主动脉瘤资料课件

1、胸部主动脉内膜剥离症,胸部主动脉内膜剥离症 定义,又称主动脉夹层动脉瘤。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂并在内膜与中外层之间，血液沿此层面纵行剥离而形成的壁内血肿。主动脉内膜撕裂，血流进入主动脉壁间，剥离内膜而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张。但也有少数病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉中层出血所致。,胸部主动脉内膜剥离症 病因,就此类病因而言，除外伤包括手术（心血管手术的动脉灌注插管）外，其病理基础都是主动脉壁中层或弹力纤维层和平滑肌的病变，包括先天性的发育不全，弹力纤维稀少、段裂、中层囊性。

2、主动脉瘤及主动脉夹层的分型,阜外心血管病医院 血管外科中心郝洪秋,定义,主动脉瘤是指主动脉由于先天性或后天性疾病造成动脉壁中层正常结构损害，管壁变薄，在高压血流冲击下向外膨胀呈瘤样扩张性改变的病变,（一）主动脉瘤分型,1 按部位分类2 按病因分类3 按病理分类,1 按部位分类,胸主动脉瘤胸腹主动脉瘤 腹主动脉瘤,胸主动脉瘤,（1）根部动脉瘤（2）升主动脉瘤( 3 ) 主动脉弓部瘤（4）主动脉峡部瘤（5）胸降主动脉瘤,2 按病因分类,（1） 先天性动脉瘤 （2） 动脉硬化性动脉瘤 （3） 感染性动脉瘤 （4） 外伤性动脉瘤 （5） 遗传性疾病。

3、胸主动脉瘤 （Thoracic Aortic Aneurysm ）,病 例 摘 要,XX，女，76岁，汉族，. 以“颈、胸部疼痛五小时”为主诉入院。现病史：患者自述五小时前无明显诱因出现颈、胸部疼痛，呈撕裂样疼痛，持续性发作，范围巴掌样大小，伴全身出汗、面色苍白，无缓解方式，急诊我院，以“胸痛待查”收住我科。,病 例 摘 要,查 体：体温：36，脉搏：64次/分，呼吸: 20次/分，血压: 110/70mmHg。急性面容，痛苦表情，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性罗音，心率64次分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

4、腹主动脉瘤,西安市第九医院普外一科 张小昭,Abdominal aortic aneurysm, AAA,Ref. “Principles of Human Anatomy“ Third Edition by Gerard J. Tortora,动脉解剖,定义,动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。腹主动脉管壁永久性局限性扩张直径正常50可诊断,流行病学,腹主动脉瘤多发生于老年人，自50岁以后发病率逐渐上升，据报道为3117/10万之间。 在普通人群中发病率低些，而在伴有其他动脉硬化疾患的高龄人群中，发病率相对增高， 肾动脉水平以下的腹主动脉瘤是目前临床上最常见。

5、主动脉瘤,主动脉瘤,主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。,正常动脉壁中层富有弹力纤维，随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损，弹力纤维断裂，代之以纤维疤痕组织，动脉壁即失去弹性，不能耐受血流冲击，动脉在病变段逐渐膨大，形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤。,病因,（一）动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样。

6、胸部主动脉内膜剥离症,1,胸部主动脉内膜剥离症 定义,又称主动脉夹层动脉瘤。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂并在内膜与中外层之间，血液沿此层面纵行剥离而形成的壁内血肿。主动脉内膜撕裂，血流进入主动脉壁间，剥离内膜而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张。但也有少数病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉中层出血所致。,2,胸部主动脉内膜剥离症 病因,就此类病因而言，除外伤包括手术（心血管手术的动脉灌注插管）外，其病理基础都是主动脉壁中层或弹力纤维层和平滑肌的病变，包括先天性的发育不全，弹力纤维稀少、段裂、中层。

7、阜外医院主动脉瘤 体外循环的经验介绍,龙村,TND temporary neurological dysfuntion,TND是指术后发生神经错乱、躁动、谵妄、反应迟钝或一过性帕金森样发作等症状，但无局灶性神经定位体征，CT和(或)磁共振等影像学检查亦不能发现阳性病灶主要原因:术中脑保护不够，脑缺氧造成脑功能受损，其影响因素主要是DHCA时程和术中脑保护是否确切充分发生率：5.6-38%,Di Eusanio M ， et al. Ann Thorac Surg 2003; 76: 11819.,PND,PND是指术后发生脑卒中或者昏迷，体格检查可以查及阳性定位体征，颅脑CT和(或)磁共振等影像学检查亦可以发现阳性病灶。

8、主动脉瘤,目 的,如何诊断 破裂风险 如何测量 重建技术的重要性 放入人工支架复查CT观察什么 外科及介入治疗的适应症,主动脉瘤,定义：主动脉某部病理性扩张称为主动脉瘤。 分类：真性动脉瘤夹层动脉瘤（主动脉夹层）假性动脉瘤,正常主动脉各节段直径,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤SSD成像正面观，腹主动脉肾下段见一动脉瘤（紫色，箭示），似“灯笼”状包裹着动脉干，其前方可见肠系膜上动脉,同一病例，旋转180后后面观，可见主动脉瘤范围已累及左侧髂总动脉（箭示）,一般认为5O岁以上男性和女性腹主动脉的直径正常值分别为17cm和15 cm，一旦超过3。

9、腹主动脉瘤和肢体动脉瘤,东风公司总医院外科,腹 主 动 脉 瘤,腹主动脉瘤为动脉局部扩张性疾病，是动脉壁局部扩张和膨大的结果，西方国家60岁以上的人群发病率约24%，美国每年约有15000人死于此病，占死因第13位，男女发病率之比为4：1。,1952年Dubdust首先报告切除腹主动脉瘤，并做同种腹主动脉移植获成功。 1956年 董方中同样方法成功治疗1例损伤性腹主动脉瘤。,临床上将位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，肾动脉以下称为腹主动脉瘤，这两种类型在手术上难易度和手术治疗效果上有极大的区别，应在术前鉴别。,一、病因及发。

10、胸主动脉瘤和主动脉夹层 的外科治疗,主动脉疾病,主动脉瘤 Aortic Aneurysm 主动脉夹层 Aortic Dissection 主动脉弓中断 主动脉弓缩窄 主动脉血管环 主动脉损伤,概况,胸主动脉瘤病情凶险、死亡率很高 每10万人年中约有1029个病例 随着寿命延长和诊断技术进展发病率上升 胸主动脉瘤切除和人工血管移植形成常规 手术死亡率和病残率下降 远期疗效仍不令人满意,胸主动脉瘤,病因,动脉硬化 主动脉囊性中层坏死(Marfan syndrome） 感染（Mycotic Aneurysm） 创伤（Traumatic Aneurysm） 医源性损伤 假性动脉瘤 慢性主动脉夹层（Chronic Aortic Dis。

11、升主动脉瘤,创伤骨病科蒋浩,升主动脉瘤是主动脉壁中层由于损伤，管壁变薄，在管腔内高压血流的冲击下，向外扩张膨胀而形成，多见Marfans 综合征，常合并主动脉瓣不全及主动脉夹层分离、破裂，是一种严重威胁人类生命健康的大血管疾病,常发生在升主动脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉。 外科手术是治疗该病的唯一有效手段，但手术创伤大，手术历时长，不仅术中危险性大，而且术后易并发出血、呼吸道感染等并发症，如处理不当可致患者死亡!,释义,升主动脉瘤是升主动脉直径超过正常直径（35mm）的1.5倍，可导致急性Stanford A型主动脉夹。

12、,腹主动脉瘤,一、定 义,由各种原因引起 的局部腹主动脉永久性扩张，当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉的2倍，称为腹主动脉瘤。AAA(abdominal aortic aneurysm)腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，它是腹主动脉在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅仅是外观形似“瘤”，而并不是通常意义上所说的肿瘤，因而是一种良性疾病。60岁的老年人群多见，常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性女性。最常见于6080岁之间的男性该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。死亡率高， 是一种极为凶险的疾病，。

13、主动脉瘤概述 北京军区总医院心肺中心 肖志斌,动脉瘤分型 1.真性动脉瘤2.假性动脉瘤3.夹层血肿,按部位分类1、根部动脉瘤 2、升主动脉瘤 3、主动脉弓部瘤 4、降主动脉瘤5、胸腹主动脉瘤,按病因分类先天性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 遗传性疾病 其他,真性动脉瘤分型 (1).囊状动脉瘤:一侧膨凸,有瘤体及瘤颈 (2).梭形动脉瘤:周壁膨凸,有入口和出口 (3).梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤):,病因 真性动脉瘤:动脉粥样硬化、结缔组织的先天薄弱、囊性中膜坏死及感染； 假性动脉瘤：外伤、医源性、感染性、动脉硬化； 夹层血肿。

14、主动脉瘤概述 北京军区总医院心肺中心 肖志斌,动脉瘤分型 1.真性动脉瘤2.假性动脉瘤3.夹层血肿,按部位分类1、根部动脉瘤 2、升主动脉瘤 3、主动脉弓部瘤 4、降主动脉瘤5、胸腹主动脉瘤,按病因分类先天性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 遗传性疾病 其他,真性动脉瘤分型 (1).囊状动脉瘤:一侧膨凸,有瘤体及瘤颈 (2).梭形动脉瘤:周壁膨凸,有入口和出口 (3).梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤):,病因 真性动脉瘤:动脉粥样硬化、结缔组织的先天薄弱、囊性中膜坏死及感染； 假性动脉瘤：外伤、医源性、感染性、动脉硬化； 夹层血肿。

15、胸部主动脉内膜剥离症,酮躬躺嘿奔辑齐踢拙炮腿羊挡穷头仟饿谬傀衬檄甸譬敲源老袋木耗盅咽译主动脉瘤主动脉瘤,胸部主动脉内膜剥离症 定义,又称主动脉夹层动脉瘤。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂并在内膜与中外层之间，血液沿此层面纵行剥离而形成的壁内血肿。主动脉内膜撕裂，血流进入主动脉壁间，剥离内膜而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张。但也有少数病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉中层出血所致。,上进昨葬跺瞧靴蚕堆垣树仰渴堵竖丰伦驾篇副椎陵沃媳惕治金颁噬圃沃按主动脉瘤主动脉瘤,胸部主动脉内膜剥离症 病因,就此。