1、 儿科常用急救护理技术操作规程 氧气疗法操作规程 【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度 纠正缺氧。 【用物】氧气装置一套 乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手 根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。 【操作要点】 1.携用物至床前患儿 核对床号及姓名 做好解释工作 以取得配合。必要时对患儿进行约束。 2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧 安装管道。 3.用湿棉签清洁鼻孔。 4.连接鼻导管。打开总开关 再打开流量表 确定氧气流出通畅 调节氧流量 自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管(长度为鼻尖到耳垂的 1/3) 固定。 5.停用氧时 先取下鼻导管 再关流量表 然
2、后关总开关。使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。 6.不同用氧方法 (1)鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。 (2)鼻塞法用塑料制成的球状物 塞于鼻孔 用氧。 (3)漏斗法以漏斗代替导管 连接橡皮管 调节流量 将漏斗置于病人口鼻处适当距离固定防移动 多用于婴幼儿及气管切开病人。 (4)面罩法选择合适的面罩 调节氧流量 面罩盖住病人口鼻 用带子在头上固定。 (5)氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人 临时用氧。 (6)氧帐法一般为抢救患儿时应用 可用塑料制成氧帐 氧气经过湿化瓶 由橡胶管通入帐内。 【注意事项】 1.严格遵守操作规程 切实做好防火、防油、防热、防震 注意用氧安全。氧
3、气筒放置阴凉处。 2.持续吸氧病人鼻导管每日更换 双侧鼻孔交替插管 以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。 3.使用氧气时 应先调节流量后应用 停用时应先拔除鼻导管 再关闭氧气开关 以免操作错误 大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。 4.氧气筒内氧气切勿用尽 至少保留 5kg/cm 压强 以防外界空气及杂质进人筒内引起爆炸。 5.对已用完的氧气筒 应悬挂“空“的标志。并避免急救时搬错而影响使用。 超声雾化操作规程 【用物】超声雾化器、蒸馏水、根据医嘱准备药物、注射器 1 个、针头 1 个、玻璃或搪瓷量杯 1 个。 【操作要点】 1.衣帽整齐、洗手、戴口罩。 2.水槽内加冷蒸馏水 使水面达到水位标志 要
4、浸没雾化罐底部的透明膜。 3.雾化罐内放入药液稀释至 30-50ml 将罐盖旋紧 把雾化罐放入水槽内 将水槽盖盖紧。 4.备齐用物带至病儿床旁 做好解释工作 以取得合作。 5.接通电源 先开电源开关(红色指示灯亮) 预热 3 分钟 再开雾化开关( 白色指示灯亮) 此时药液成雾状喷出。 6.根据需要调节雾量。 7.如发现雾化罐内液体过少 影响正常雾化时 应继续增加液量 但不必关机。每次使用时间为 15-20 分钟。治疗毕 先关雾化开关 再关电源开关 否则电子管容易损坏。整理用物 将水槽内的水放掉 擦干。 【注意事项】 1.使用前 先检查机器各部有无松动、脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致 不
5、要配错 并注意仪器的保养。 2.水槽底部的透明膜薄而质脆易破碎 应轻按 不能用力过猛。 3.水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。 4.若要连续使用 中间须间歇半小时。 5.每次使用完毕 将雾化罐及管道、口罩冲洗后浸泡在有效消毒液中 消毒后冲洗干净 晾干备用。 6.使用一次性雾化器应一人一用，禁止复用。心肺复苏护理常规 1.迅速判断心搏、呼吸是否停止。 2.呼救 同时做好病人准备 1 使病人仰卧于硬板床上或地板上 睡在软床上的病人应该在肩背下垫一心脏按压板 去枕 头后仰。 2 解开病人的纽扣、领带及腰带等束缚物。 3.协助医生正确实施心肺复苏术 开放气道 患儿头后仰 迅速解开衣领 清除呼吸道分泌物
6、舌后坠者用舌钳拉出。人工呼吸 站于患儿头侧 一手托起下颌 使头后仰 口唇部放纱布 口对口人工呼吸或使用简易呼吸器 呼吸频率每分钟 810 次。 立即行胸外心脏按压 定位 双乳连线与胸骨垂直交叉点下方 1 横指。 婴儿 环抱法 双拇指重叠下压 或一手食指、中指并拢下压。幼儿 一手手掌下压。 下压深度 婴儿至少 1.52.5 厘米 幼儿至少 2.53.5 厘米 年长儿至少 3.55 厘米。 按压频率 每分钟至少 100 次。 4.立即指定抢救负责人 组成抢救小组 并制定抢救方案。各级医务人员必须听从指挥 在抢救过程中态度严肃、认真、动作迅速准确 既要分工明确 又要密切配合。 5.认真做好查对工作
7、准确执行各项医嘱 各种急救药物必须经过两人核对正确方可使用。执行口头医嘱时 须向医生复述一遍 双方确认无误后方可执行 抢救完毕需及时由医生写医嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓶、输液空瓶、输血空瓶等应集中放置 以便统计和查对。 6.及时准确做好抢救记录 一切抢救工作均应做好记录 要求字迹清晰、及时准确、详细全面 且应注明执行时间和执行者。 7.抢救结束后 用物要及时清理 归还原处 保持整齐清洁 药品要及时补充。8.严格做好感染管理工作 如是传染病人 按传染病的要求进行消毒和处理严格控制交叉感染。 9.做好交接班工作 保证抢救和护理措施的落实。 10.做好进一步生命支持期和延续生命支持期的护理工作
8、。 11.做好各项基础护理工作。 简易呼吸器操作规程 【目的】对无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救 保证重要脏器氧气的供给。 【评估】 1 病人的年龄、意识状态。 2 呼吸情况及气道是否通畅 有无使用简易呼吸器的指征。适应症 无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救 相对禁忌症 中等以上活动性咯血等。 【准备】 1 病人 去枕平卧 清醒患者解释操作目的、可能带来的不适等。 2 用物 简易呼吸器装置、手套 必要时 、氧气连接管。 【操作步骤】 1 备齐用物、选择合适的面罩至病人床边。 2 连接面罩、呼吸囊及氧气。 3 调节氧气流量 10-12 升/ 分。 供氧浓度为 40%100% 使储氧袋充
9、盈若无供氧装置 则将储氧袋与硅胶球分离。 4 病人呈去枕仰卧位 操作者位于病人的头侧。 5 清除口鼻腔内分泌物 有假牙者取出假牙 打开病人气道 标准 下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直 。 6 将面罩紧扣病人口鼻部 操作者一手以 CE 手法保持气道打开及固定面罩另一手挤压呼吸囊 成人 10-12 次/ 分 儿童 12-20 次/分 新生儿 40-60次/分 潮气量 500-600ml 或 6-7ml/kg 每次挤压气囊要持续 1 秒钟 。 7 挤压呼吸囊时 压力适中 约挤压 1L 呼吸囊的 1/2-2/3 2L 呼吸囊的 1/3为宜 若患者气道压力过高 可下旋减压阀 以增加送气压力。 8 对
10、清醒患者做好心理护理 解释应用呼吸器的目的和意义 缓解紧张情绪 使其主动配合 并边挤压呼吸囊边指导病人“吸” “呼” 。 9 及时评价效果。 患者胸廓起伏、双肺呼吸音、皮肤颜色、面色、口唇颜色、SPO2 是否改善 10 安置病人 整理用物。 11 洗手、记录。 12 终末处理 呼吸面罩、活瓣用含有有效氯 1000mg/L 的消毒液浸泡 30 分钟后冲洗晾干备用 特殊说明的除外 。 因呼出气不经呼吸囊 囊用后可不必消毒 或用含有有效氯 1000mg/L 的消毒液擦拭后 再用清水擦拭备用。 储氧袋擦拭消毒 有效氯 1000mg/L 的消毒液擦拭消毒 禁浸泡。 特殊感染者 应一次性使用 或用含有效氯
11、 2000mg/L 的消毒液浸泡 30 分钟后环氧乙烷灭菌。 5 消毒后的部件应完全干燥 检查无损坏后 将部件依顺序组装好备用。 【注意事项】 1 保持呼吸道通畅 及时清除分泌物。 2 根据病人选择合适的面罩 面罩固定时不可漏气 同时避免损伤病人皮肤粘膜。 3 挤压呼吸囊时 不可时快时慢 压力不可过大。 4 密切观察患者生命体征、神志、面色、口腔有无异物等病情变化。 5 由专人负责定期检查简易呼吸器 确保其处于良好的状态。 【评价】 1 患者胸廓起伏 双肺有呼吸音。 2 皮肤颜色、面色、口唇转红润。 3 SPO2 改善。 微量输液泵操作规程 【目的】控制滴速 在一定时间内按需要完成病人所需要的
12、输液量。 【用物】微量泵 电源接线。 【操作要点】 1.接上电源 打开开关。 2.按输液法静脉输液。 3.打开输液泵泵门 将输液管置于输液泵内 关上输液泵门。 4.根据医嘱要求 调节设定时间、液量、滴速。 5.观察滴速与实际进液量是否符合 调节液量及每小时速度。 6.严密观察微量泵功能是否正常 按时记录进液量。 7.及时发现、处理输液泵的故障(空气栓塞、阻塞、低压等)。 8.爱护使用 并注意保养 【注意事项】 1.滴速与实际进液量要符合。 2.严格防止空气栓塞。 3.输液过程中注意事项同输液法 多功能监护仪操作规程 【目的】及时发现心率紊乱 心动过速、心脏停搏及体温、血压改变 协助诊断和治疗。
13、 【用物】多功能监护仪及其配件、电极、棉球、酒精等。 【操作要点】 【用物准备】 1. 整机外观检查 检查电源线 导联线 探头,是否完整齐全 检查心电电极片 血压袖带有无漏气。 2. 检查机器外部过滤网 进气口是否有堵塞 做好必要的清洁除尘。 3. 接通交流电开机 让机器完成系统开机自检 看后备电池, 是否正常充电或已充电完毕。 4. 根据病人的实际情况手动调节各个参数的报警范围 清除历史记录 机器处于待机状态。 5. 预先做必要的参数测量 看是否有异常表现及时做出相应的处理。 二 操作步骤 1. 备齐用物后 向患儿及家属解释 2. 连接电源 3. 连接心电、体温及血压导联线于监护仪相应位置
14、心电接电极 血压导联线末端接袖带 袖带根据患儿年龄选择 其宽度为上臂周径的 2/3 4. 放心电记录纸于监护仪相应盒内 5. 放置电极于患儿胸部相应位置 贴体温导联线于腋下 绑袖带于上臂上1/32/3 处。 6. 打开电源开关 检查各项显示是否正常。 【仪器保养】 1. 专人负责 定期检查、保养、维修 2. 及时清洁 用浸湿酒精或清洁剂的纱布擦拭 保持荧屏清晰 各附件防受压 未用时罩上仪器罩 3. 每周除湿一次 防受潮 4. 注意防热防震 搬动时轻稳 监护仪使用时离墙至少 5cm,利于散热 禁搁物品于其上。 股动脉穿刺操作规程 【目的】 1、需采集动脉血液标本或某些特殊检查 2、用于区域性化疗
15、 【用物】 治疗盘内放置 无菌持物钳浸于消毒溶液罐内 2-2.5%碘酊 70-75%酒精或安尔碘等消毒液 无菌纱布及罐、消毒棉签 0.1%肾上腺素、笔、砂轮 注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘、注射器针头回收器 需要时备输液或输血用物 【操作步骤】 1.准备洗手、戴口罩。 2、备齐用物携至床旁 查对床号、姓名、治疗项目等 向患儿或者家属解释股动脉注射目的、方法。 3、协助患儿仰卧 将其大腿稍外展、外旋 小腿弯曲 90 度角呈蛙状 穿刺侧臀下垫一小枕 充分暴露局部。助手站在患儿头端 用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢 双手分别固定患儿双腿 操作者站在患儿足端。 4、检查注射器的包装、有效期等 再次查对
16、 常规消毒穿刺部位皮肤。 5、术者消毒左手中指和食指 在腹股沟韧带下方内侧 左手食指和中指触及股动脉搏动最明显处并固定 右手持注射器垂直刺入动脉或者与动脉走向呈 40 度角刺入。见回血后用右手固定注射器 左手抽动活塞 按需要采集标本或者接上输血输液器。 6、抽血或输入毕 迅速拔针 局部用 3-5 根梢毒棉签或纱布加压按 5 分钟以上。7、协助病人取舒适卧位 整理用物。 8、消毒洗手。 【注意事项】 1、严格执行无菌技术操作原则及查对制度。 2、如采集血气标本 应备肝素 并防止注射器内混人空气 针头拔出后即插入橡皮塞或软木塞 立即送检。 3、如抽出暗红色血液 即示误人静动脉 应立即拔针 加压 5
17、 分钟以上止血。 股静脉穿刺操作规程 【目的】 1 采集血标本 2 常用于急救时加压输液输血 监测中心静脉压。 【用物】 治疗盘内放置 无菌持物钳浸于消毒溶液罐内 2-2.5%碘酊 70-75%酒精或安尔碘等消毒液 无菌纱布及罐、消毒棉签 0.1%肾上腺素、笔、砂轮 注射器、针头、试管、弯盘、注射器针头回收器 需要时备输液或输血用物 【穿刺部位】股静脉在股三角区 位于股鞘内 在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧 如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线 股动脉走向和该线的中点相交 股静脉在股动脉的内侧 0.5cm 处。 【操作方法】 1 严格无菌操作 操作前穿工作服 戴帽子、洗手、戴口罩。 2 用物准备
18、治疗盘内盛一次性 5ml 无菌干燥注射器 1-2 付 安尔碘、棉签、污物杯。根据需要准备干燥试管、抗凝试管、血培养瓶等。 3 将用物带至患儿床旁 向患儿及家长作好解释说明 消除恐惧心理 以取得合作。做好局部皮肤清洁工作 婴幼儿用尿布包裹好会阴部 以免排尿污染穿刺点。 4 穿刺要点 协助患儿仰卧 将其大腿稍外展、外旋 小腿弯曲 90 度角呈蛙状 穿刺侧臀下垫一小枕 充分暴露局部。 助手站在患儿头端 用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢 双手分别固定患儿双腿 操作者站在患儿足端。 用安尔碘消毒皮肤 再用同样方法消毒操作者的左手食指、中指 然后用左手食指在腹股沟韧带中部扪准股动脉搏动最明显处并固定好 右手
19、持注射器 使针头与皮肤呈直角或 45 度角 在股动脉内侧 0.5cm 处刺入 然后逐渐提针 边提针边抽吸 见抽出暗红色血 则提示已进入股静脉 立即停止提针 加以固定 根据需要采取血标本量。如未见回血 则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探直至见血为止。 抽取所需血量后应立即拔出针头 用消毒干棉签按压 5min 以上不出血即可取下针头 将血液沿标本管壁缓慢注入。 【注意事项】 1 严格无菌操作规程 充分暴露穿刺部位 局部必须严格消毒 比常规消毒的范围要大。 2 有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法 以免引起内出血。 3 穿刺处皮肤不得有糜烂或感染。 4 穿刺时 针头不要向上穿刺太深 以免伤及腹腔脏器。
20、5 穿刺时 如抽出血液为鲜红色血液 则提示穿入股动脉 应立即拔出针头用消毒干棉签紧压穿刺处 5-10min 直至无出血为止。 6 若穿刺失败 不宜多次反复穿刺 以免形成血肿 抽血完毕 立即拔出针头 用消毒干棉签按压 5min 以上 避免引起局部出血或血肿。 人工气道护理 在危重症急救指令工作中 如何维持呼吸道通畅 保持足够的通气和充分的气体交换以防止呼吸道并发症及呼吸功能不全 是关系到重要脏器功能保障和救治能否取得顺利转归的重要环节。 一、气道紧急处理 紧急情况下 应首先保证患者有足够的通气及氧供。常有人误认为此时应立即进行气管内插管 但在熟练气管插管人员到来之前 常由于插管不成延误时机 造成
21、缺氧加重 误吸及出血、乃至血流动力学紊乱、心率失常等 为以后的救治造成更多的困难。在某些情况下 一些简单的气道管理方法能起到重要作用 甚至可以免除紧急情况下的气管插管。 一 解除气道梗阻 保持气道通畅 意识丧失伴有上呼吸道部分梗阻 患者呼吸费力 若不及时处理可能危机生命。鼻翼扇动 所有辅助呼吸肌参与呼吸 仍无足够气体交换者 常因舍后坠、呕吐、误吸、呼吸道分泌物积聚、喉痉挛及喉水肿等引起。主要处理方法有 1、清除呼吸道、口咽部分泌物和异物。 2、头后仰 托起下颚 但怀疑可能引起颈椎损伤时不能变更头位。实施时将手掌放在病人的额前施压 向后使寰枕关节尽量伸展 再将手指放于骨性下颌向上托起上颌 使下颌
22、角抬起 呈现下颌牙位于上颌牙之前的位置 或调整头部位置 使气道通畅。 3、放置通气道 分口咽、鼻咽通气道两种。 口咽通气道 可打开气道 防止舌后坠阻塞呼吸道 预防病人咬伤舌头。放置时将弓形凹面朝向上腭部插到舌根部再旋转 180 度。通气道不可过短 易将舌推向咽喉壁加重梗阻 同时不能有效的开放气道。通气道过长则能刺激咽部引起恶心、呕吐乃至损伤。其长度以选择从口角到耳垂的距离为宜。 鼻咽通气道 有严重面部外伤、凝血机制障碍及脑脊液鼻漏者禁用。 4、喉罩 喉罩是 80 年代研究出的建立人工气道的新方法 适用于急救、麻醉、呼吸衰竭的治疗等多种场合。 喉罩的结构是在气管插管的基础上发展起来的 在硅胶管的
23、远端是一个可充气的喉面罩 经口将其插入咽喉部以后 向气囊内充气即可使喉罩远端固定于气管开口处。 喉罩不能代替气管内插管。由于它仅能插入环装软骨下方 不能完全堵塞食管 在正压通气时可引起胃内容物返流 造成吸入肺炎。因此在使用喉罩时要求患者禁食 一旦出现胃内容物吸入 应换成气管内插管。此外喉罩的气囊壁较厚 使气囊内压力高 可塑性小 使喉罩不易很好地适应咽喉部的解剖结构。同时气囊弹性阻力大 也不易人为的控制气囊内压力 所以应选择大小与患者相适应的喉罩。 (二)简易呼吸器经面罩加压给氧 及时清除气道内分泌物 借助物理治疗方法 护士应及时吸痰。吸痰时应使用无菌技术 并在过程前后向患者提供 100%的氧气
24、 以减少因吸痰引起的缺氧、心率失常、或肺不张。气道内盲目地吸引 只能吸除气管分支部 吸痰刺激而诱发支气管痉挛。因此掌握有效地吸痰方法非常必要。 具体程序如下 吸痰前评估 根据动脉血气分析结果 判断是否有痰潴留 根据胸片、听诊、触诊判断痰的潴留部位。 根据痰液的粘稠度雾化加湿 并加大吸氧浓度、潮气量及压力参数。 根据痰液的潴留部位调整患者体位 使痰液潴留的肺区域在上。 挤压阵颤胸廓 使痰液向中枢气道移动。 吸引 吸痰后评价 根据动脉血气分析结果、胸片、肺部听诊判断吸痰效果。 8、预防吸痰相关合并症的技术 吸痰前后提高吸氧浓度。 使用简易呼吸器给予高通气量 禁忌症除外 。 使用合适型号的吸痰管。 吸痰时手法要轻柔。 吸痰时间15 秒。 将吸痰管送入气管插管深部拔出时再给负压。
