住院病历精神病

1、由51.96%提高到 82.05%。
结论:品管圈活动明显提高了精神病住院患者保护性约束合格率, 优化了操作流程, 同时提高了工作人员保护性约束操作的规范性, 为全面提升医疗服务质量, 保障护理人员及周围人员、环境安全发挥重要作用。
关键词： 保护性约束; 品管圈; 精神病住院患者; 合格率; Application of quality control circle activities in improving the qualified rate of protective restraint in psychotic inpatientsYu Tao Tan Shu Wang Yan Yang Mingli The Psychiatric Hospital of Yunnan Province; Abstract： Objective:To explore the effect of quality control circle activities in improving the qualified rate of protective restraint in psychot。

2、差异无统计学意义 ( 2=1.735, P=0.42) 。
患有传染病精神病人与未患有传染病精神病人职业差异有统计学意义 ( 2=4.937, P=0.026) 。
结论:对于精神病人入院时需做好相关传染病的筛查, 做到早发现、早诊断、早治疗, 避免传染病的传播。
关键词： 精神病人; 传染病; 流行病学; 收稿日期：2017-05-16Received： 2017-05-16精神病人是一个特殊的群体, 生活不稳定, 自理能力差, 有不良的卫生习惯, 营养也跟不上, 极易发生营养不良, 从而导致自身抵抗力弱, 容易患各种传染病, 甚至有吸毒或乱性而感染梅毒本文通过对某综合医院的精神科 2016年收治的精神病人中患乙肝、丙肝、梅毒、肺结核等传染病的情况进行分析, 为精神病人同时患传染病者提供相应的管理措施, 预防传染病疫情的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料收集 2016 年 1 月 1 日-12 月 31 日收入精神科的病人 1 498 例, 对其中 43 例患传染病的精神病人数据进行分析。
1.2 方法对收入院的精神病人在入院 3d 内采集血液进行乙肝、丙肝、梅毒、肝功能检查,。

3、存，供出院查对）二、帮助工作人员为病人换住院服。
病人物品全部由家属保管，当面点清病人钱物及贵重物品，冬季可适当留有保暖服装。
三、准备患者日常用品及零用钱：塑料脸盆、塑料水杯、毛巾、牙膏、牙刷、香皂、卫生纸、布鞋或拖鞋、（香烟）。
家属自行决定零用钱数量，交赵雪华护师专门保管，每周星期一发放，出院后结账。
四、监护人向医生详细报告病情及病人资料，交流治疗要求，了解精神病常识。
出示病人及监护人身份证明。
五、根据病情和家庭情况， 最终监护人由决定是否留人陪护，签署陪护申请。
六、出院前与医生交流病情，最终由家属决定是否出院。
携带住院和伙食费收据结账，到后勤结算服装费，财务护理结清零花钱，退还病人钥匙即可带病人出院。
七、联系电话：0871-5619257 罗医生E-mail：longmajingshenlc163.com知情 2.陪护及探访须知一、危重病人请家属尽量留人陪护，以防不测，陪护以中青年男性为妥。
陪护请在距病人 5 米内关注病人动向，病人有异常主动应立即制止并呼叫工作人员，如有事暂时离开要通知工作人员，外出要请假。
二、不留陪护家属探访病人，请您先与医生联系，了解病情后，再接触病人可能会更。

4、了解患者的一般情况。
然后向陪诊的人员询问患者病情，详细收集病史，对患者进行全面的精神状况检查和体格检查，完成入院诊断，进行风险评估（评估包括患者是否存在冲动、伤人、毁物及自伤自杀等风险） ，是否存在病情进一步恶化的风险和病情预后。
（2）.主管医师向患者及家属进行入院告知，将初步诊断、治疗计划、预后及可能的风险，住院期间有关注意事项告知家属（监护人） ，并签署入院告知书和知情同意书，留下联系人姓名和联系方式。
（3）.开具临时和长期医嘱单，完成病历记录，8 小时内完成首次病志，24 小时完成入院记录，正式完成医嘱，并严密观察疗效和不良反应。
（4）.对冲动伤人、毁物、不合作或者自杀企图严重的患者给予保护性约束或者给予药物治疗，防止意外事件的发生。
（5）.填写好各项记录，交班记录，为重病人交班记录等。
2.护士处置（1）.办公班护士接到患者入院资料后，对患者信息进行核对，包括身份证，医疗保险信息等，建立病历档案。
（2）.值班护士按照患者一般情况，病情特点及主管医师的要求安排患者床位。
如老年患者床位两边使用上锁的护栏，木僵或者有意识障碍的患者需使用摇床式气垫床，有自杀风险的患者不宜安排在单独的房间。

5、联系方法、入院时间、记录时间、病史陈述者等。
1.姓名、年龄、性别、地址 4 项有 1 项缺或错写，此项不得分；2.其它项目缺或错写扣 0.5 分。
入 院 记 录主诉21、主要症状简明扼要、重点突出，描述规范正确（1 分）2、发生时间记录准确，不用专业术语，不超过 25 个字（1 分）1.与诊断关系不密切扣 0.5 分；2.现病史中主要症状未写的扣 0.5 分；3.无近况描述扣 0.5 分；4.时间不准确扣 0.5 分；5.使用专业术语或超过 25 字扣 0.5 分。
现病史131、起病诱因、前驱症状及其时间（1 分）2、主要症状特征、时间、性质、程度描述，发生、发展、演 变情况，症状缓解及加重因素，伴随症状描述（ 6 分）3、有鉴别诊断意义的专科阴性 资料（1 分）4、入院前诊治经过及间歇期情况（ 1.5 分）5、发病后社会功能障碍情况（学 习、工作、家务、社交等）（1分）6、消极、冲动、外跑、伤人、毁物等危险行为病史（1 分）7、一般情况（饮食、睡眠、大小便、身高、体重等）（ 0.5 分）8、记录与本病虽无紧密关系，但仍需同时治疗的躯体疾病情况（1 分）1.起病诱因、前驱症状未描。

6、时间、病史陈述者等。
1.姓名、年龄、性别、地址 4 项有 1项缺或错写，此项不得分；2.其它项目缺或错写扣 0.5 分。
入 院 记 录主诉21、主要症状简明扼要、重点突出，描述规范正确（1 分）2、发生时间记录准确，不用专业术语，不超过 25 个字（1 分）1.与诊断关系不密切扣 0.5 分；2.现病史中主要症状未写的扣 0.5 分；3.无近况描述扣 0.5 分；4.时间不准确扣 0.5 分；5.使用专业术语或超过 25 字扣 0.5 分。
现病史131、起病诱因、前驱症状及其时间（1 分）2、主要症状特征、时间、性质、程度描述，发生、发展、演变情况，症状缓解及加重因素，伴随症状描述（6 分）3、有鉴别诊断意义的专科阴性资料（1 分）4、入院前诊治经过及间歇期情况（1.5 分）5、发病后社会功能障碍情况（学习、工作、家务、社交等） （1 分）6、消极、冲动、外跑、伤人、毁物等危险行为病史（1 分）7、一般情况（饮食、睡眠、大小便、身高、体重等） （0.5分）8、记录与本病虽无紧密关系，但仍需同时治疗的躯体疾病情况（1 分）1.起病诱因、前驱症状未描述各扣 0.5分；2. 主要症状描。