1、县中医医院配血及输血记录单受血者血型: 型 输血申请单号: RH（D） 标本号:姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 住院号: 临床诊断: 输血反应史及禁忌症: 、受血者血型鉴定:ABO 血型复查 Rh(D)血型 复查者 复查结果正定反定2、交叉配血献血者 交叉配血试验结果盐水相（介质） 非盐水相（酶介质/聚凝胺/抗人球/微柱凝胶/其他序号 复查 ABO血型Rh(D)血型血袋流水号血液品种 数量主侧 次侧 主侧 次侧配血者: 核对者: 配血时间: 年 月 日 时 分3、不规则抗体筛选结果： 试验者： 4、其他检查结果：血液物理外观检查和信息核对情况:无/有异常 发血者: 取血者: 取血时间:
2、 年 月 日 时 分输血核对者: 输血执行者: 输血开始时间: 年 月 日 时 分 开始输血滴速: 滴/分,输血 15 分钟后滴速: 滴/分。输血结束时间: 年 月 日 时 分输血不良反应:有 无 注:有输血不良反应应须填写输血不良反应回报单至输血科注意事项：1、 输血前请检查血液制剂包装是否完好无损，血液制剂外观是否正常；2、 输注前请将血液制剂轻轻摇匀；3、 除 0.9%的生理盐水外，血液制剂不得与任何药剂在同一输血器内输注；4、 输血开始前 15 分钟内以 1-2ml/min 慢速输注，并严密观察是否有反应；5、 每袋红细胞出库后 30 分钟内开始输，最长不能超过 4h 输完；6、 每袋血小板、冷沉淀、血浆出库后 20 分钟内开始输注，并以病人能耐受的速度尽快输完；7、 同天输注多种血液成分，每输一种成分换用新的输血器，同一输血器最长不能超过 12h。
