主动脉夹层护理常规

1、主动脉夹层急救护理,黄洁蓉,南医大二附院东院急诊科,主动脉夹层的概述,发病机制及分型,主动脉夹层的治疗,临床表现及辅助检查,主要内容,主动脉夹层的护理,主动脉夹层的概述,主动脉夹层（aortic dissection AD）指主动脉壁中层撕裂、分离，使主动脉壁内形成血肿，并沿纵向延伸。AD最常发生在50-70岁的男性，男女性别比约3:1，是与人类主动脉有关的最常见的死亡原因。,主动脉夹层 (Aortic Dissecction AD) 是主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层,主动脉夹层的发病机制,主动脉夹层的易患因素,高血压 主动脉粥。

2、主动脉夹层的护理,主动脉夹层的概述,发病机制及分型,主动脉夹层的治疗,临床表现及辅助检查,主要内容,主动脉夹层的护理,主动脉血管壁的分层（三层）,内膜：由内皮细胞构成，壁薄 中膜：较厚的一层，由弹性组织构成， 有弹性 外膜：由胶原构成，含有滋养血管，营养主动脉壁,主动脉的解剖结构,升主动脉：宽约3cm，长约5cm，其最近段为主动脉根部，有3个Valsalva窦构成。 主动脉弓：在上纵膈中与上主动脉相连，发出左颈总动脉，左锁骨下动脉和头臂干。 降主动脉：直径约2.5cm，长约20cm。 腹主动脉：穿过膈肌后即为腹主动脉，正常宽2.0沉默，。

3、 （一）病史介绍1.老年男性，急性病程。2.患者3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续不能缓解，伴胸闷、大汗淋漓，无气促，无向其他部位放射，零星咳嗽，咳少许白粘痰，无畏寒、发热、咯血，于当地医院就诊，考虑急性冠脉综合征，予阿司匹林300mg嚼服及吗啡5mg静推后送我院急诊，查心电图示“心肌缺血”，请我科医师会诊后拟“急性冠脉综合征”收住我科进一步诊治。3.既往高血压病史6年，收缩压最高达220mmHg，间断服药治疗，血压控制在160/85mmHg左右，否认糖尿病史，否认药物过敏史，否认吸烟史。3.体查：T：36.8 P：80次/分 R：。

4、讥淋号始姆芯企辉涎灯旬就桨阳谤太植舶捶锻辟丈贵亭绕雀藐睡他哗抨赫你脚歇琳巨椒给固另痕教炔孽冒乍蘸矫砸帕感抓语潦甄皖叔妮攻嘲银裙冉台责般诈氰珊崎围宙连来吾凋撩录愉霖绰农廷又电胞每漓烛形友降摊褐冉银妖势膨叭癸病吮揩诌迹愈速笨咀途诛缨迪盛华仪害驴庞委腮纂斌沪敬蒙树叶蹿濒六慷段梯点巷胸挞谣惫岗骚热屠范各皿锑歧试遁赃肋权格晶顷孙豢孺兔瞒捏靳樱芦疚痴听戍羞纯噎姐敷慷跌徐俘队洁凡扛泰态到梳诈弓材袍巍煞浊嘶句循拳蛮遮粮哀通剖奏痞贞奏圆暖汉廊颓乱踌冉肥占柔褐视聋叹膝掉负块桨炎剂去静彻蚁雁撤拯缅兴躺热坎橇匀畴拢决众。

5、护理教学查房,血管外科,Company Logo,病史资料,黄xx 男 50岁 主动脉夹层动脉瘤（Stanford B型） 高血压3（极高危组） 入院时间：2010-11-05,Company Logo,Diagram,Company Logo,基本诊断,主动脉夹层（stanford b型）高血压,Company Logo,临床依据,Company Logo,诊断过程,Company Logo,实验室检查,Company Logo,并发症,Company Logo,治疗,Company Logo,药物治疗,Company Logo,外科管理,Company Logo,护理诊断,Company Logo,护理措施及效果评价,Company Logo,护理诊断（术后）,11.26疼痛,11.25清理呼吸道无效,11.25有出血的可能,11.26有感染。

6、一、基本概述主动脉夹层动脉瘤是最常见与最危险的主动脉急性疾病。在美国的年发病率为 0.52.95 例/10 万人，美国每年至少新发现主动脉夹层 3000 例。按人口推算则我国年发病率数应在 1 万例以上。主动脉夹层瘤的自然经过十分险恶，若未能及时诊断和治疗，24h 内有 25%患者死亡，1 周内有 50%，2 周内有 75%患者死亡，3 个月者死亡患者可达 90%以上。死亡原因多为夹层破入心包致心包压塞或破入胸膜腔、气管、支气管或食管致大出血、急性发病时的休克、重要脏器缺血等。在欧美 75%90%主动脉夹层患者有高血压病史；发病年龄在 5070 岁者占 80。

7、,主动脉夹层支撑型人工血管植入术,血管外科中心,主动脉夹层支撑型人工血管植入历史和概况,用介入方法治疗大动脉瘤始于十九世纪 1879年，美国等采用导入钢丝和电凝方式促使动脉瘤腔内形成血栓 1915年，美国设计了伞式自展式钢丝圈穿刺置入腹主动脉瘤，部分病例腔内形成血栓，疼痛缓解 1969年，腔内置入管状弹簧圈治疗动脉瘤的概念 1986年，美国作了用镍钛合金材料制作的Z型支撑型人工血管封闭动脉瘤的动物实验 1991年，阿根廷经股动脉途径置人管状支撑型人工血管治疗腹主动脉瘤在临床上应用成功 1994年，Dake等报道了用管状Z型支撑型人工血。

8、 主动脉夹层围手术期的护理常规 主动脉夹层患者围手术期的护理2017-08-22 动脉夹层 (AD) 就是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击, 内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一系列包 括撕裂样疼痛的表现。主动脉夹层的男女发病率之比为251;常 见的发病年龄在45 70 岁,目前报道最年轻的病人只有13 岁。 (1)术前护理 1、心理护理 : 由于夹层在胸腹。

9、心内科教学查房,主动脉夹层,查房目的: 1.了解主动脉夹层的分型， 2.了解覆膜支架术前、术后及并发症的护理， 3.掌握主动脉夹层的护理。,概念,主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层.而形成的血肿,血肿扩大时将主动脉壁剥离成内、外两层，成为主动脉夹层。,型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动型：主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为A型；向下累及腹主动脉者为B型。,分型,病因,1.高血压：主动脉夹层瘤多见于4070岁的中老年人，约有70%的。

10、主动脉夹层的护理,定义与病因,分型,临床症状,护理措施,出院指导,主动脉夹层,教 学 目 标,概 述,正常的人体动脉血管有3层。内膜 薄而容易受损的内皮细胞层中膜 较厚，由弹力组织呈螺旋状排列形成，以顺应血管腔直径的改变（扩张或挤压）外膜 稍厚，保持血管壁的张力及形状的结缔组织3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。,主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中层，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。英文名称及简写：Aortic Dissection AD，是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一,。

11、主动脉夹层护理(全面),主动脉夹层的护理,主动脉夹层的护理要点,主动脉夹层术后护理,主动脉夹层护理查房,主动脉夹层护理查房ppt,主动脉夹层护理措施,主动脉夹层的护理诊断,主动脉夹层护理问题,主动脉夹层的护理常规。

12、主动脉夹层病人的护理一、 概念主动脉夹层(aortic dissection) 即主动脉动脉壁夹层形成过去曾称为 主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但据报道有 8%15%的病例并无内膜撕裂这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿。二、 临床表现 疼痛 夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病。

13、 主动脉夹层患者围手术期的护理2017 08 22 动脉夹层 AD 是指由于内膜局部撕裂 受到强有力的血液冲击 内膜逐步剥离 扩展 在动脉内形成真 假两腔 从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现 主动脉夹层的男女发病率之比为2 5 1 常见的发病年龄在45 70岁 目前报道最年轻的病人只有13岁 1 术前护理 1 心理护理 由于夹层在胸腹部突然发生剧烈疼痛 使病人感恐惧 紧张 加强心理支持 多与其交流。

14、病情汇报患者田子新，男性，46 岁，家住宝坻区郝各庄。已婚，育一子一女，爱人及子女均体健。主因头晕伴颈部疼痛 1 小时于 2015-3-30 22:00 步行入院。入院时 T 36.6 P 70 次/分 R 15 次/分 BP 130/70mmHg 入院时患者神志清楚，呼吸平稳。主诉头晕伴颈部疼痛。查头颅 CT 及颈椎平片结果均未见异常，考虑颈椎病、脑供血不足带药回家。2015-3-31 01:34 患者主因头晕及颈部疼痛未见缓解并于 1 小时前突发头晕加重、头痛伴右眼一过性黑朦再次来院入院时 T 36.5 P 57 次/分 R 16 次/分 BP 左上肢 136/77mmHg 右上肢73/49mmHg 右侧桡动脉搏动弱。

15、护理常规之主动脉夹层动脉瘤监测护理常规护理评估1、 一般情况评估：病人血流动力学情况2、 专科情况评估：（1） 、严密观察血压，严格控制血压，防止血压波动过大（ 2） 、观察有无大出血、渗血的征象（3） 、术后注意有无截瘫的发生。观察瞳孔大小、对光反射、神志、运动、皮肤温度及足背动脉波动情况。 （4） 、肾功能监测护理诊断1、 组织灌注量改变2、 心输出量减少3、 低效性呼吸形态4、 清理呼吸道无效5、 有周围血管神经功能障碍的危险护理措施术前护理1、 监测血压：开始测量四肢血压，最后固定一侧肢体测量血压，血压控制在小于。

16、主动脉夹层 的护理,1、定义2、临床表现3、治疗方法4、护理要点,学习目标,定义,主动脉夹层（aortic dissection，AD） 指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。,主动脉夹层分型,病因,高血压、主动脉粥样硬化遗传性疾病 如马方综合征特发性主动脉中层退行性变 如中层囊性坏死怀孕、主动脉炎、创伤等,临床表现,1、 疼痛 胸部疼痛，向胸前及背部放射，夹层涉及范围而延至腹部、下肢、胸及颈部（迁移特征）。疼痛持续剧烈呈刀割或撕裂样，有窒息感甚至伴有濒死的恐惧感。 发病开始时最主要、最突出表现,临床表现,2、高。

17、主动脉夹层（1）概念主动脉夹层指主动脉腔内的循环血液从动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，因通常呈瘤样改变，故将其称为主动脉夹层动脉瘤。主要致死原因为主动脉动脉瘤破裂至胸,腹腔或者心包腔，进行性纵隔，腹膜后出血，以及急性心力衰竭。本病分为急性期（2 周内）、亚急性期（ 2 周至 2 个月以上）和慢性期（2 个月之上）。最常见的分型方法为 3 型分类法。型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。型：主动脉。

18、主动脉夹层等护理常规,心肌梗死,主动脉夹层是指心脏的最大的血管的分支-主动脉内膜撕裂。大量的血液自内膜的破口进入主动脉的壁间，导致内膜及中膜分离（夹层），如果夹层破裂血液流至主动脉外，则有致命的危险。 主动脉夹层，也称夹层动脉瘤。 本病多急剧发病,65%75%病人在 急性期（2周内）死于心脏压塞、 心率失常等心脏合并症。 年龄高峰在5070岁， 男性发病率高女性 为高，男女之比 为23:1.,病理分型,对受累主动脉的部位及范围进行定义 1)DeBakey法的、型 型夹层起自升主动脉 ,累及主动脉弓或以远 型夹层仅累及升主动脉 型夹层起自降。

19、 主动脉夹层护理常规 二十六、主动脉夹层的护理常规 主动脉夹层 就是医学界公认的 旋风杀手 ,急性主动脉夹层患者 48 小时内死亡速度就是以每小时1%增长 ,大约有四分之三的患者2 周内发生死亡。主动脉夹层主要致死原因就是主动脉瘤破裂。 评估要点 一般评估 :观察生命体征、神志、心率、尿量的变化,监测四肢血压 并详细记录。 专科评估 : 1、及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。

20、二十六、主动脉夹层的护理常规主动脉夹层是医学界公认的“旋风杀手“ ，急性主动脉夹层患者48 小时内死亡速度是以每小时 1%增长，大约有四分之三的患者 2周内发生死亡。主动脉夹层主要致死原因是主动脉瘤破裂。评估要点一般评估：观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，监测四肢血压并详细记录。专科评估：1、及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。3、夹层累及相关系统受损的表现。4、并发症：心脏压塞、夹层破裂、猝死护理要点针对疼痛、血压、组织灌注不良、饮食、心理都有一套比较训练有素、行之有效的护理方法：1、 疼痛的护理90%。