中医内科学导论PPT课件

1、咳嗽,咳嗽,2018/10/4,中医内科学,2,概述,一、定义咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。,2018/10/4,中医内科学,3,二、文献摘要,1、病位及病因病机：素问咳论篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。” 五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”。 2、分类：明张介宾执简驭繁，将咳嗽分为外感、内伤两大类，景岳全书咳嗽篇指出：“咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临证莫知所从，所以治难得效。以余观之，则咳嗽之要，止惟二证。何为二证?一日外。

2、复习哮病,（一）选择题:A型题 .哮病的主因是（ ）A.宿痰伏肺 B.外感风寒 C.饮食不节 D.情志失调 E.劳倦内伤 .哮病属寒邪外束，肺热内盛证时，治宜解表清里，最佳选方是（ ）A.小青龙汤 B.桑白皮汤 C.越婢加术汤 D.越婢加半夏汤 E.小青龙加石膏汤（二）填空题： 治疗哮病的首要原则是，发作时 ，平时 （三）简述哮病与喘证的区别与联系,引入新课,喘 证,第一章 肺病证,第四节,1了解喘证的病理机制，实喘在肺，虚喘在肺、肾两脏。 2掌握实喘、虚喘的鉴别和各型论治。 3熟悉寒热互见，虚实挟杂理论和喘脱的治疗。,教学目标,一、概 述,（一）、。

3、2018/10/4,中医内科学,1,癃闭,2018/10/4,中医内科学,2,一、概述 二、历史源流 三、范围 四、诊断要点 五、辨证论治,2018/10/4,中医内科学,3,概述,定义：指小便量少，点滴而出，甚则小便不通为主证的一种疾患。 癃：小便不利，点滴而短少，病势较缓者。 闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急者。 二者均是指排尿困难，但是程度不同，临床上难以截然分开，故多合称为癃闭。,2018/10/4,中医内科学,4,历史源流,内经： 病位：在膀胱，“膀胱者，州都之官，津液足焉，气化则能出矣。 病机：膀胱气化不利，而膀胱的气化不利又与三焦气化有密切关系。。

4、医学课件,1,头痛,头 痛,黄衍寿,广州中医药大学内科教研室,医学课件,2,1. 定义,头痛 是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。,一.概述,医学课件,3,2. 头部对疼痛敏感的结构,颅内结构：静脉窦及引流到静脉窦的皮层静脉；颅底动脉环及其近端主要分支；支配硬脑膜的动脉，如脑膜前动脉和中动脉；三叉、舌咽和迷走神经；颈1-3脊神经。 颅外结构：头皮；颅外动脉；颅骨骨膜；头皮下组织、肌肉；外耳、中耳；鼻腔和鼻旁窦的粘膜；眼；牙。 头痛的机制：炎症、损伤、牵引、推移、扩张、肿瘤、压迫等使痛觉敏感结构受。

5、2018/9/19,中医内科学,不 寐,2018/9/19,中医内科学,一 概述 二 病因病机 三 诊治纲要 四 辨证论治 五 转归预后 六 预防调护 七 研究进展,2018/9/19,中医内科学,一 概 述,(一)定义： 不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。 (二)不寐与西医病名的关系： 西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考本节内容辨证论治。,。

6、头 痛,P288,2018/9/15,2,一、概述,1、头痛的含义：头痛是指由于外感或内伤而致脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头一侧或两侧甚则整个头部疼痛为特征的病证。它是一个常见症状，也是一种常见的病证，亦可发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。这里需说明它是发生多种急慢性疾病中如感冒中的头痛，这头痛就不属于头痛证，还有是某些相关的疾病而引起颅内压增高而致头痛也不认为头痛证。,2018/9/15,3,2、发病率： 一般人群发病率达5，据流行病学调查表明我国患病率为985.2/10万，年发病率为79.7/10万，。

7、黄 疸,教学目的与要求 1.了解黄疸的证候特征、源流及研究进 展。2.熟悉黄疸的的病因病机、诊断与鉴别诊断及治疗原则。3.掌握黄疸的临床证候特征，各个证型的辨证论治。,1.何谓黄疸，应如何分类？ 2.简述黄疸源流? 2.试述黄疸的征候特征。 3.黄疸的病因病机是什么？ 4.黄疸的诊断要点是什么？与萎黄、黄胖如何鉴别？ 5.阳黄、急黄、阴黄、虚黄的辨证要点是什么？如何治疗？ 6.如何判断黄疸病的预后转归？黄疸病的善后调摄宜注意哪些？,黄疸自学提纲,1、 以目黄身黄小便黄为其证候特征，其中尤以白睛发黄最为突出。 2、 发黄的程度、明亮度。

8、1,阳 痿,一、概述二、病因病机 纵欲过度，严重手淫肾气损伤命门火衰 七情内伤思虑劳神心脾受损 阳痿惊恐损伤心肾 湿热下注宗筋弛缓,2,三、辨证,1.主症： 2.辨原发性与继发性 3.注意病史：虚证：（1）命门火衰 （2）心脾两虚实证： 湿热下注,3,四、治疗 1.基本治疗 治法 主穴 配穴 操作 方义临 床 治 疗参 考,4,（1）命门火衰,治则：温补肾阳 处方：关元、中极、命门、肾俞、三阴交。 方义： 随证配穴：纳谷不香者，加足三里。头晕耳鸣，目花者，加风池，精出清冷者加腰阳关。 操作： （2）心脾两虚 治则：补益心脾，温肾助阳。 处方：心俞。

9、咳嗽,咳嗽,2018/9/15,中医内科学,2,概述,一、定义咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。,2018/9/15,中医内科学,3,二、文献摘要,1、病位及病因病机：素问咳论篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。” 五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”。 2、分类：明张介宾执简驭繁，将咳嗽分为外感、内伤两大类，景岳全书咳嗽篇指出：“咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临证莫知所从，所以治难得效。以余观之，则咳嗽之要，止惟二证。何为二证?一日外。

10、2018/10/4,中医内科学,哮 病,2018/10/4,中医内科学,概 述,1、定义 一种发作性的痰鸣气喘疾患 临床特征：发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧 2、范围 支气管哮喘 喘息性支气管炎 嗜酸性细胞增多症,2018/10/4,中医内科学,3、历史源流,内经 素问阴阳别论“起则熏肺,使人喘鸣”金匮要略 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之” 痰饮咳嗽病脉证并治“膈上病痰，满喘咳吐，,必有伏饮”诸病源候论 呷嗽候圣济总录普济方 上气、呷嗽丹溪心法 “专主于痰”，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”。

11、第四章：肝胆病证,第五节：头痛,目录：,概述 病因病机 诊察要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要,【概述】 一概念： 头痛是指因外感六淫、内伤杂病而引起的, 以头痛为主要表现的一类病证。1、头痛是临床常见的自觉症状, 可单独出现, 亦见于多种疾病的过程中。2、若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症, 不属本节讨论范围。3、本概念提示病因、病位、症状特征。,二文献摘要： 1命名： 头痛一证首载于内经, 在素问风论中称之为“首风”、“ 脑风”，描述了“首风”与“脑风”的临床特点，部分医著中还记载有“头风”一名, 2 病因： 如素问风。

12、头 痛,【概说】,(一)定义 头痛是指头部经脉绌急或失养,清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证 。(二)症状特点 1,自觉头部疼痛为共同特征 2,疼痛部位 部位:前额,颞部,顶部,枕部 经脉:阳明,少阳,厥阴,太阳 也可全头痛,【概说】,3,疼痛性质 外感头痛：突然发作，疼痛剧烈，痛无休止，其痛以刺痛,灼痛,跳痛,胀痛为主。内伤头痛：缓慢起病，痛势绵绵，时痛时止，久而不愈，其痛以空痛,隐痛,昏痛为主。 4,还要注意头痛是突然发生,反复发作还是持续性存在的.,【概说】,(三)源流 1,命名 (1)内经称“头风“,“脑风“,“头痛“ (2)难经提出“厥。

13、2018/9/15,中医内科学,1,水肿,2018/9/15,中医内科学,2,一、概述 二、历史源流 三、范围 四、诊断要点 五、辨证论治,2018/9/15,中医内科学,3,概述,定义：以体征命名： 指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑，头面，四肢，腹背甚则全身浮肿，严重的还可伴有胸水，腹水的一种病证。,2018/9/15,中医内科学,4,历史源流,内经：对水肿病因，病理，临床表现和治疗原则等科学而朴实的记载。对后世治疗水肿打下理论基础。 1、水肿的发生，与汗出当风，外邪侵入有关。 2、水肿的病理是肺、脾、肾功能先职三焦不利，津液不化而致。 三阴结，谓之水 肾者。

14、中医内科学,积 聚 本文转自医学教育网 www.med66.com,定 义,积聚是指因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。 积聚分述有别，积触之有形，固定不移，痛有定处；聚触之无形，聚散无常，痛无定处。 古代文献中亦有癥瘕、痃癖之名，此亦属积聚范畴。,历 史 沿 革,积聚之名，首见于内经。 灵枢 百病始生指出积证成因源于寒邪外中与内伤忧怒有关，病机关键在于气机逆乱，凝血蕴裹，津液涩渗，著而不去。 灵枢 五变强调体质因素在发病中的重要作用。,历 史 沿 革,难经 五十五难将积聚的。

15、中医内科学-总论,第一章 导 言,导言 基本框架,导言,中医内科学理论的 起源与发展,中医内科疾病分类 命名极其特点,第一章 导 言,一、“中医内科学”定义,二、中医内科学的性质,三、中医内科学的范围,一、“中医内科学”定义 中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证 的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主 的一门临床医学。它以脏腑、经络、气血津液等 病理生理学说为指导，系统的反映了中医辨证论 治的特点，因而是中医学学科的主干课程，也是 临床其他学科的基础，是必须学好的一门专业课。,二、中医内科学的性质 临床医学,三。

16、中医内科学导论,长春中医药大学附属医院 郭家娟,预防为主新医学模式,随着生物社会心理医学模式的转变，医学将更多关注在疾病的早期给予干预，预防医学发挥重要作用。一级预防：未病先防二级预防：已病防变,中医内科学导论,中医内科学的概念、性质、范围 中医内科学的发展史 中医内科学的教学内容与安排 中医内科学的教学体系 怎样学好中医内科学,中医内科学的概念,中医内科学是运用中医学理论和临床思维方法研究并阐述中医内科疾病的发病机理及证候、诊断、辨证论治规律、转归预后、康复调摄等问题的一门临床学科。学习中医内科学既要掌握。

17、中医内科学导论,齐文升 中国中医科学院广安门医院,2,什 么 是 中 医 学 ？,定 义,中医学是我国传统医学，是研究人体生理病理、疾病诊断与防治以及摄生康复的一门科学，至今已有数千年的历史。 按照中国全国科学技术名词审定委员会审定的名词，中医学是“以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”。,3,4,什 么 是 中 医 内 科 学 ？,定 义,中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法来研究，并阐述中医内科疾病的发病机理及证候、诊断、辨证论治规律。