肿瘤课件4

1、第二节 口腔颌面部囊肿,一、软组织囊肿,(一)皮脂腺囊肿发生由皮脂腺排泄管阻塞而形成的潴留性囊肿。性状囊内为白色凝乳状皮脂样分泌物。,一、软组织囊肿,临床表现 常见于面部，囊肿位于皮内，并向皮肤表面膨出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。 皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。此类囊肿可能发生恶变皮脂腺癌. 治疗在局麻下手术切除。囊肿并发感染的处理。,一、软组织囊肿,(二)皮样或。

2、泌尿、男生殖系肿瘤,泰山医学院附属医院 程 川,第一节、肾肿瘤,多为恶性，在送病理前都应疑为恶性 较常见：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤 良性多为错构瘤,一、肾 癌,（一）病理： 来源：肾小管上皮细胞癌 类型：A 透明C癌；B 颗粒C癌； C 梭性C癌；D 小细胞癌 转移途径：A 直接扩散肾V、腔V癌栓；B 血行转移肺、脑、骨、肝；C 淋巴转移肾蒂淋巴结,（二）临床表现,高发年龄：5060岁、男多于女 三大症状：血尿为间歇性无痛性肉眼血尿；肿快；疼痛 肾癌的肾外表现：低热、消瘦、贫血、虚弱、血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙、精索静脉曲张 。

3、职业性肿瘤,职业性肿瘤 occupational cancer,在工作环境中长期接触职业性致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤,职业性致癌因素 occupational carcinogen,与职业有关的，在一定条件下能使正常细胞转化为肿瘤细胞，且能发展为可检出肿瘤的致病因素,提问： 职业性肿瘤的研究非常必要，为什么？,职业性肿瘤发展史,1897年 苯与白血病的关系,1895年： 德国外科医生Rehn报告染料厂(芳香胺类)工人发生职业性膀胱癌,1915年：日本两位生物学家,1922年：英国化学家Kennway,实验证实了化学物的致癌性, ,化学因素 常见,物理因素（5%10%） 放射线。

4、,泌尿系肿瘤病人的护理,教学目标1.叙述肾癌的临床表现及处理原则 2.描述膀胱癌的临床表现及处理原则 3.为膀胱癌病人提供健康教育,教学内容 1.肾癌的病理、评估要点及处理原则 2.肾癌病情观察及护理 3.膀胱癌的病理、评估要点及处理原则 4.膀胱癌的病情观察及护理,一、肾癌 【概述】 肾脏肿瘤多为恶性（90%以上）， 常见肾癌、肾盂癌及肾母细胞癌。 *肾癌成人多见，肾盂癌约占24%， *肾母细胞癌以小儿多见，占小儿恶性肿瘤的20%，是最常见的腹部肿瘤。 *肾癌高发年龄，男性5569岁，女性6574岁，男性多于女性，2：1，城乡。,泌尿系肿瘤以膀。

5、原发性腹膜后肿瘤 昆明医学院第三附属医院 寸英丽,目的要求,了解腹膜后间隙的解剖。 掌握腹膜后肿瘤的诊断及鉴别诊断。 掌握腹膜后肿瘤的病理类型。 熟悉腹膜后肿瘤的治疗。,概述,发病率：占全身肿瘤的0.07 - 0.2% 常见为软组织肿瘤 ，可起源于胚胎、泌尿生殖系残留组织 、交感神经系统 多为恶性，以各种肉瘤最多见。 手术不易切净，局部复发及远处转移仍是主要致死原因。,腹膜后间隙的解剖范围,上 界 ：横膈 下 界：提肛肌和尾骨肌所组成的盆膈 外侧界：腰方肌的外侧缘 前 方 ：后腹膜、肠系膜根部以及肝右叶后方裸面、十二指肠、升结肠。

6、原发性腹膜后肿瘤 昆明医学院第三附属医院 寸英丽,目的要求,了解腹膜后间隙的解剖。 掌握腹膜后肿瘤的诊断及鉴别诊断。 掌握腹膜后肿瘤的病理类型。 熟悉腹膜后肿瘤的治疗。,概述,发病率：占全身肿瘤的0.07 - 0.2% 常见为软组织肿瘤 ，可起源于胚胎、泌尿生殖系残留组织 、交感神经系统 多为恶性，以各种肉瘤最多见。 手术不易切净，局部复发及远处转移仍是主要致死原因。,腹膜后间隙的解剖范围,上 界 ：横膈 下 界：提肛肌和尾骨肌所组成的盆膈 外侧界：腰方肌的外侧缘 前 方 ：后腹膜、肠系膜根部以及肝右叶后方裸面、十二指肠、升结肠。

7、膀胱肿瘤,泌尿外科 吴培培,目录,膀胱肿瘤概述,膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第位；在国内则占首位。男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过 90% 系移行上皮细胞癌。,膀胱肿瘤症状,1.血尿大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿。

8、Benign and Malignant Skin Tumors,全 猛,Title,1.Introduction 2.Seborrheic Keratosis 3.Melanocytic Nevi 4.Nevus Sebaceous and Epidermal Nevus 5.Actinic Keratosis 6.Nonmelanoma Skin Cancer 7.Melanoma 8.Skin Cancer: Early Detection and Follow-Up,1、Introduction,Skin neoplasms are common concerns for which patients seek medical attention. Familiarity with these benign and malignant tumors is essential for appropriate evaluation and management. In the current era, skin cancer is the most common neopla。

9、体表肿瘤,广东药学院外科,皮肤乳头状瘤,一、乳头状疣（寻常疣）特点：常多发性，乳头状点状肿物突出，有时自行脱落。治疗：激光、手术,皮肤乳头状瘤,二、老年性色素疣 特点：头面部多发，灰黑色，斑块状，高出皮肤，基底平整。治疗：恶变时手术（扩大增高、出血破溃）,皮肤癌,一、基底细胞癌（源于皮肤或附件基底细胞） 特点：好发于头面部，发展缓慢，浸润性生长，转移少。质地硬，表面呈腊状，溃疡边缘齿状。 治疗：对放射敏感放疗早期手术,皮肤癌,二、鳞状细胞癌 特点：继发于慢性溃疡、窦道、瘢痕。菜花样，边缘隆起不规则，基底不平。

10、泌尿、男生殖系统肿瘤,湖北医药学院附属人民医院 十堰市人民医院泌尿外科,张少峰,膀胱癌最常见 其次是肾肿瘤,泌尿、男生殖系统肿瘤,主要有肾癌、肾盂肿瘤、肾母细胞瘤,第一节 肾肿瘤 （tumor of kidney）,恶性肾肿瘤的发病率,一、肾癌（renal carcinoma）,流行病学,我国各地区肾癌的发病率及死亡率差异较大 肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势 男:女为2:1 城市地区高于农村地区，二者最高相差43倍 发病年龄可见于各年龄段，高发年龄5070岁,肾癌的病因未明 相关因素：吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药物、某些病毒感染等有关 。

11、肾上腺肿瘤,满月脸,肾上腺的概述,胚胎发育： 皮质：中胚层 髓质：外胚层的神经嵴 重量：4-5克 位置毗邻：肾脏的内上方，腰1的两侧。 血液供应：三支动脉 神经支配：交感神经及少许的副交感神经支配,形态：斜线状、倒V或倒Y形、三角形 大小：侧肢厚度小于10mm,面积小于150mm ,肾上腺影像,正常肾上腺,肾上腺正常CT表现,右侧肾上腺以线条状最常见，三角形很少见 左侧以倒V字形或Y字形多见，三角形次之 软组织密度，类似肾脏。增强均匀强化，不能分辨皮髓质 体部较厚，大于10mm为异常 内外侧肢厚度均匀，呈凹陷形 比同侧膈肌脚细,临床分类,肾。

12、第十一节 肺肿瘤,肺部肿瘤： 肺癌 肺转移瘤 错构瘤,（一）支气管肺癌,1、按发生部位分三型：中央型、周围型、弥漫型 2、中央型肺癌三种生长方式：管内型、管壁型、管外型 3、早期肺癌：早期中央型肺癌、早期周围型肺癌,4、CT表现,1、中央型肺癌 （1）早期中央型肺癌：癌肿局限于支气管腔内或气管壁。 支气管壁的不规则增厚、管腔狭窄或腔内外结节； 轻度阻塞性肺气肿、肺不张、肺炎；,左主支气管鳞癌,左中央型早期:鳞癌,中央型肺癌 （2）中、晚期 直接征象： 肺门肿块：呈分叶状或边缘不规则 支气管异常：管壁增厚、狭窄、阻塞；呈鼠尾状。

13、,完全缓解（complete remission,CR）：可见的肿瘤病变完全消失，维持4周以上。 部分缓解（partial remission,PR）：肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现，维持4周以上。 稳定（stable disease,SD）或无变化（No change,NC）：肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小不足50%，或增大不超过25%，无新病灶出现，维持4周以上。 进展（progression disease,PD）：肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积增大25% 以上或新病灶出现。,WHO对实体瘤的近期疗效评价,Karnofsky performance。