中医内科学肺胀PPT

1、肺系病证 肺痨,【概说】 一、概念 肺痨是指肺脏具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床特征为咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为主要临床特征。,二、沿革 1春秋战国至东汉末期，认为本病属慢性劳损性疾病。 如素问玉机真脏论对本病的临床特点即有较具体的叙述：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破肩髓内消。” 汉华佗已认识到本病具有传染的特点。 如汉华佗中藏经传尸云：“人之气血衰弱，脏腑虚羸，或因酒食而遇，或问病吊丧而得中此病死之气，染而为疾。” 2.唐宋晚清时期，明确了本病的病位、病机和。

2、 呕 吐* 中医内科学中医内科学 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。Date 中医内科学中医内科学 呕吐的病名最早见于 内经 ，并对其发生的原因论述甚详。如 素问 举痛论 曰： “ 寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。 ” 素问 至真要大论 曰： “ 诸呕吐酸， 皆属于热。 ”“ 少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。 ”“ 燥湿所胜，民病喜呕，呕有苦。 ” 说明外感六淫之邪，均可引起呕吐，且因感邪之异，而有呕酸、。

3、2019/5/5,中医内科学,1,肺 痨,安徽中医学院第一附属医院呼吸科,2019/5/5,中医内科学,2,学习提纲,肺痨的定义是什么？ 肺痨证候特征是什么？ 肺痨的病因病机是什么？ 如何诊断肺痨？ 肺痨辨证要点为辨标本虚实与辨脏腑阴阳，其主要内容有哪些？ 肺痨治疗原则是什么？ 肺痨分几个证型进行辨证论治？其主证、治法、方药是什么？ 肺痨病应如何预防及调理,2019/5/5,中医内科学,3,内容简介,一 前言 二 概述 三 病因病机 四 辨证思路 五 辨证论治 六 调摄护理 七 现代研究 八 病案分析 九习题考核,2019/5/5,中医内科学,4,前 言,肺痨相当于西医学肺。

4、第二节 痉 证,一定义：痉：即痉挛，指肌肉紧张，不自然地 收缩。 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。,概述,二文献摘要：1.内经：素问至真要大论认为：“诸痉项强，皆属于湿”，“诸暴强直，皆属于风。” 灵枢经筋也说：“经筋之病，寒则反折筋急。” 素问骨空论又说：“督脉为病，脊强反折。” 素问气厥论载有“柔痉”之病名，由“肺移热于肾，传为柔痉”。,2金匮要略分外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉，并提出伤亡津液而致痉的理论，认为表证过汗，风寒误下，疮家误汗以及产后血虚，汗出中风。

5、中 医 内 科 学 总 论,第一章 导言,中医内科学,总体讨论理、法、方、药，并阐述中医内科学的定义、性质、范围及演变,定义,中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题，并采用中药治疗为主的一门临床学科。 中医内科学包含了古代所称的“大方脉”“杂医”等内容，它继承了历代医家的学术思想和医疗经验，同时又汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就、新技术、新进展，在中医学尤其临床学科体系中，占有重要地位。,性质,中医内科。

6、中 医 内 科 学 总 论,中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。,一、中医内科学的定义、性质 及范围、演变,定义,中医内科学包含了古代所称的“大方脉” 、“杂医” 等内容，它继承了历代医家的学术思想和医疗经验，同时又汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就、新技术、新进展，在中医学尤其临床学科体系中，占有重要地位。,是临床专业课，是中医学学科的主干课程，是临床诸学科的基础。其水平 很大程度上反。

7、第二节 胸 痹,中医内科学心系病证,胸痹概述,定 义,胸痹：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 真心痛：胸痹重证，心痛甚，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死。,胸痹特点,1.发病特征：中年以上，发病季节多在秋冬或冬春乍 寒乍暖时。 2.症状：胸痛胸闷，性质以闷痛、隐痛、刺痛、 灼 痛、窒息感为主，甚则心痛彻背， 背痛彻 心，喘息不得卧。 3.兼证：多伴有气短、乏力、自汗、心悸。 4.诱因：常由情志刺激、饮食过饱、感受寒邪、 劳倦过度而诱发。

8、胃痛,中国中医科学院西苑医院消化科 李振华,教学目的与要求,1.了解胃痛的主要临床特征 2. 熟悉胃痛的病因病机 3. 掌握胃痛的辨证要点，以及各型的辨证论治,内容提要,1.概述 2. 证候特征 3. 病因病机 4.诊断 5.鉴别诊断 6.辨证论治,概述,（一）定义胃痛，又称胃脘痛，是由于外感邪气或内伤饮食情志导致脏腑功能失调而导致气机郁滞、胃失所养，以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病证。,概述,（二）源流 灵枢邪气脏腑病形：胃病者，腹【月真】胀，胃脘当心而痛。 素问六元正纪大论：木郁之发，民病胃脘当心而痛。 外台秘要心痛方：足。

9、,咳 嗽,概述,病因病机,诊断,鉴别诊断,辩证论治,转归预后,预防及护理,结语,咳嗽：肺失宣降，肺气上逆，发出咳声， 或咳吐痰液的一种肺系病证,咳：有声无痰嗽：有痰无声咳嗽：有痰有声,概 述,素问咳论：咳嗽系由“皮毛先受邪气”“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”,五脏咳 十咳张景岳：外感、内伤咳嗽 景岳全书咳嗽： “咳嗽之要，止惟二证。何为二证? 一曰外感，一曰内伤而尽之矣”,沿革,支气管扩张,急慢性支气管炎,上呼吸道感染,肺炎,咳 嗽,范围,病因病机,外邪袭肺,风 寒 暑 湿 燥 火,内邪干肺,肺脏虚弱 肺气、肺阴,痰湿蕴肺 脾为生痰之。

10、中医内科学,积 聚 本文转自医学教育网 www.med66.com,定 义,积聚是指因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。 积聚分述有别，积触之有形，固定不移，痛有定处；聚触之无形，聚散无常，痛无定处。 古代文献中亦有癥瘕、痃癖之名，此亦属积聚范畴。,历 史 沿 革,积聚之名，首见于内经。 灵枢 百病始生指出积证成因源于寒邪外中与内伤忧怒有关，病机关键在于气机逆乱，凝血蕴裹，津液涩渗，著而不去。 灵枢 五变强调体质因素在发病中的重要作用。,历 史 沿 革,难经 五十五难将积聚的。

11、中医内科学-总论,第一章 导 言,导言 基本框架,导言,中医内科学理论的 起源与发展,中医内科疾病分类 命名极其特点,第一章 导 言,一、“中医内科学”定义,二、中医内科学的性质,三、中医内科学的范围,一、“中医内科学”定义 中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证 的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主 的一门临床医学。它以脏腑、经络、气血津液等 病理生理学说为指导，系统的反映了中医辨证论 治的特点，因而是中医学学科的主干课程，也是 临床其他学科的基础，是必须学好的一门专业课。,二、中医内科学的性质 临床医学,三。

12、中医内科学肺系病证,肺 胀,肺 胀,概述 病因病机 诊察要点 辨证论治 预防调护 结语,定义,肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。,肺 胀 概述,文献摘要,临床表现： 1.早在内经就有关于肺胀病名的记载： 灵枢胀论)篇说：“肺胀者，虚满而喘咳。” 灵枢经脉篇又说：“肺手太阴之脉是动则病肺胀满膨膨而。

13、,广州中医药大学内科教研室刘 小 虹,肺 胀,肺胀,概 念源 流证候特征病因病机诊断与鉴别诊断辨证论治,肺 胀,教学大纲,患者孙某，76岁，男性，工人，2001年2月20日就诊。患者反复咳喘10多年，每年冬季多发作，曾先后四次在我院住院诊治。近三天来受凉后出现咳喘加重，胸闷气憋，动则喘甚，不能平卧，咯痰清稀，心悸，腹部胀满，尿少，双下肢浮肿，形寒怕冷，面唇青紫，舌淡胖质黯，苔白滑，脉沉虚数。,咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗,肺 胀,肺病位在肺胀胀的病机：肺气壅滞胸膺胀满不能敛降胀的症状：胸部胀满憋闷如塞胀的体征：肺体胀满,肺胀。

14、,肺 胀,概 述,肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能收敛的一种病证。 临床特征：胸部膨满 咳嗽痰多 喘息气急,历史沿革,1、病名：首见于内经“肺胀者，虚满而咳” （灵枢 胀论） 2、肺虚感寒，邪正相博，气聚于肺，肺气胀满，气 逆而上。诸病源候论咳逆候： “由肺虚感微寒 所成，寒搏于气，气不得宣，胃逆聚还肺，肺则胀满，气逆不下，故为咳逆。”,历史沿革,金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治：“上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发 汗则愈 ” “咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉大浮 者，越婢加半。

15、肺胀,【概说】,一、概念： 肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证侯。,咳、痰、喘、胀、闷、悸、肿、暗,慢性肺系疾病肺脾肾三脏虚损肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降咳、痰、喘、胀、闷、悸、肿、暗昏迷、喘脱,相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾病，是内科常见病、多发病。,慢性支气管炎支气管哮喘支气管扩张 矽肺重度陈旧性肺结核,肺气肿 肺心。

16、,中医内科学,第一章 肺系病症,第一节 感冒 第二节 咳嗽 第三节 哮病 第四节 喘证 第五节 肺痈 第六节 肺痨 第七节 肺胀 第八节 肺痿,第七节 肺胀,2018/9/1,中医内科学,3,概述 【病因病机】 【诊断与鉴别诊断】 【辨证论治】 【预防调护】 【结语】 【临证要点】 【名医经验】,概述,2018/9/1,中医内科学,4,肺胀的概念：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞，或以唇甲发绀、心悸浮肿等为主要表现。严重者可出现昏迷、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

17、 黑龙江中公教育：http:/hlj.offcn.com/ 黑龙江中公教育官方微博:http:/e.weibo.com/hljoffcn 中医内科学：肺胀中医分类1.痰浊壅肺证咳嗽痰多、色白粘腻，或呈泡沫;短气、喘息，稍劳即著;怕风、易汗;脘痞纳少、倦怠乏力;舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉细滑。2.风寒束肺(外寒内饮证)喘咳胸闷，痰多粘白泡沫;干呕;恶寒、发热、不渴、无汗、脉浮紧。小青龙汤加减。3.痰热郁肺证咳嗽喘急，胸满气粗;痰黄或白，粘稠难咯;身热微恶寒，有汗(不多);烦燥口渴、舌质红、溲黄、便干;苔黄或黄腻，脉滑或滑数。越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。4.痰蒙神窍证神。

18、肺胀定 义肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。历 史沿革1灵枢经脉篇首先提出肺胀病名，并指出病因病机及证候表现，指出本病是一虚实相间的复杂证候。如灵枢胀论：“肺胀者，虚满而喘咳。”灵枢经脉篇：“肺手太阴之脉是动则病肺胀满膨膨而喘咳。”2金贵要略肺痿肺痈咳嗽上气病篇指出本病的主症是“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目。

19、 中医内科学肺 胀 一、概 述1. 定义 多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈喘 息上气咳 嗽 痰 多 胸部膨 满 或唇甲紫绀 严重出现昏迷、痉厥憋 闷 如塞 心悸烦躁浮肿 出血、喘脱等危重证候面色晦暗 。 肺脾肾 虚损痰瘀阻结气道不畅肺气壅滞胸膺胀满，不能敛降2. 历史沿革 （ 1）命名 病名首见于 内经 。 灵枢 胀论 “肺胀者，虚满而喘咳 。 ”（ 2）病因病机 金匮要略 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治 “咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状 ”。 诸病源候论 咳逆短气候 病机为久病肺虚的一面。“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，。

20、肺 胀,【概说】,一、概念：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈。严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。,二沿革,1.内经载有肺胀的病名及临床表现。 2.金匮对肺胀的证治论述颇详。 3.隋唐时期，各医家对肺胀之机理的认识。 4.后世医籍的认识不断有所充实发展。,三、范围：,1与西医学中的慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病相类似。肺。