主动脉夹层患者麻醉管理

1、主动脉夹层行腔内隔绝术后患者的 护理,疾病概述,临床分型,治疗,护理,疾病概述,主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。,特点,发病率高，发病率50-100人/10万/年最凶险、最复杂的血管疾病之一男女发病率之比为2-51；常见的发病年龄在45-70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。多急剧发病， 65%-75%病人在急性期(2周内)死亡。,夹层分型,DeBakey 根据病变部位和扩展范围,DeBakey分型,型 型 型,Stanford分型,治疗,1。

2、h护理查房,主动脉夹层介入术后患者的护理,重症医学科一区王文春,护理查房,案例分析,王某某，男，50岁，因突发胸痛约4小时急诊入院 饮酒后休息时于出现心前区撕裂样疼痛，被家人送我院急诊就诊。考虑患者病情危重， 由急诊收入我科行进一步监护治疗 入科查体：T37.0、P90次/分、RR22次/分、SpO2 100%（鼻导管吸氧5L/min），监测四肢血压左上肢：88/67mmHg，右上肢：140/73mmHg，左下肢：131/70mmHg，右下肢：142/74mmHg；神志清醒，稍烦躁，两侧瞳孔等大等圆，约3mm，光反射灵敏，四肢活动自如；心律齐，心音尚可，心前区可闻及收缩期杂音。

3、主动脉夹层破裂出血患者的护理,目录,病例介绍,患者、李*、女、47岁、因“胸痛、伴呼吸 困难2天、再发伴腰痛、头晕、大汗5小时”当地医院胸部CT提示可疑夹层动脉瘤于2012-12-25入我院急诊科，急诊CT增强提示： 主动脉夹层动脉瘤破裂出血入左胸膜腔；于18：30立即入住心外科ICU，患者病情危重、失血性休克状态,病例介绍,既往有高血压病史3年，血压最高185/100mmHg,未规律服药，血压控制不理想。否认糖尿病家族史。否认食物药物过敏史。,体格检查 ：,T:36.5，P:110次/分，R:25次/分 BP:96/56mmHg急性痛苦病容，大汗淋漓，末梢湿冷呼吸急促，。

4、主动脉夹层患者的安全护理急诊科 刘颖,讲课内容,主动脉夹层的学习,主动脉夹层的护理,4,第一节：主动脉夹层的学习,1.主动脉夹层的定义,主动脉夹层主动脉夹层( aortic dissection，AD) 又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。,2.主动脉夹层的发病机制,主动脉夹层的病因是由于各种原因导致主动脉内膜中层之间附着力下降, 高压下血流冲击内膜破裂, 血液进入中层夹层或由于主动脉壁滋养血管破裂, 导致壁内血肿逐渐向远心端。

5、主动脉夹层手术的麻醉,武汉大学人民医院麻醉教研室夏中元,临床病例及现状,国外病例,2005年,加拿大UBC大学附属医院9月27日16时 一例43岁男性患者,因急性主动脉夹层（DeBakey型）急症手术：心脏复苏后大出血请老教授（2位）,但最终因出血和DIC死亡 2006年1月7日加拿大UBC大学附属医院一例70岁男性患者,主动脉夹层（DeBakey型）,既往高血压病史25年急症手术:历时10h,术后6h肾替代透析治疗,呼吸治疗8d,意识障碍7天,18d后生命体征稳定出院,国内病例,2007年7月23日在汉阳某度假村参加医院工作会议的相关科主任接医院紧急通知:一例35岁的急性主动。

6、主动脉夹层手术的麻醉,武汉大学人民医院麻醉教研室夏中元,临床病例及现状,国外病例,2005年,加拿大UBC大学附属医院9月27日16时 一例43岁男性患者,因急性主动脉夹层（DeBakey型）急症手术：心脏复苏后大出血请老教授（2位）,但最终因出血和DIC死亡 2006年1月7日加拿大UBC大学附属医院一例70岁男性患者,主动脉夹层（DeBakey型）,既往高血压病史25年急症手术:历时10h,术后6h肾替代透析治疗,呼吸治疗8d,意识障碍7天,18d后生命体征稳定出院,国内病例,2007年7月23日在汉阳某度假村参加医院工作会议的相关科主任接医院紧急通知:一例35岁的急性主动。

7、主动脉夹层患者的护理,xx 2012年9月8日,主要内容,主动脉夹层的疾病简介主动脉夹层患者的护理,主动脉夹层的疾病简介,概念,主动脉腔内血液从动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂,特点,起病急、发展快、误诊率、死亡率高。,病因,高血压：急性主动脉夹层75%合并有高血压; 遗传因素：常有家族聚集倾向; 主动脉内膜损伤：高处坠落、突然刹车或撞车; 妊娠：后期弹力纤维脆弱、全身血容量增加、血流张力增加; 先天性心血管疾病：马凡综合征等 其它。

8、主动脉夹层麻醉管理分享,山西医学科学院山西大医院麻醉科 薛立超,手术例数,预后,中华医学杂志2012年11月第92卷42期,并发症,脑梗塞 3例，2例自动离院 呼吸衰竭 11例，5例死亡 急性肾衰 9例 电解质紊乱 8例 房颤 4例,术前准备,麻醉设备 超声、血液回收机、血气机、除颤仪药物,监测,ASA标准监测 呼末二氧化碳 动脉、静脉置管测压 体温 尿量 心排量监测仪 脑氧饱和度,麻醉诱导,原则：分次、缓慢、逐步， 以血流动力学稳定为目标。 插管：轻柔、快速、准确测基础血气和ACT值,手术开始,适时加深麻醉劈胸骨：深麻醉、停呼吸,CPB前LAMPS,Lab 实验。