主动脉夹层护理查房

1、主动脉夹层 的护理,1、定义2、临床表现3、治疗方法4、护理要点,学习目标,定义,主动脉夹层（aortic dissection，AD） 指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。,主动脉夹层分型,病因,高血压、主动脉粥样硬化遗传性疾病 如马方综合征特发性主动脉中层退行性变 如中层囊性坏死怀孕、主动脉炎、创伤等,临床表现,1、 疼痛 胸部疼痛，向胸前及背部放射，夹层涉及范围而延至腹部、下肢、胸及颈部（迁移特征）。疼痛持续剧烈呈刀割或撕裂样，有窒息感甚至伴有濒死的恐惧感。 发病开始时最主要、最突出表现,临床表现,2、高。

2、一例主动脉夹层患者的护理,滨湖医院心内科 黄玲,学习大纲,病史简介,1,掌握主动脉夹层的治疗及护理要点,病史简介,CCU11床, 王平,男性患者，54岁 ,住院号:201423006，患者因 “突发胸腹疼痛伴恶心呕吐1小时”于08.22入院，入院时神志清楚，T：37.5，P：100次/分，R：22次/分，Bp：251/123mmHg。现病史：患者于晚餐时突发胸腹部疼痛，放射到肩背部，并伴有恶心呕吐，自服速效救心丸不能缓解，遂急诊经120就诊我院急诊科，急诊检查心电图：正常心电图，CKMB：19.0U/L，血压251/123mmHg，拟胸腹部疼痛待查收住我科CCU，给予急查腹部BUS未见异常。

3、心内 1 科护理查房记录时间：2010-9-15 15:00地点：心内 1 科医生办公室参加人员：护理部黄主任、刘主任、各内科护士长、科室护理人员记录人：李静主持人：胡道艳查房内容：主动脉夹层主持人：尊敬的护理部领导、护士长，各位护理老师，大家下午好！首先感谢各位领导及护理老师抽空参加我们的护理查房。今天我们查房的对象是 37 床，周文斌患者。由责任护士张小娟、护士黄海莲主查。该病例比较常见，具有心血管内科的特色。希望通过此次的查房，共同提高该类疾病的相关医学知识，学习和了解此类疾病的新进展。希望大家积极参与，多多指导。

4、主动脉夹层,急诊科,王经理今年50来岁，正处在事业的巅峰时期，平时工作忙，压力大，还免不了应酬。王经理也知道这样下去对身体不好，毕竟自己血压高，血脂也高，好在平时体检倒也没查出别的什么问题。一天，王经理生气后，感觉自己的胸口和后背像是被人撕开了一样，疼痛难忍，赶紧叫了救护车，到了医院。医生给王经理做了CT检查，告诉王经理他得的是一种叫做“主动脉夹层”的疾病。,案例,主要内容,什么是主动脉夹层啊？夹着什么东西吗？,定义,动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、。

5、主动脉夹层的护理,个案护理查房 郭凤云,教学查房,定义,主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。,Company Logo,病情介绍,简要病史：患者男，71岁，因“上腹痛1天”入院。 1天前无诱因出现胸痛，伴反酸、嗳气，恶心，心累、气紧，无呕吐、抽搐、等症状，持续约2小时后自行缓解。医院就诊时发现心动过速，心电图示：IIIAVB？病窦综合征？ 入科查体：T 36.5，P 94次。

6、主动脉夹层护理查房记录时间：2013-4-9 主持人： xxx科室：心内科二区 主查人：xxx参加人员：高级职称：5 人 中级职称：3 人 初级职称：13 人进修生; 0 人 实习生; 0 人参加人员签名：护理部成员：xxx x x 相关科室护士长：xxx xxx xxx外科室护士：xxx xxx xxxx 本科室成员：xxx xxx xxx xxx查房的主题：主动脉夹层瘤病人护理查房的形式：教学查房查房的目标：1、熟悉主动脉夹层相关知识2、掌握主动脉夹层患者的护理3、理解主动脉夹层治疗新进展一、主持人发言xxx 护士长（副主任护师）：尊敬的护理部领导、各位老师、各位同仁：下午好！。

7、h护理查房,主动脉夹层介入术后患者的护理,重症医学科一区王文春,护理查房,案例分析,王某某，男，50岁，因突发胸痛约4小时急诊入院 饮酒后休息时于出现心前区撕裂样疼痛，被家人送我院急诊就诊。考虑患者病情危重， 由急诊收入我科行进一步监护治疗 入科查体：T37.0、P90次/分、RR22次/分、SpO2 100%（鼻导管吸氧5L/min），监测四肢血压左上肢：88/67mmHg，右上肢：140/73mmHg，左下肢：131/70mmHg，右下肢：142/74mmHg；神志清醒，稍烦躁，两侧瞳孔等大等圆，约3mm，光反射灵敏，四肢活动自如；心律齐，心音尚可，心前区可闻及收缩期杂音。

8、主动脉夹层护理查房,2015.7,大纲,2,临床表现、辅助检查,4,3,护理诊断与措施、健康宣教,主动脉夹层的概念,病因与发病机制、分型,主动脉夹层的诊断、治疗,解剖图,解剖图,主动脉夹层的概述,主动脉夹层（aortic dissection AD）指主动脉壁中层撕裂、分离，使主动脉壁内形成血肿，并沿纵向延伸。AD最常发生在50-70岁的男性，男女性别比约2-5:1，是与人类主动脉有关的最常见的死亡原因。,病因,结缔组织遗传缺陷性疾病：如马方（Marfan）综合征、埃-当（Ehlers-Danlos）综合征、先天性主动脉缩窄、二叶主动脉瓣及二尖瓣脱垂等患者。 高血压：临床。

9、主动脉夹层的护理查房,心外科 王亚婵,病例简介,患者岳桂花，女性,64岁,主因“左上肢麻木、酸困2天，胸部酸困1天。” 于2016-09-10入院。 现病史:患者2天前无明显诱因出现左上肢麻木、酸困，无心悸，无黑曚，眩晕，无恶心，呕吐，无胸痛、胸闷，患者就诊于当地医院，考虑上肢动脉栓塞，建议上级医院治疗。途中呕吐一次，后出现胸部酸困，持续不缓解，无心悸，无黑曚，眩晕，就诊于我院急诊科，查CT提示主动脉夹层。现患者为进一步诊治，转入我科。 既往史:高血压病史5余年余。 辅助检查:2016-9-10我院心脏彩超示：主动脉硬化，升主动脉增宽。

10、主动脉夹层护理查房,胡玲丽ICU科,概 述,主动脉夹层 (Aortic Dissecction AD) 指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm），现多改称为主动脉夹层血肿（aortic dissectin ghematoma），或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。 发病率 的平均年发病率为 0.51/10万人口,在美国每年至少发病 2000例 最常发生在 507 0岁的男性,男女性别比约 31, 40岁以下的比较少见 ,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。 40岁以下的患者 50%发生于妊娠妇女。

11、主动脉夹层护理查房,查房内容,1 概述及病因2 临床表现3 诊断及治疗4了解动脉瘤的腔内支架治疗5 病例介绍,主动脉夹层（AD）,由于主动脉内膜破损，受到强而有力的血流冲击，主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，使内膜逐步剥离、扩展，从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。,主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤 AD在男性中多见 男性与女性发生率比为25:1 发生率最高的年龄段是5060岁,解剖图,DeBakey分型,型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉，甚至到腹主动脉。 型：夹层仅累及升主动脉。 型：夹层仅累及降主动脉,向下未。

12、 （一）病史介绍1.老年男性，急性病程。2.患者3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续不能缓解，伴胸闷、大汗淋漓，无气促，无向其他部位放射，零星咳嗽，咳少许白粘痰，无畏寒、发热、咯血，于当地医院就诊，考虑急性冠脉综合征，予阿司匹林300mg嚼服及吗啡5mg静推后送我院急诊，查心电图示“心肌缺血”，请我科医师会诊后拟“急性冠脉综合征”收住我科进一步诊治。3.既往高血压病史6年，收缩压最高达220mmHg，间断服药治疗，血压控制在160/85mmHg左右，否认糖尿病史，否认药物过敏史，否认吸烟史。3.体查：T：36.8 P：80次/分 R：。

13、主动脉夹层护理查房,一、定义,病因及发病机制,1.1 AD的病因 目前仍不太清楚，高血压是最重要的易患因素，AD患者中有70%90%伴血压升高，约半数近端型和几乎全部远端型AD有高血压 1.2 发病机制 由于各种原因导致主动脉内膜与中层之间附着力下降，在血流冲击下，内膜破裂，血液进入中层形成夹层，或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿，逐渐向近心端和（或）远心端扩展形成主动脉夹层。,分类,根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展的范围，可分为： A型：内膜撕裂可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉，扩展可累及升主动脉、弓部，也可。

14、主动脉夹层的护理查房,心外科 王亚婵,病例简介,患者岳桂花，女性,64岁,主因“左上肢麻木、酸困2天，胸部酸困1天。” 于2016-09-10入院。 现病史:患者2天前无明显诱因出现左上肢麻木、酸困，无心悸，无黑曚，眩晕，无恶心，呕吐，无胸痛、胸闷，患者就诊于当地医院，考虑上肢动脉栓塞，建议上级医院治疗。途中呕吐一次，后出现胸部酸困，持续不缓解，无心悸，无黑曚，眩晕，就诊于我院急诊科，查CT提示主动脉夹层。现患者为进一步诊治，转入我科。 既往史:高血压病史5余年余。 辅助检查:2016-9-10我院心脏彩超示：主动脉硬化，升主动脉增宽。

15、主动脉夹层术后护理查房,吴 欣,一、定义,主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离过程，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。,病历汇报患者，涂建国 ，男 ，50岁 ，已婚 患者于2014年1月2日上午10时左右骑摩托车是突感胸部闷痛，遂由家人送至丰城市人民医院就诊，行胸部CT检查提示升“主动脉夹层动脉瘤”，给予控制血压、心率，建议转至上级医院手术，。

16、护理教学查房,血管外科,Company Logo,病史资料,黄xx 男 50岁 主动脉夹层动脉瘤（Stanford B型） 高血压3（极高危组） 入院时间：2010-11-05,Company Logo,Diagram,Company Logo,基本诊断,主动脉夹层（stanford b型）高血压,Company Logo,临床依据,Company Logo,诊断过程,Company Logo,实验室检查,Company Logo,并发症,Company Logo,治疗,Company Logo,药物治疗,Company Logo,外科管理,Company Logo,护理诊断,Company Logo,护理措施及效果评价,Company Logo,护理诊断（术后）,11.26疼痛,11.25清理呼吸道无效,11.25有出血的可能,11.26有感染。

17、主动脉夹层护理查房,主要内容,疾病相关知识 病史汇报 整体护理 健康宣教,疾病相关知识-解剖学,疾病相关知识-主动脉夹层,定义: 主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层。,疾病相关知识分类,(一)：急性（2W）、慢性(2M)、亚急性(2WT2M)。 (二)：近端：夹层累及左锁骨下动脉起源处以上的主动脉，而不管有无夹层累及左锁骨下动脉起源处以下的降主动脉。远端：夹层仅累及左锁骨下动脉起源处以下的主动脉，而无左锁骨下动脉起源处以上的主动脉累及。,疾病。