1、心电图入门培训,包头市第八医院心电图室 刘艳,包头市第八医院,目录,心电图正确操作 正常心电图数据 简单心电图识别 心电图分析步骤,心电图正确操作,包头市第八医院 BAO TOU EIGHTH HOSPITAL,心电图定义,心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,心电图操作,平卧位核对姓名科室暴露皮肤清洁皮肤连接肢体导联 连接胸导联走纸打印报告,胸导联检测电极安放位置： V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4两点连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：左腋中线与V4同一水平,红 黄
2、 绿 棕 黑 紫,心电图操作,心电图操作,心电图操作,正常心电图数据,包头市第八医院 BAO TOU EIGHTH HOSPITAL,正常心电图数据,心脏的特殊传导系统：,窦房结,房间束,房室结,束支,普肯耶纤维网,正常心电图数据,P波：心房的除极过程； PR段：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动； PR间期：心房开始除极至心室开始除极的时间； QRS波群：心室除极的全过程； ST段和T波：心室的缓慢和快速复极； QT间期：心室开始除极至心室复极完毕全过程。,正常心电图数据,横轴代表时间 细线之间每小格代表0.04秒 每中格代表的时间为0.2秒 纵轴代表电压 细线之间每小格代表0.1m
3、V 每中格代表的时间为0.5mV,心率的测量：心率=60/RR间期秒数,正常心电图波形特点和正常值,P波 （1）形态：钝圆，在、aVF、V4V6导联向上，aVR导联向下（2）时间：0.12s（3）振幅：肢导0.25mV，胸导0.2mV,正常心电图波形特点和正常值,PR间期 时限：0.120.20s,正常心电图波形特点和正常值,QRS波群 （1）时间：0.12s（2）形态和振幅：V1、V2呈rS型，V5、V6呈qR、qRs、 Rs或R型。在V3或V4导联R/S=1。各肢导联振幅均0.5mV或各胸导联振幅均0.8mV，否则称为低电压。,正常心电图波形特点和正常值,Q波 除aVR导联外，Q波时间0.
4、03s，振幅同导联中R 波的1/4。,正常心电图波形特点和正常值,Q波 除aVR导联外，Q波时间0.03s，振幅同导联中R 波的1/4。,正常心电图波形特点和正常值,ST段 多为等电位线，在任一导联，ST段下移0.05mV，T段上抬V1V30.2mV，V4V60.1mV。,正常心电图波形特点和正常值,ST段 多为等电位线，在任一导联，ST段下移0.05mV，T段上抬V1V30.2mV，V4V60.1mV。,正常心电图波形特点和正常值,T波 （1）形态：T波方向大多与QRS主波方向一致。（2）振幅：T波振幅不低于同导联R波的1/10,正常心电图波形特点和正常值,QT间期 正常时限：0.320.4
5、4s,常见简单心电图识别,包头市第八医院 BAO TOU EIGHTH HOSPITAL,急性前间壁心梗,急性心肌梗死,缺血型T波倒置T波高耸（内膜下） 损伤型ST段抬高ST段压低（内膜下） 坏死型病理性Q波,急性心肌梗死,前间壁,前壁,前侧壁,下壁,急性下壁、前侧壁心梗,窦性停博,3620ms,正常心电图波形特点和正常值,窦性停搏 （1）符合窦性心律条件 （2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期 （1.5s)） （3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系,期前收缩,期前收缩,房颤,（1） P波消失，代之为大小不等、形态不同和间距不一致的小颤动波 （2）心房率为35060
6、0次/min； （3） QRS波群多呈室上性，心室律绝对不整齐；T波在多数导联不能明视。,房颤,室颤,是心室肌纤维发生快速而不协调的微弱乱颤 P-QRS-T波群消失，代之为大小不等、形态不同、间距均不一致的极不规则的颤动波； 频率为200500次/min。,二度型房室传导阻滞（文氏传导）,二度型房室传导阻滞,三度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,QRS波时限0.12s V1、V2导联QRS波呈rsR型（M型）； V5、V6导联QRS波呈qRS型，S波增宽； ST-T改变：其方向一般与QRS波终末向量方向相反，,胸导联连接,完全性左束支传导阻滞,QRS波时限0.12s V1、V2导联QRS波呈QS型或rS型；V5、V6、aVL导联R波增宽、顶部粗钝或有切迹； ST-T改变：ST-T方向与QRS主波方向相反。,心电图分析步骤,包头市第八医院 BAO TOU EIGHTH HOSPITAL,心电图分析步骤八步法,1.节律：测量P-P间期、R-R间期 2.频率 3.P波 4.PR间期 5.QRS波 6.ST段和T波 7.QT间期 8.其他：有无早搏,谢谢！,包头市第八医院,
