1、 早产诊治流程图胎儿宫内情况胎儿存活，无宫内窘迫死胎、胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠孕周34 周是顺其自然否保胎治疗糖皮质激素促胎肺成熟（2834 周）地塞米松 6mg 肌注 Q12h 共 4 次32 周早产临产宫口扩张后用药， 4.0 g 静脉点滴，30 min 滴完，然后以 1 g/ h 维持至分娩,时间不超过48h。硫酸镁保护胎儿中枢神经手术预防 药物预防1.宫颈机能不全，12-14周宫颈环扎2.前次早产或晚期流 产史、此次为单胎妊娠，妊娠 24 周前 CL25 mm，排除禁忌行宫颈环扎3.子宫发育异常、宫颈锥切术后、双胎妊娠 1822 周，CL 25 mm 者，使用特殊的子宫颈托1. 晚期流
2、产或早产史的无早产症状者，不论宫颈长短，推荐 17 羟 己酸孕酮酯。2. 前次早产史，孕 24 周前宫颈缩短，CL25 mm，阴道给予微粒化孕酮胶囊 200 mg/d 或孕酮凝胶 90 mg/d，至妊娠 34 周3. 无早产史，孕 24周前超声宫颈缩短，CL20mm,微粒化孕酮胶囊 200 mg/d 阴道给药，或阴道孕酮凝胶 90 mg/d，至妊娠 36 周孕酮的应用 宫缩抑制剂的应用1. 钙通道阻断剂：（硝苯地平片）起始量 20 mg 口服，每次 1020 mg，每天 34 次，根据宫缩情况调整，可持续 48 h。2. 前列腺素抑制剂：（吲哚美辛）孕 32 周前，起始量 50100 mg 经
3、阴道或直肠给药，也可口服，然后每 6 小 时给 25 mg，可维持 48 h。3. 2 肾上腺素能受体兴奋剂：（利托君）起始量 50100g/min 静脉点滴，每 10 分钟可增加剂量 50 g/min，至宫缩停止，最大剂量不超过 350 g/min，共 48 h。4. 缩宫素受体拮抗剂：（阿托西班）起始剂量为 6.75 mg 静脉点滴 1 min，继之 18mg/h 维持 3 h，接着 6 mg/h 持续 45 h。注：宫缩抑制剂持续应用 48 h。因超过 48 h 的维持用药不能明显降低早产率，但明显增加药物不良反应，故不推荐 48 h 后的持续宫缩抑制剂治疗。宫缩抑制剂联合使用：因 2 种或以上宫缩抑制剂联合使用可能增加不良反应的发生，应尽量避免联合使用。
