昏迷的诊治流程昏迷询问病史开始时间持续时间?痫性样发作?既往病史?特殊药物服用?叮能相关的特殊事件1 平卧、头偏向一侧、保护颈部2 建立静脉通道,液体用生理盐水3 心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测,观察瞳孔4 血糖测定、心电图检查降颅压体格检查呼吸、瞳孔、血压、心脏听诊、重要而简洁的神经系统体检按相应流程按休克流程脑疝呼吸困难休克1. 血糖代谢异常:高渗性昏迷、酮症酸中毒、低血糖,按相应流程处理2水电解质平衡紊乱,按相应流程处理3中毒:阿片类毒品、地西泮、有机磷、CO 中毒等,按相应流程处理4中暑或体温过低等物理性损伤,按相应流程处理5 病史的询问和体检可明确有无肺、肝、肾、胰腺、垂体、甲状腺、肾上腺、甲状旁腺疾病所致的脑病并给予治疗6 结合心电图、心脏体检和病史询问可明确有无心源性可能,给哥相应治疗高危状态颅脑外伤流程头颅 cT再次体检脑外伤颅外感染证据无发热发热脑梗死、TIA正常sAH、脑梗死、脑出血、脑肿瘤、颅内麻肿、颅内感染等异常头颅 CT、MRI癫痫状态流程癫痫状态感染中毒性脑病,注意有无同时合并颅内感染可能 CSF 异常脑电图异常CSF 正常颅内感染或肿瘤等脑电图正常代谢性脑病中毒脑循环障碍癫痫、脑炎无颅外感染证据