重症医学资料PPT

1、重症医学资质培训-休克,重症医学休克分类,重症医学科休克,重症医学专科资质培训,icu医生一月工资多少,重症监护室和icu的区别,为什么不愿意当icu医生,中国重症医学专科资质培训教材,重症医学专科资质,重症医学专科资质培训教材。

2、重症监测理论和原则,邱海波东南大学附属中大医院重症医学科,腹痛-发热-心动过速,男性 78岁，右上腹痛和寒战发热三天，以急性化脓性胆囊炎入院，急诊手术 术后HR 160次/分， BP110/90mmHg， 呼吸机控制通气 RR20次/分， PaO2 60mmHg(FiO2 80%),？,2,重症医学,CCM: 对于单个或多个器官衰竭的急性重症患者，尽早给予延续性器官功能支持治疗，同时针对病因进行积极治疗，赢得时间和条件，最终控制原发疾病 临床基地：Intensive Care Unit 主要职能：危重症患者的加强医疗 地位：医院整体抢救治疗水平，医院现代化的体现,ICU是CCM的临床基地 IC。

3、危重症营养治疗 -肠内与肠外营养 医学专科资质培训 2010,2,主要内容及关键点,认识营养支持在危重症综合治疗中的作用 危重症营养不良 营养不良对预后的影响 掌握营养支持的原则与实施策略 时机 途径 合理的营养供给与管理 并发症防治 几种危重症营养治疗要点 营养药理学的概念及对重症病人预后的影响,3,危重疾病对营养状态的影响,饥饿、不能经口摄食 消耗 代谢改变：分解代谢合成代谢 制动,4,营养不良对预后的影响,增加感染等并发症的发生率 延长住ICU与住院时间（LOS） 增加死亡率 增加医疗花费（Costs）,5,危重症代谢改变特点,三个经典阶。

4、重症医学的学科建设与管理,哈尔滨医科大学附属第二医院 ICU 于凯江,更多精彩医学PPT精彩课件，尽在医学吧 http:/www.docin.com/rayshiu,重症医学的学科建设与管理,Big Question,重症医学的学科建设与管理,科学发展观质量与规范卫生部重症医学质控评价中心: 卫生部重症医学科质量安全管理规范 卫生部重症医学质控评价中心医疗质量评价标准,内 容,卫生部重症医学科质量安全管理规范 卫生部重症医学质控评价中心医疗质量评价标准 总结,卫生部重症医学科质量安全管理规范,目的： 提高重症医学科医疗质量、保证重症患者安全，规范我国医疗机构。

5、第五章 重症监护,第二临床护理教研室,第一节 监护病房的设置与管理,何谓 ICU？Intensive care unit,加强护理单位 危重症监测病房 重症监测治疗中心 重症监护中心 加强医疗单位 加强医疗科,ICU的含义,ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊护理单元。,ICU是一个“三集中”的特殊的护理单元。 一是集中了各种病情多变、危象丛生的急性可逆性危重患者； 二是集中了众多先进的监护仪器、急救设备及生命支持装置； 三是集中了具有最新的理论、知识、技术与方法医护人员。,ICU的由来?,。

6、重症医学概论,蓝志坚,重症医学概论,宗旨：集中救治，减少医疗资源的投入，提高治疗水平，降低重症患者的 病死率。 Intensive care unit （ICU） 严重急性呼吸综合症（SARS） 全身反应综合症（SIRS）,重症医学理论的发展内容,脓毒症（sepsis）病情凶险，死亡率高。全世界每年1000人中就有3人发生脓毒症或感染性休克，且每年以1.8%8.0%速度上升。病死率高达30%70%，治疗费用高。,2001年12月“国际脓毒症定义会议 的共识性”会议在华盛顿召开,全身炎症反应综合症（SIRS：systemic inflammatory response syndrome）：严重的临床损伤性疾病（。

7、1,重症医学科,84,2,重症医学科,教学目标 了解重症医学科的组织结构与管理。 熟悉的监护内容与监护患者的心理护理。 掌握常用的监护技术。,3,第一节 重症医学科的设置与管理,重症医学科的概念：是以救治各类重症及多器官功能衰竭患者为主题的诊疗体系。它集中了先进的医疗仪器和设备，集中了具有救治经验的多学科专家和护理人员。是抢救各类危重病患者，提高医护人员抢救水平最有效的组织形式，也是衡量一所医院现代化程度的重要标志。,4,一、重症医学科设置,（一）重症医学科的规模应根据实际收治重症患者的需要，三级综合性医院重症医学。

8、二级医院重症医学科验收 现场评估,二七年十一月,一、重症医学科组织管理（180分）,1.学科定位 2.管理体制 3.ICU的医疗管理模式 4.向地方卫生行政部门提出申请 5.按照国家卫计委有关规定严格科室管理，确保医疗质量和医疗安全,二、病房布局（150分）,1.病房应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域2.要有合理的人流、物流通道3.建筑布局应为医护人员观察病情提供有利条件4.装饰必须易清洁，符合防火要求5.医疗区域、辅助用房、污物处理区域及生活辅助用房区域应相对独立,二、病房布局（150分）,6. 应具备良好的通风、采光条件，保证空气洁。

9、,神经重症医学的发展及未来,神经重症监护（NICU）的最早记载,1922年,美国巴尔的摩John Hopkins 医院的神经外科医生Walter Dandy 专门调配了3张监护病床用于照顾重症神经外科患者。,The Early Days of the Neurosciences Intensive Care Unit, Mayo Clin roc.2011,86(9):903-,1951年，美国波士顿的Peter Brigham医院的神外医生Harken及护士Heideman 筹划组建了首个雏形的神经重症监护室。,神经医学与重症医学的深刻渊源,The Early Days of the Neurosciences Intensive Care Unit, Mayo Clin roc.2011,86(9):903-,906,重症医学统领下的分支。

10、重症医学大会学习汇报,-,会议概况,2012.4.194.22 地点：苏州会议中心 参会人数：700多人,主委：邱海波 副主委：吴允孚等,workshop,ARDS与机械通气 休克监测和治疗 医院感染控制与抗菌药物应用 肠道功能与营养支持 AKI与CRRT 重症儿科,workshop,重症护理护理管理、护理技术 重症患者镇静与镇痛 严重感染与糖皮质激素 重症创伤与凝血病 重症医学ABC,重症医学的研究内容,器官与器官之间 器官与组织之间 组织与组织之间传统学科：以器官或系统为出发点,相互关系,重症医学科的整体性,训练有素的医护人员：掌握重症医学的理论，高度的应变能力，。

11、重症医学 critical care medicine,概 述,ICU最初的想法 19世纪50年代，克里米亚战争期间，英国的战地战士死亡率高达42%。南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士。她们将危重患者集中看护，仅仅半年左右的时间伤病员的死亡率就下降到2%。,概 述,ICU的雏形 1926年，Johns Hopkins医院神经外科主仼Dandy用3张病床，创建美国第一家ICU。 医学界普遍认为1952年脊髓灰白质炎在哥本哈根的流行，标志着ICU新纪元的开始。 当时将病人集中管理，并应用人工呼吸支持治疗后，死亡率从原来的87下降到40。,概 述,北京协和医院1982年按国际先进理念，率先成。

12、,2018,重症监护概述,汇报人：徐妍,环境与设置要求,护理人员配置及管理,护理人员应具备的素质,概 念,护理质量评价及持续改进,1,2,3,4,5,CONTENTS,目录,家属的信任、期盼 患者的痛苦、恐惧 是一张拉满的弓 汗水 坚持 挑战 奇迹,护士：仪器、设备、滴滴答答的报警音、满身管子的病人、没完没了的工作.,所谓ICU（intensive care unit）即重症监测治疗与护理病房或称加强医疗病区亦称深切治疗部,ICU是集中了一批训练有素，精干的医护人员，利用先进的、高科技医疗仪器设备，应用先进的诊疗、护理技术，将急性危重病人集中进行严密地动态监测，。

13、重症医学常用评分系统,更多精彩医学PPT精彩课件，尽在医学吧 http:/www.docin.com/rayshiu,评分的意义,重症患者评分系统可以为临床提供量化，公平的指证 用以评价疾病严重程度 评价不同ICU单位之间的治疗效果 评价临床研究不同组别的病情危重程度 评价新药及新治疗措施的有效性 进行质量控制，资源分配,常用的评分系统,非特异性病情严重程度评分 ：APACHE，TISS； 多脏器功能障碍病情评分 ：MODS,SOFA,LODS; 特定器官功能障碍评分，如 Ranson,Ramsay等。,APACHE,APACHE(急性生理与慢性健康评分）以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性。

14、儿童重症医学,张瑞品,概论,儿童重症医学（pediatric critical care medicine,PCCM）是专门研究从胎儿到青春期各年龄阶段危重病症的基础、预防和临床的理论与实践方法，以进行及时有效的救治的儿科医学三级学科。 监护病房（NICU/PICU）是医院中危重病儿集中管理的单位，它注重疾病演变的过程和诊疗的整体性，应用先进的诊断和监护技术，对病情进行连续、动态和定量的观察，通过有效的干预措施，对小儿危重病进行积极的治疗。,任务和目的,PCCM的任务是研究小儿时期危重病症的基础、预防和临床的理论与实践的医学科学，目的是救治危及小儿生。

15、重症医学的科研,大连医科大学附属一院重症医学科 万献尧,2,更多精彩医学PPT精彩课件，尽在医学吧 http:/www.docin.com/rayshiu,3,提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅是一个数学上或实验的技能而已，而提出问题却需要有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步,爱因斯坦 （1879-1955） 美籍德国犹太人，1905年建立了光量子理论，1921年获诺贝尔物理学奖,4,钱学森在最后的日子,今天找你们来，想和你们说说我近来思考的一个问题，即人才培养问题。我想说的不是一般人才的培养问题，而是科技创新人才的培养问题。我。

16、名 词 解 释 ：1.ARDS： 是 指 由 多 种 病 因 引 起 的 急 性 呼 吸 衰 竭 综 合 征 ， 其 特 点 为 非 心 源 性 肺 水肿、低氧血症和弥漫性肺实质病变。2.细胞因子：是组成免疫系统的重要介质之一，主要由淋巴细胞、单核巨噬细胞等细胞活化后产生的具有高活性、多功能的小分子的多肽或糖蛋白。可分为干素扰、白细胞介素、集落刺激因子和肿瘤坏死因子等四大类。3.暴发性肝衰竭：是指原来无肝病者在患肝病后突然出现大量肝细胞坏死或肝功能严重损害地，并多在8周内进入肝性脑病的一种综合征。4.氧输送：是指组织在单位时间内能获取氧的量。

17、1,休 克,中山大学附属第一医院 重症医学科 管向东,学习目标,熟悉休克的定义 掌握休克的分类 熟悉休克复苏的监测与评估 熟悉休克复苏的管理原则 掌握血管活性药物的使用,2018/10/20,休克的定义,由多种强烈的致病因 素作用于机体，引起的急性循环功能衰竭。以器官组织缺血、缺氧或组织氧及营养物质利用障碍、进行性发展的病理生理过程为特征，以微循环灌注不足和细胞代谢与功能障碍为主要表现的临床综合征。,2018/10/20,休克-,总是有原发病的表现 可以伴随低血压表现 组织灌注不足以满足组织对氧的需求 伴随着低灌注，其临床表现可有：精神。