中医切脉的思辨程序

1、名老中医在长期临证实践过程中形成的各具特色的思辨过程与诊疗特点。
临证思辨的内容，涉及诊察、辨证、论治的全过程，内容包括四诊采集、病因病机推求、辨证分型、确立治则治法、处方用药等诸多方面。
2临证思辨特点研究内容名老中医临证思辨特点，可以体现在其临床诊疗过程中的任何一个环节上，既有诊察、辨证时的思辨特点，也有立法、处方、用药时的思辨特点。
因此，思辨特点的研究，应主要关注名老中医的诊察辨特点、辨证思辨特点、论治思辨特点等。
具体到每位名老中医个体上，可以因人而异，各有侧重，或数者兼备。
（1）诊察思辨特点：主要分析总结名老中医在通过望、闻、问、切四诊收集资料的过程中，是如何采集信息、辨识主症、辨识病因病机的，有何独到的经验和规律可循。
在研究过程中，可以结合具体的病证，以某一类病证的类案为研究对象，分析名老中医在初诊、复诊过程中，最关注的主症是什么，如何从四诊资料中、从复杂的症状群中辨识主症；最关注的病因是什么，如何从复杂的病因群中辨识主要病因，包括起病病因、复发病因、逆转病因；最关注的病机是什么，如何从复杂的病史群（现病史、既病史、家族史等）中辨识主要病机。
.（2）辨证思辨特点：主要研究名老。

2、脉候肝，尺脉候肾；右手寸脉侯肺，关脉候脾胃，尺脉候命门。
总的来说是“上寸脉以候上(躯体上部)，下尺脉以侯下(躯体下部)”的原则。
此外，还要结合浮、中、沉等不同的切按方法，从各个方面比较以求诊得正确的脉象，进而与四诊结合分析，才能得出比较正确的诊断，既不能单凭脉诊，也不能把三部候脏腑的方法机械地看待。
历代医家对寸关尺各部的长度有着不同的见解,其中以“脉取三寸,三部各为一寸”的观点得到了多数医家的认同。
研究认为,三部总长度应根据人腕部桡动脉比较浅露肤表的一段长度来确定,在前臂中所占长度比例应与前臂在人身长中所占长度比例相适应;而各部的长度应按寸关尺分别反映人体上、中、下三段的身长比例来确定。
按照上述原则计算,三部总长度以 2 寸最合理,寸关尺长度分别为 6 分、2 分、12 分。
脏腑定位,左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。
心与小肠居左寸，肝胆同归左关定。
肾脉元在左尺申，膀胱是腑常相应。
肺与大肠居右寸，脾胃脉从右关认。
左心主血，肝胆肾膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主气，脾胃命门三焦各以气为运化，故次附之。
分之日气、日血、曰脉，总之惟脉运行气血而已。
是以气血盛脉盛，气血衰脉衰，气血和脉平，气血。

3、矮小者，布指宜密，小儿则用一指（拇指）诊脉，不分三部。
学习诊脉，必须先了解正常的脉象。
正常脉称为“平脉” 、 “常脉” 。
每分钟跳动 70 80 次左右，节律规则，脉型不粗不细，不浮不沉，不刚不弱。
但正常脉象常随季节、年龄、性别、体质等会有差异。
如春、夏、秋季的脉大多偏浮，而且搏动有力；冬季的脉多沉伏于里。
年龄越小脉搏越快，青壮年脉多强而有力，老年人的脉较弱；身材高大的人脉多长，矮小的人脉较短，瘦人脉多浮，胖人脉多沉；饱食后及情绪激动时脉多快而有力，饥饿时脉多软弱。
如果发现相反脉象，如冬天脉浮、胖人脉浮、瘦人脉沉等，提示脉象异常。
下面介绍几种常见的异常脉象。
浮脉，是脉动显现部位表浅的一种脉，轻取即得，重按反而变弱。
一般情况下，提示病邪在表。
脉浮而有力者为表实，浮而无力者为表虚。
沉脉，是脉动显现部位较深的一种脉，轻取不得，重按始见。
通常主里证，沉而有力者为里实证，沉而无力者为里虚证。
迟脉，脉来较慢，每分钟 60 次以下。
多主寒证，因寒可使血流速度减慢。
迟而有力者为冷积实证，迟而无力者为阳虚证。
数脉，脉来较快，每分钟 90 次以上，来去急促。
多主热证，因热可使血流速度加速，数而。

4、感于学生对中医切脉的爱好和疑惑，今天选择我写的中医四诊要略中的部分关于切脉的文章，再次刊出如下，以供学生或爱好中医人士参考。
在完成切脉的定位后，大家都知道如何探查脉象是一个技巧性十分强的工作，也就是说，在找到寸、关、尺三部后，如何鉴别脉象结果呢？我的临床经验告诉我，可以把这个十分复杂的问题按程序来操作，结果变得很容易探查脉象，并用一首歌诀概括如下：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。
1、首分浮沉什么是“首分浮沉”？现解释如下：、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。
因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举” ） ，即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻” ） ，在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按” ，此时检查是否沉脉。
所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。
、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：浮脉类浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；沉脉类沉脉、牢脉、伏脉。
、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。
2、二辨虚实什么是“二辨虚实”？现解释如下：、在。

5、查的，首先轻触皮肤（即“举”），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。
所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。
、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：浮脉类浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；沉脉类沉脉、牢脉、伏脉。
、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。
2、二辨虚实什么是“二辨虚实”？现解释如下：、在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。
所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。
、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。
虚脉类虚脉、微脉、弱脉；实脉类实脉3、三去长短什么是“三去长短”？现解释如下：、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。
、在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。
、在区。

6、把这个十分复杂的问题按程序来操作，结果变得很容易探查脉象，并用一首歌诀概括如下：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。
1、首分浮沉 什么是“首分浮沉”？现解释如下：、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。
因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举” ） ，即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻” ） ，在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按” ，此时检查是否沉脉。
所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。
、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：浮脉类浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；沉脉类沉脉、牢脉、伏脉。
、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。
2、二辨虚实什么是“二辨虚实”？现解释如下：、在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证） ，而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。
所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力） 。
、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。
虚脉。