重症患者镇痛镇静治疗幻灯课件

1、标准与规范重症脑损伤患者镇痛镇静治疗专家共识中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会关键词: 脑损伤,重症;镇痛;镇静;专家共识doi:103969/ jissn1672-5921201401011毋庸置疑,镇痛镇静治疗是重症患者临床处理的重要组成部分,重症脑损伤患者亦不例外。然而,现实情况却表现为镇痛镇静在重症脑损伤患者中的应用存在争议,在不同单位中的实施也存在很大差异。造成这种现状的原因主要有两点:首先,镇痛镇静药物对意识评估的影响,是临床医师在对脑损伤患者实施镇痛镇静治疗时的主要担心;其次,对于脑损伤患者的镇痛镇静治疗,缺乏高级别循。

2、重症脑损伤患者的镇痛镇静治疗,1,1,中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会,2,2,3,3,重症患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括：,4,4,5,后果,6,6,医学工作者应该时刻牢记， 我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻患者的痛苦与恐惧感，使患者不感知或者遗忘其在危重阶段的各种痛苦,避免这些痛苦加重患者的病情或影响其接受治疗。,7,7,8,8,流行病学研究显示，镇痛镇静药物在重症脑损伤患者中的应用并不少见。然而，在针对ICU患者镇痛镇静的随机对照研究中，多数将脑损伤患者排除，导致多项镇痛镇静指南。

3、,重症脑损伤患者的镇痛镇静治疗,重症医学科 孙向东,这个颅脑损伤患者看上去安静吗？,该病例为重症颅脑损 伤患者，已经过了降 颅内压的常规处理， 如渗透压治疗，脑脊 液引流，增加CPP (脑灌注压）,采用peep 等一系列的治疗,【采用PEEP(呼气末正压通气), 对术后缺氧有显著改善】,此颅脑损伤患者各项监测指标,强化镇静试试？5mg 咪唑安定静推！,镇静后指标改善最可能的原因,6,6,7,7,重症患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括：,8,8,9,后果,10,10,医学工作者应该时刻牢记， 我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻。

4、危重症患者的镇静/镇痛治疗,更多精彩医学PPT精彩课件，尽在医学吧 http:/www.docin.com/rayshiu,镇痛与镇静治疗是ICU病人基本治疗的一部分,重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.,镇静与镇痛,定义： 原则上是通过使用药物的方法镇静患者，使患者减轻痛苦,从而使患者在精神和肉体上舒适，并利于诊疗措施的实施。,镇痛镇静治疗。

5、危重症患者的镇痛镇静治疗,如何让我们的患者舒适安全,昆明医学院第一附属医院中心ICU许汪斌 代冬梅,重症患者处于强烈的应激环境中 ,重症患者焦虑、疼痛和谵妄的原因,Now I know why they call it icu !,强烈持久的应激反应对机体造成的损害,交感神经兴奋神经-内分泌-免疫系统的变化炎性反应,交感肾上腺髓质系统,交感神经纤维末梢释放去甲肾上腺素肾上腺髓质释放肾上腺素血中儿茶酚胺浓度上升,在实验性失血性休克动物中，血浆儿茶酚胺浓度可为正常的几十倍至200倍。 蛛网膜下腔出血的患者血浆中去甲肾上腺浓度在48小时内升高3倍，至少持续7。

6、重症患者的镇痛镇静治疗,黑龙江省重症医学科医疗质量控制中心哈尔滨医科大学附属第一医院 重症医学科,我们的工作环境,镇静镇痛,Canadian survey of the use ofsedatives , analgesics , and neuromuscular blocking agent s in critically ill patients. Crit Care Med , 2006Mehta S , Burry L , Fischer S , et,A total of 273 of 448 eligible physicians (60%) responded. Daily interruption of continuous infusions of sedatives or analgesics is practiced by 40% of intensivists. A sedation scoring system is used by 49% of。

7、,重症患者镇痛镇静治疗,大纲,镇痛镇静的必要性及意义 镇痛镇静的指征 镇痛治疗 镇静治疗 抗谵妄治疗,镇静镇痛？,重症患者处于强应激状态,自身严重疾病的影响 病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛 环境因素 病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音(机器声、报警声、呼喊声等)，睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世等 隐匿性疼痛 气管插管及其他各种插管，长时间卧床 对未来命运的忧虑 对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念与担心等,Page 4,与ICU病人痛苦有关的不良事件,ICU的镇静现状,系统镇静以镇痛。