自发性气胸诊疗常规

1、自发性气胸护理学习时间： 地点： 主讲人： 主持人： 参加人员：定义 自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，可分为原发性和继发性。前者发生于无基础肺疾病的健康人；后者发生于有基础疾病的病人。病因与发病机制1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见2、原发性自发性气胸 航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高都可发生气胸3、抬举重物用力过猛、剧烈咳嗽、屏气有时也可以。

2、 自发性气胸临床护理路径姓名 性别 年龄 床号 住院号住院天数 住院第一天 住院第二天执行医嘱口执行自发性气胸护理常规口护理级别：I 级口饮食：高热量、高蛋白、高维生素口遵医嘱应用药物：口协助医生进行胸腔抽气或行胸腔闭式引流口执行自发性气胸护理常规口 I 级护理口协助完成各项检查口协助做胸腔穿刺口给引流者更换引流瓶护理与健康指导口入院评估口监测生命体征口入院环境介绍:口卫生处置：三短六洁口休息：嘱患者绝对卧床休息口嘱患者保持大便通畅，勿要憋气或用力排便口巡视病房，保持安静口告之吸氧注意事项，勿在病房吸烟、点。

3、自发性气胸临床路径(内科)（2009 年版）一、自发性气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南呼吸病学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽。2.体征：患侧呼吸音减弱、叩诊呈鼓音或过清音、气管向健侧移位。3.影像学检查：X 线胸片检查见气胸线，肺组织 受压。（三）选择治疗方案的依据。根据临床诊疗指南呼吸病学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）， 临床技 术操作规范-呼吸病学分册（中 华医学会编著，人民军。

4、自发性气胸的健康教育胸膜腔是不含气体的密团的潜在的腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称气胸。气胸可分为自发性、外伤性和医源性三类。自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂使肺及支气管内的气体进入胸膜腔所致的气胸。瘦高体型的男性青壮年比较多见。好发于肺尖部。此种胸膜下大疱的原因不详。可能与吸烟、身高、小气道炎症等有关。气胸病人发病前部分病人有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因，但多数病人在正常活动或安静休息时发生，偶有在睡眠中发病者。多数起病急骤，突感患。

5、教 案 首 页课程名称 内科护理学 年级 2011 级 专业/层次 大专授课教师 王芳 学时 1 授课类型 理论授课章节名 称第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第十二节 自发性气胸患者的护理使用教材 河南科技出版社供高职高专护理专业用内科护理学第 1 版 孙建勋主编参考书目1人卫版供高职高专护理专业用内科护理学 尤黎明主编2人卫版供本科护理专业用健康评估 吕探云主编3人卫版供本科临床医学专业用内科学7 版 陆再英 钟南山主编4人卫版 2012 全国护士执业资格考试指导教学资源 多媒体 模型 标本 标准化病人 卫生机构 其它教学目的与要求知识技能目。

6、自发性气胸学习记录时 间： 2017.08.17地 点：胸外肿外科医生办公室参加人员：胸外肿外全体医师主 讲：罗兴成内 容：自发性气胸参加人员签字：【概述】胸膜腔内积气称为气胸。气胸可以是自发的，也可以继发于外伤、诊断性或治疗性操作。自发性气胸的发生常无创伤或其他直接诱因，可以是原发的，既没有明确的病因或基础疾病，也可以继发于其他易引起气胸的疾病。原发自发性气胸是由于肺大泡破裂引起的，肺大泡是脏层胸膜与肺实质之间的含气空腔。肺泡壁破裂，肺内的空气进入胸膜腔，则形成气胸。多见于青年人，男多于女，右侧多于左侧。肺。

7、自发性气胸（内科版）临床路径表单适用对象：第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：6-10 天时间 住院第 1-3 天 住院期间主要诊疗工作 询问病史及体格检查 进行病情初步评估 上级医师查房 明确诊断，决定诊治方案 根据病情行胸腔穿刺或闭式引流 开化验单 完成病历书写 上级医师查房 住院医师完成常规病情记录书写 观察患者呼吸情况，肺部体征，有无皮下气肿及进展 观察水封瓶水柱波动情况，必要时复查胸片，了解气胸的吸收或进展 。

8、自发性气胸如何防止复发恢复期运动应以舒缓、平稳为主如做呼吸操及轻松的肢体功能锻炼，切忌激烈、大量的运动形式。注意事项：（1） 、注意保暖，避免受凉感冒，防止发生肺部感染，而使病情恶化。（2） 、戒烟，尽量少去公共场所。（3） 、高蛋白、高维生素饮食，促进机体的恢复。（4） 、逐渐增加运动量，以适应日常生活的需要。（5） 、定期到医院复查。谨防低气压诱发气胸在梅雨季节，持续的低气压也使天气闷热难忍，有严重的基础肺疾病者比较容易诱发气胸。呼吸内科黄美健医生解释，所谓气胸就是空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，。

9、自发性气胸健康教育指导*疾病概要当肺组织及脏层胸膜因病变破裂时，或肺部疾病漫到胸膜腔气流进入胸膜腔形成胸膜腔积气，称为自发性气胸，无明显肺部疾病 发生的气胸称为特发性气胸，常发生在健康的青壮年。*治疗方法1、一般疗法：轻者卧床休息，避免过多搬动，肺脏压缩 20%以下不须抽气，采用高浓度吸氧以增快气体吸收。2、抽气疗法：病情危重行腔穿刺或闭式引流术排气。3、外科治疗：反复发作的气胸 气胸和肺大泡需手术治疗。（） （往往病人及其家属都会错认为手术就能根治自发性气胸,其实,手术治疗是可以降低复发率,而并不是根治。 ）。

10、 自发性气胸护理查房时间：2017 年 9 月 15 日 主持人：封旭英地点：骨二科医生办公室 记录人：李雅琳护士长封旭英：今天我们针对 28 床自发性气胸进行护理查房，首先了解一下查房目的掌握自发性气胸相关知识 掌握胸腔闭式引流的护理 气胸发生后紧急排气方法 概述指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。临床分型闭合（单纯）性气胸 交通性(开放性) 气胸 张力(高 压) 性气胸临床表现胸痛 呼吸困难 咳嗽 休克 症并发纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸保守治疗主。

11、病 程 记 录2009-08-29 15：00患者蔡徳玉，男，79 岁，宜兴市丁山化机新村人，因“右侧胸痛伴胸闷、气急一天”入院，患者昨日剧烈咳嗽后突然出现右侧胸痛，撕裂样痛，深呼吸时症状加重，伴有胸闷、气急，感呼吸困难，时有刺激性干咳，无明显咳痰，无畏寒、发热，无心悸，未重视治疗，今日症状有所加重，在当时摄片示：右侧气胸，压缩 70%；遂来我院住院治疗，门诊拟“右侧自发性气胸”收住入院进一步治疗，发病前无胸部外伤，发病以来，无昏迷、晕厥，无全身抽搐，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，食纳尚可，夜间睡眠欠佳，体重无明显变化，。

12、自发性气胸急救流程 突发胸闷、气促、胸痛、听诊呼吸音 减弱或消失，叩诊鼓音 吸氧 坐卧位休息 协助X线检查 肺压缩25% 肺压缩25% 继续观察上述症状、体征变化 止咳、祛痰 保持大便通畅 立即准备胸穿或胸腔闭式引流 记录治疗护理经过 评估病人症状是否改善 。

13、自发性气胸观察要点病情观察：1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。对症处理：1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。一般护理：1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。。

14、自发性气胸相关试题,气胸试题及答案,全膝关节置换手术试题,肺炎球菌肺炎多见于,全膝关节置换手术概念,最易引起房颤的疾病,肺炎最常见的病原体是,抗结核药物服用时间表,异烟肼的副作用试题,自发性气胸护理措施。

15、自发性气胸护理日期：2011-12-29主讲人：杨雪红参加人员：胸膜腔为脏层胸膜和壁层胸之间不含空气的密闭腔隙。因受肺脏向心回缩的作用，胸腔呈现负压，任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸，为自发性气胸。病因与发病机制有两类情况特发性气胸，多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症疤痕形成的肺大疱引起肺表面细小气肿泡破裂所致。常规 X 线检查肺部未见明显病变，多见于瘦高体型的男性、吸烟青壮年。自发性气胸，常继发。

16、自发性气胸护理常规 一、概念 气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。病人可有胸痛、气急、窒息感。严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。 二、病因 1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。 2、航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。 3、抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。 三、临床表现 1、症状 （1 ）胸痛：多在剧咳、用力。

17、 自发性气胸的护理常规病情观察1观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。2观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。3胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。护理措施1尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。2减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。3胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。 。4根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。5给予高蛋白，适量粗纤维饮食。6半卧位。

18、自发性气胸护理常规一、概念气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。病人可有胸痛、气急、窒息感。严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。2、病因1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。2、航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。3、抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。3、临床表现1、症状（1）胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活。

19、自发性气胸诊疗常规一 诊断要点：1 症状：取决于发病的速度、萎缩程度和原来肺功能情况。轻者可无症状，一般起病较急，患侧出现胸痛、呼吸困难伴刺激性咳嗽。严惩者烦躁不安、大汗、紫绀甚至休克或昏迷。2 体征：气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊提示呼吸音减弱或消失。3 X 线检查：积气部位透光度增强，肺纹理消失，可见被压缩的肺边缘。如有胸腔积液，可见到液平面。4 其它辅助检查： 压力测定：用气胸箱测定胸内压可明确诊断气胸属于哪一型。抽气后压力逐渐下降为闭合性气胸。抽气后胸内压仍接近。