1、儿科急救流程1、 简单询问病史,下病危,开通静脉,抽血检查(血常规、急诊检验、血气分析、测微量血糖) ,并将患儿置于硬板床上。2、 争分夺秒抢救,新生儿按 A、B、C、D、E 步骤进行。婴儿及儿童按 C、A、B 、D 、E 步骤进行。A、 (airway)清理呼吸道(吸痰) ,保持头轻度后仰。B、 (breathing)仍无自主呼吸时应采用人工辅助通气。口对口人工呼吸:要见到胸廓抬起,停止吹气后,开放鼻孔,是患儿自然呼气,排出肺内气体,平率 1820 次/ 分,但氧浓度低,操作时间长,术者易疲劳,也有感染的可能。复苏囊的应用:气囊的面罩应盖住口鼻,保证面罩与面部紧密接触,一定的头部伸展能保证气
2、道通畅。气管内插管人工呼吸法:需要持久或面罩吸氧下不能提供足够通气时,插管后可继续进行气囊加压通气或连接人工呼吸机进行机械通气。气管插管内径= (16+ 年龄)/4C、 (circulation) 如无脉搏应给予胸外心脏按压。指征:新生儿 HR8 岁为 15:2.单人:心脏按压及人工呼吸频率 30:2;双人为 15:2。复苏有效证据:1、瞳孔缩小,光反射恢复。2、扪及颈动脉搏动。3、肌张力增强或不自主运动。4、自主呼吸恢复,口唇颜色转红。D、 (drug )呼吸道通畅,呼吸建立及胸外按压仍无效,可使用药物。最好建立静脉通道,静脉给药,也有些药可气管内给药,骨髓给药以静脉给药效果相同。1、肾上腺
3、素:心脏停搏和心动过缓(肾上腺素有正性肌力、正性频率作用) 。1mg/支,0.010.03mg/kg(1:10000、10.3ml/kg)可 35min重复一次,气管内给药剂量为 0.1mg/kg。2、阿托品:用药指征:低灌注和低血压心动过缓、房室传导阻滞。1mg/支,0.02mg/kg,可 5min 重复一次。3、利多卡因:室颤时使用。负荷量 1mg/kg,维持量2050ug/kgmin 。4、纳洛酮:用于阿片类药物过量,新生儿仅用于在正压通气后心率和皮肤颜色正常的呼吸抑制患儿,而且患儿母亲在分娩前 4 小时内使用过阿片类药物者;0.1mg/kg 静脉或气管内应用,0.51 小时可重复。5、碳酸氢钠:纠酸使用中必须保证良好通气并避免过量,较长时间心脏骤停患儿可使用,12ml/kg。6、钙剂:低钙、高钾、高镁、钙通道阻滞剂过量时使用,10%葡萄糖酸钙 12ml/kg+等量 10%GS 静脉滴注。7、葡萄糖:低血糖时使用,0.51g/kg 静注(25%GS 24ml/kg) 。E、 (electricity)出现室颤、室性心动过速和室上性心动过速时可电击除颤复律。目前呼吸兴奋剂以布主张使用,关键是建立良好的人工呼吸。