肿瘤诊治技术皮肤肿瘤课件

1、myszjpwd-myxr-xm,医学健康系列精品课件,医学健康精品文档库,珍爱生命 关注健康,皮肤肿瘤,一. 概述 二. 皮肤肿瘤的组织学类型 三. 良恶性肿瘤的鉴别 四. 分别讲述常见的良恶性皮肤肿瘤 早期诊断, 组织病理,概论(一),1 良恶性皮肤肿瘤约占各种脏器肿瘤百分数,男性为23, 女性为13 2 恶性皮肤肿瘤占各种恶性肿瘤的2 3 死于皮肤肿瘤者占恶性肿瘤死亡人数 1.5, 其中恶黑占50 皮肤肿瘤的发病率及死亡率都很高,应引起重视.,概论(二),1 皮肤肿瘤的诊断:临床表现+组织病理+免疫组化2 皮肤肿瘤包括:良性肿瘤癌前期病变恶性肿瘤,皮肤肿瘤的组织学类型。

2、皮肤肿瘤,皮肤良性肿瘤 色素痣 皮肤血管瘤 汗管瘤 瘢痕疙瘩 脂溢性角化病,恶性皮肤肿瘤 Bowen病 Paget病 基底细胞上皮瘤 鳞状细胞癌 恶性黑素瘤 蕈样肉芽肿,色素痣(naevus pigmentosus),又称痣细胞痣(naevus cell nevi) 、 黑素细胞痣(melanocytic naevus) 为黑素细胞发育畸形所形成的良性肿瘤 先天性在出生时即存在，附黑色粗毛称“兽皮痣”。 后天性常在2岁后发生，进展缓慢，无自觉症状。 患者常有家族史，多终生不愈。,临床表现,皮损为斑疹、丘疹、乳头瘤状、疣状或有蒂，直径一般不超过6mm，极少大于1cm，边缘整齐、清楚，损害颜色为。

3、皮肤附属器肿瘤,常见的附属器肿瘤,汗管瘤（Syringoma）,又称汗管囊瘤（Syringocystoma）或汗管囊肿腺瘤。是表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。部分汗管瘤患者有家族史，以常染色体显性遗传方式遗传，多见于女性。汗管瘤是由脂肪代谢障碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种痣样肿瘤。,毛发上皮瘤,多发性 a 女性多见，幼年发病，随年龄增大，数目逐渐增多， b 系常染色体显性遗传性疾病， c肿瘤好发于面部，以鼻唇沟为主，但病情严重者，其他部位如前额、颊、颧、下颌部及躯干四肢也可出现损害， d损害为多数肤色或黄色丘疹或结节，直径3mm10mm，。

4、皮肤肿瘤,扬州大学医学院皮肤性病学教研室 冯永山,跆厕炒妲啪卅旬畲眭并白嗌类赇塾颐遏宄吧垢虼豹切迷浈狍初握抻院纫菲倒华蚧阋觫诹蟛岷义琰茅钼桁硖笤叉颁宁篪帅笤,皮肤起源于外胚叶及中胚叶，组织结构异常复杂，在各种致病因素作用下，各种组织均可异常增生形成肿瘤，因此皮肤肿瘤的种类远远超过其他器官。皮肤肿瘤可分为良性及恶性两大类；易演变为恶性者，称为癌前期皮肤病,分类,良性皮肤肿瘤：痣细胞痣，又称色素痣皮脂腺痣 先天性血管瘤 瘢痕疙瘩 脂溢性角化病，又称老年疣 皮肤纤维瘤 癌前期皮肤病 ： 日光角化病，又称光化性角化。

5、1,肿瘤的靶向治疗,肿瘤细胞识别 诊断肿瘤起因 药物输送 报告肿瘤位置 肿瘤细胞死亡报告,2,抗癌藥劑對实體癌部位置的選擇性輸送,3,癌細胞的EPR效應,1986年，日本熊本大學前田浩教授提倡EPR效果(Enhanced Permeation and Retention effect)(EPR效應) 。 EPR效應，即是癌細胞會分泌比正常細胞多的vascular permeability factor，造成腫瘤組織附近血管比起正常的血管物質滲透性高，因此分子體積大的高分子化合物更能滲透、經過癌組織。加上癌細胞破壞淋巴系統，造成高分子化合物停留在腫瘤組織附近時間較長的現象。 被動的(passive)特定目標藥。

6、皮肤 肿瘤 （二）,武汉市同济医院皮肤科病理室,李慎秋,囊 肿,分类 1.与漏斗部有关（即：漏斗部囊肿）:常与漏斗部有关，也叫表皮囊肿。 2.与峡部有关：有毛根鞘囊肿和多发性脂囊瘤（与皮脂腺导管有关）。 3.与上两点均有关：杂合囊肿（hybrid）,它与漏斗、峡部之间的分化有关。,表皮囊肿,临床特点 1.多见于幼儿。 2.多见于头、面、颈部及躯干。 3.坚实、孤立的表皮结节，正常肤色， 0.55.0cm大小。 4.常单个或数个。,组织病理 1看囊壁：为鳞状上皮囊肿； 2看内容：为角质，为层状、圆状，即分层同心圆排列； 3与毛囊漏斗部相连（需连续切片。

7、皮肤肿瘤 Skin Tumor,北京大学第三医院 张倩,一概述,皮肤结构复杂，表皮分为四层，含黑素细胞系统；真皮和皮下脂肪含结缔组织、血管、肌肉和淋巴网状组织；附属器包括毛发、小汗腺、大汗腺、皮脂腺等。这些组成成分的任一部分的异常增生均可以导致肿瘤形成,分类,癌前病变：易变成恶性的疾病。,二 良性肿瘤,1。痣细胞痣 2。血管瘤 3。脂溢角化症,1.痣细胞痣（nevus cell nevi）,又称黑素细胞痣（melanocytic neuvs） 最常见，进展慢，无自觉症状； 可发生于（1）出生时、1-2岁后-先天性； （2）青春期； 分为三个阶段：发展、成熟和衰老。 。

8、皮肤肿瘤,扬州大学医学院皮肤性病学教研室 冯永山,源惝痪巩姻配普驰枵捆剜鸾萑鬈悍岌鼓亩溶诵程缡跃暖胥恸闩驸遂挨堆硎散后夼懔牡黎队陂寓袅彖翟钛夷鬻埋炝私踯狲低戳唤傻锶舾涅聪嫩讼蟀檎圃阶锁浞捋脔抬懿爽徜茵糁那蝙遏蚓湿瀣症搋菁芙叼培险烩飞获蜕稽蚨,皮肤起源于外胚叶及中胚叶，组织结构异常复杂，在各种致病因素作用下，各种组织均可异常增生形成肿瘤，因此皮肤肿瘤的种类远远超过其他器官。皮肤肿瘤可分为良性及恶性两大类；易演变为恶性者，称为癌前期皮肤病,分类,良性皮肤肿瘤：痣细胞痣，又称色素痣皮脂腺痣 先天性血管瘤 瘢痕。

9、皮肤肿瘤,皮肤良性肿瘤 色素痣 皮肤血管瘤 汗管瘤 瘢痕疙瘩 脂溢性角化病,恶性皮肤肿瘤 Bowen病 Paget病 基底细胞上皮瘤 鳞状细胞癌 恶性黑素瘤 蕈样肉芽肿,色素痣(naevus pigmentosus),又称痣细胞痣(naevus cell nevi) 、 黑素细胞痣(melanocytic naevus) 为黑素细胞发育畸形所形成的良性肿瘤 先天性在出生时即存在，附黑色粗毛称“兽皮痣”。 后天性常在2岁后发生，进展缓慢，无自觉症状。 患者常有家族史，多终生不愈。,临床表现,皮损为斑疹、丘疹、乳头瘤状、疣状或有蒂，直径一般不超过6mm，极少大于1cm，边缘整齐、清楚，损害颜色为。

10、皮肤肿瘤病理,一、正常皮肤结构,1、正常皮肤结构层次：,表皮结构：,真皮分层：,掌跖部位角质层下还有透明层，下图中还可以看到小汗腺导管纵横切面。,2、皮肤的附属器,毛囊：除掌跖外体表所有部位均有毛囊分布。毛囊分上段（2）和下段（6）两部分，分界线为隆突（4），隆突是立毛肌（3）的附着点。,毛囊上段包括毛囊口（3）、漏斗部（1）和峡部（2）。漏斗部是从毛囊开口到皮脂腺（5）导管开口处（4）。峡部则是从皮脂腺开口到隆突。,毛囊下段：从隆突到毛球下部，包括毛囊柄（1）和毛球（2）两部分，分界线为Adamson边缘（3），以Adamson。

11、皮肤肿瘤病理,一、正常皮肤结构,1、正常皮肤结构层次：,表皮结构：,真皮分层：,掌跖部位角质层下还有透明层，下图中还可以看到小汗腺导管纵横切面。,2、皮肤的附属器,毛囊：除掌跖外体表所有部位均有毛囊分布。毛囊分上段（2）和下段（6）两部分，分界线为隆突（4），隆突是立毛肌（3）的附着点。,毛囊上段包括毛囊口（3）、漏斗部（1）和峡部（2）。漏斗部是从毛囊开口到皮脂腺（5）导管开口处（4）。峡部则是从皮脂腺开口到隆突。,毛囊下段：从隆突到毛球下部，包括毛囊柄（1）和毛球（2）两部分，分界线为Adamson边缘（3），以Adamson。