1、天津市建设工程施工安全资料管理规程施工安全资料用表2014年 2月 11日目 录建设单位施工安全资料用表1监理单位施工安全资料用表7施工单位施工安全资料用表 211附录 A表建设单位施工安全资料用表2津建安-建-1施工现场围挡验收表年 月 日 编号工程名称 工程地址建设单位 施工单位序号 项目 验收要求 验收结果1 设计施工 围挡应有专项设计，符合“图集”要求，围挡施工应有工程验收资料。2 结构构造围挡材料应坚固、稳定、整洁、美观，应选用砌体、金属板材等硬质材料，主要路段和市容景观工地应设置高于 2.5m的围挡一般路面的工地周围应设置高于 2.0m的围挡3 使用维护围挡不得用于挡土、承重；围挡
2、与内侧堆放材料安全距离应符合要求；明确日常维护管理人员。4 大门现场封闭管理，设置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制度，进出口应设置明显的警示标志5 围挡装饰围挡应粉刷（油漆） 、美化；不得设置商业广告；图案美观、字体清晰；有灯光装饰。6 其他验收意见结论：建设单位负责人： 监理单位负责人： 施工单位负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日3津建安-建-2重大风险点位验收表年 月 日 编号：工程名称重大风险点位验收组意见：验收结论：合格 不合格 工作单位 职务 签字建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位监测单位专家验收组成员签字注：本表建设单位组织填写，建设单位、监理单位、施工单位各
3、存一份。45津建安-建-3建设单位项目负责人带班记录表施工单位： 工程名称： 编号：日 期 时间 姓名 职务 施工部位 安全生产情况 发现问题及处置情况注：建设单位项目负责人在重大风险点位施工时填写此表。67附录 B表监理单位施工安全资料用表8津建安-监-1 报审表 编号：致：_ _ （监理单位）：我 方 在 _ 工 程 施 工 中 ， 根 据 合 同 或 约 定 ， 拟 选 择 该 工 程的 分 包 单 位 、 设 备 、 人 员 。 经 我 方 考 察 ， (分 包 单 位人 员 )具 备 相 应 的 资 质 和 能 力 。 该 项 工 作 实 施 后 ， 我 方 仍 承 担 总 承 包
4、单位 的 全 部 责 任 ， 请 审 查 确 认 。附件： 所选单位资质证书 （_ 页）所选单位营业执照 （ 页）所选单位业绩材料 （_页）管理人员与特种作业人员 （_页） 其它材料 （_ _页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）_ 日期 _总监理工程师审查意见：项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）_ 日期_建设单位意见：建设单位代表（签字）_ 日期_签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：9津建安-监-2施工组织设计（方案）报审表 编号：致： （监理单位）：由我方承包 工程的施工组织设计（ 施工方案）已编制完成，并经上级技术负责人批准，请审查确认。附件： 工程施工组织设计 （
5、 页） 工程 方案（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审核意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。请按 审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。 报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：10津建安 -监-3监理例会记录表 工程名称：_ 编号：会议时间 会议地点 组织单位 主持人 参会单位 参会人员签字 会议议题 会
6、议主要内容及结论监理项目部（章）：监理工程师:_ 日期：_11津建安-监-4安全监理日志 工程名称： 编号：承建单位： 天气日期： 记录人：施工情况：安全监理情况：安全隐患处置情况：监理工程师： 年 月 日12津建安-监-5监 理 通 知 单 编号：致： （承包单位）：事由：（工程名称： ）内容：项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字） 日期 签收人 承包单位：日期：建设单位：日期：13津建安-监-6监理通知回复单 编号： 致： 天津开发区建设工程监理公司 （监理单位）：我方在 天津生态城 10A地块住宅 工程施工中接到编号为 A.0.3-1404-007 号监理通知单后，已完成了监理通
7、知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。说明：18#楼物料提升机生产厂家、安装单位资质人员证书，物料提升机安拆方案、应急预案等相关资料已齐全，已上报天津生态城监管中心备案。施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 审查意见：项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字） 日期 签收人 监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津建安-监-614监理通知回复单 编号： 致： 天津开发区建设工程监理公司 （监理单位）：我方在 天津生态城 10A地块住宅 工程施工中接到编号为 A.0.3-1404-008 号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。说明：1、25#楼
8、悬挑架架体悬空的立杆，已全部落在工字钢上。2、10#、9#、1#-4#、24#、25#楼原有的水平网已从新挂设，并严格按方案要求 6m一道安全防护， “一硬一软”交替布置。施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 审查意见：项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字） 日期 签收人 监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：15津建安-监-6监理通知回复单 编号： 致： 天津开发区建设工程监理公司 （监理单位）：我方在 天津生态城 10A地块住宅 工程施工中接到编号为 A.2.3-1403-006 号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。说明：1、楼层施工
9、电梯临边防护已采用定型化防护，水平已用模板、木方全封闭。2、悬挑架底部基础防护已用模板木方全封闭，并刷黄黑相间油漆。3、悬挑架工字钢已采用双侧点焊。4、新开槽的基坑坡面已用密目网进行苫盖。5、楼栋安全通道 2#、18#楼已按标准安装定型化安全通道，其它楼座安全通道已策划将逐步安装完毕。施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 审查意见：项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字） 日期 签收人 监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：16津建安监-7监理单位_作业监控任务书 填表单位（盖章）： 编号：工地名称 作业内容作业时间 施工单位（监督人）由你负责 施工作业全过程的安全监控，发
10、现隐患及时纠正，出现重大隐患应采取紧急措施并立即报告。委派人：年 月 日监控人： 年 月 日17津建安监-8监理单位_监控记录表 编号：监理单位（盖章）： 作业名称：工地名称 型号作业内容 作业时间安拆单位 监督时间总包单位 监理单位序号 监 控 项 目 监 控 情 况1 安装资质符合要求2 安拆作业人员持证上岗、人证相符3 对作业人员进行安全技术交底，并签字4 作业人员安全防护用品佩戴齐全5 安装单位安全、技术现场监督人员到位6 辅助吊车、吊具索具完好正常，司机持证上岗7 进行安装作业前检查，零部件齐全完好8 作业指挥和作业人员岗位确定，遵守操作规程9 安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求1
11、0 安装拆卸施工符合工艺要求，未发生事故安装单位监督人员安拆指挥人员安拆作业人员辅助吊车司机、信号司索工其他：监督结果：监督人： 负责人：年 月 日 年 月 日此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督。18津建安-监-9重大风险点位复检表 编号：工程名称重大风险点位施工单位监理单位序号 检查项目 检查情况 结论1 专项施工方案编制、审批、专家论证情况； 2 检验检测、监测情况；3 施工、监理单位安全技术交底情况4 应急预案和救援物资储备情况5 安全防护和安全警示标志情况及重大风险部位公示牌情况6 周边环境现状评估及保护情况7 施工机械使
12、用前验收情况8 视频监控情况9 领导带班、项目管理人员和劳动力组织等情况10 其他情况备注：监理单位总监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表作为申请施工验收表的附件，由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。19津建安-监-10重大风险点位验收申请表 编号：工程名称重大风险点位建设单位：根据天津市建设工程重大风险点位施工条件验收办法规定，我单位已完成了 施工前条件验收复检工作，检查合格，计划于 年 月 日实施，请予组织验收。该重大风险点位施工条件验收的具体内容详见重大风险点位复检表 。监理单位： 总监理工程师（签字）：申请日期：注：本表由监理单位填报，作为监理单位申请施工验收表的
13、附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。20津津建安-监-11总监理工程师带班记录表 施工单位： 工程名称： 编号：日 期 时间 姓名 职务 施工部位 安全生产情况 发现问题及处置情况注：工程监理单位总监理工程师在重大风险点位施工时填写此表。津建安- 监-12旁站记录表 工程名称： 编号：日期及气候： 年 月 日 工程地点：旁站监理的部位或工序： 旁站开始时间： 旁站结束时间： 施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：施工企业：项目经理部：质检员（签字）：年 月 日监理企业：项目监理机构：旁站监理人员（签字）：年 月 日附录 C表施工单位施工安全资料用表23津建安-施-1电渣压力焊作业 人
14、员登记表工程名称: 施工单位（分包/租赁单位）： 编号：序号 姓名 性别 身份证号 岗位/工种 证件编号 发证机关 有效日期 年审情况1 苏明亮 男 142201196403278670 电渣压力焊 T142201196403278670 天津市安全生产监督 管理局 2018.6.11 2 李效清 男 142202197602132114 电渣压力焊 T142202197602132114 天津市安全生产监督管 理局 2018.3.11 3 张富龙 男 142202198202222115 电渣压力焊 T142202198202222115 天津市安全生产监督 管理局 2018.3.11 4
15、冯德华 男 142224196505044319 电渣压力焊 T142224196505044319 天津市安全生产监督 管理局 2018.6.11 5 李文军 男 142202196606282115 电渣压力焊 T142202196606282115 天津市安全生产监督 管理局 2018.6.11 6 苏宁 男 142201199602258676 电渣压力焊 T142201199602258676 天津市安全生产监督 管理局 2018.6.11 7 刘志龙 男 142202198809172118 电渣压力焊 T142202198809172118 天津市安全生产监督 管理局 2019.
16、10.20 8 冯俊武 男 142202198003124336 电渣压力焊 T142202198003124336 天津市安全生产监督管 理局 2019.9.18 9 刘国平 男 142202198204092115 电渣压力焊 T142202198204092115 天津市安全生产监督 管理局 2019.4.15 10 苏玉清 男 142202196909234313 电渣压力焊 T142202196909234313 天津市安全生产监督 管理局 2018.6.11 11 冯文义 男 142224197003274311 电渣压力焊 T142224197003274311 天津市安全生产监
17、督 管理局 2019.9.18 12 冯帅兵 男 142202198512024317 电渣压力焊 T142202198512024317 天津市安全生产监督 管理局 2019.9.18 13 苏睿 男 142202199112294312 电渣压力焊 T142202199112294312 天津市安全生产监督 管理局 2019.9.18 填表人： 年 月 日 24津建安-施-1架子工 人员登记表工程名称:天津生态城 10A地块住宅工程 施工单位（分包/租赁单位）： 孝昌天祥建筑工程有限公司 编号：序号 姓名 性别 身份证号 岗位/工种 证件编号 发证机关 有效日期 年审情况1 陆强 男 52
18、2324198806065290 架工 津-022014000363 天津市城乡建设和交 通委员会 2020.3.20 2 朱兴发 男 520221199302023917 架工 津-022014000364 天津市城乡建设和交通 委员会 2020.3.20 3 李肖 男 520221199303223478 架工 津-022014000357 天津市城乡建设和交 通委员会 2020.3.20 4 陈桃发 男 520221198606033917 架工 津-022014000365 天津市城乡建设和交 通委员会 2020.3.20 5 张精配 男 520221199110213775 架工 津
19、-022014000352 天津市城乡建设和交 通委员会 2020.3.20 6 杨文福 男 522427199405051452 架工 津-022014000349 天津市城乡建设和交通 委员会 2020.3.20 7 张奉凤 男 52022119880623377x 架工 津-022014000363 天津市城乡建设和交 通委员会 2020.3.20 8 扬江江 男 520221199405113931 架工 津-022014000361 天津市城乡建设和交通 委员会 2020.3.20 9 10 11 12 13 填表人： 年 月 日 25津建安-施-1架子工 人员登记表工程名称:天津生
20、态城 10A地块住宅工程 施工单位（分包/租赁单位）： 新乡建浦建筑工程有限公司 编号：序号 姓名 性别 身份证号 岗位/工种 证件编号 发证机关 有效日期 年审情况1 李涛 男 520221199702051298 架工 津 C2P2013001049 天津市城乡建设和交 通委员会 2019.10.23 2 张进学 男 520221198608271273 架工 津 C2P2013001055 天津市城乡建设和交 通委员会 2019.10.23 3 龙忠贤 男 52022119840701131x 架工 津 C2P2013001053 天津市城乡建设和交 通委员会 2019.10.23 4
21、周绍邦 男 520221198602011331 架工 津 C2P2013001058 天津市城乡建设和交 通委员会 2019.10.23 5 杨学友 男 520221197103051297 架工 津 C2P2013001066 天津市城乡建设和交 通委员会 2019.10.23 6 徐朝贵 男 52232319690514751x 架工 津 C2P2013001046 天津市城乡建设和交 通委员会 2019.10.23 7 祝学英 女 520221199012011264 架工 津 C2P2013001069 天津市城乡建设和交 通委员会 2019.10.23 8 9 10 11 12 1
22、3 填表人： 年 月 日 26津建安-施-1架子工 人员登记表工程名称:天津生态城 10A地块住宅工程 施工单位（分包/租赁单位）： 孝昌天祥建筑工程有限公司 编号：序号 姓名 性别 身份证号 岗位/工种 证件编号 发证机关 有效日期 年审情况1 蒋尚江 男 513002199303107654 架工 T513002199303107654 天津市安全生产监督 管理局 2019.11.15 2 阳文苗 男 513022199505117658 架工 T513022199505117658 天津市安全生产监督管 理局 2019.11.15 3 文恩斌 男 612425199102110311 架
23、工 T612425199102110311 天津市安全生产监督 管理局 2019.11.22 4 曾德意 男 612425198005250318 架工 T612425198005250318 天津市安全生产监督 管理局 2019.11.29 5 文恩财 男 612425199104050359 架工 T612425199104050359 天津市安全生产监督 管理局 2019.11.22 6 7 8 9 10 11 12 13 填表人： 年 月 日 27津建安-施-1架子工 人员登记表工程名称:天津生态城 10A地块住宅工程 施工单位（分包/租赁单位）： 孝昌天祥建筑工程有限公司 编号：序号
24、 姓名 性别 身份证号 岗位/工种 证件编号 发证机关 有效日期 年审情况1 沈宗斌 男 420922195604238617 架工 津 C2P2013001132 天津市城乡建设和交 通委员会 2019.11.19 2 沈运灿 男 422223197209158616 架工 津 C2P2013001128 天津市城乡建设和交通 委员会 2019.11.19 3 万军 男 420922198904048237 架工 津 C2P2013001135 天津市城乡建设和交通 委员会 2019.11.19 4 沈云煌 男 422223197002218618 架工 津 C2P2013001126 天津
25、市城乡建设和交通 委员会 2019.11.19 5 朱宗文 男 612425198709177016 架工 津-022009000311 天津市城乡建设委员会 2015.08 6 唐治军 男 61242519790911703x 架工 津-022009000314 天津市城乡建设委员会 2015.08 7 邓圣宗 男 612425196801057712 架工 津-022009000313 天津市城乡建设委员会 2015.08 8 郑颖超 男 610502197402176435 架工 11000500041192000495005003 北京市安全生产监督管 理局 2015.05 9 郝新军
26、 男 321321198302034813 架工 11000500021357128285004593 北京市安全生产监督 管理局 2014.05 10 李红旗 男 610502196902106439 架工 11000500041011000495004824 北京市安全生产监督 管理局 2015.05 11 12 13 填表人： 年 月 日 28津建安-施-1架子工 人员登记表工程名称:天津生态城 10A地块住宅工程 施工单位（分包/租赁单位）： 编号：序号 姓名 性别 身份证号 岗位/工种 证件编号 发证机关 有效日期 年审情况1 罗瑞 男 612322199102060719 架工 T
27、612322199102060719 辽宁省安全生产监督 管理局 2018.07.11 2 来友军 男 612425197911120035 架工 T612425197911120035 辽宁省安全生产监督管 理局 2018.07.14 3 黄德昌 男 612425196111107719 架工 T612425196111107719 辽宁省安全生产监督 管理局 2019.04.22 4 张开亮 男 612425199104197713 架工 T612425199104197713 辽宁省安全生产监督 管理局 2019.09.08 5 颜光宏 男 612425198910100053 架工 T
28、612425198910100053 辽宁省安全生产监督 管理局 2018.7.14 6 胡文博 男 612425199308038351 架工 T612425199308038351 辽宁省安全生产监督 管理局 2019.04.22 7 颜从顺 男 612425196610170018 架工 T612425196610170018 辽宁省安全生产监督管 理局 2019.09.08 8 来有刚 男 612425198712157710 架工 T612425198712157710 辽宁省安全生产监督管 理局 2017.10.20 9 朱国云 男 612425199112158335 架工 T6
29、12425199112158335 辽宁省安全生产监督 管理局 2017.11.20 10 朱国强 男 612425199008018236 架工 T612425199008018236 辽宁省安全生产监督 管理局 2017.08.20 11 姚中泽 男 612322198101050813 架工 T612322198101050813 辽宁省安全生产监督管 理局 2019.04.22 12 冉明华 男 612425198001248093 架工 T612425198001248093 辽宁省安全生产监督管 理局 2018.10.20 13 申顺金 男 612425197004100014 架工 T612425197004100014 辽宁省安全生产监督管 理局 2018.09.29 填表人： 年 月 日
