指南胸廓出口综合征课件

1、纤维肌痛综合征诊断和治疗指南,l.概述,纤维肌痛综合征(硒mmya酶a syndrome，FMs)是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。FMs可分为原发性和继发性两类。前者为特发性，不合并任何器质性疾病；而后者继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病，也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。FMS在临床上比较常见，好发于女性，多见于2070岁人群。在美国，人群中FMS患病率为2，其中男女患病率分别为O5和34，患病率。

2、肝肾综合征的诊断与治疗 -中国腹水指南解读,中国人民解放军第302医院 李文刚,肝肾综合征 （Hepatorenal Syndrome，HRS）,定义：晚期肝脏疾病患者发生的功能性肾衰竭，肾脏无器质性病变。,特征：血流动力学改变内源性血管活性系统激活肾动脉显著收缩肾小球滤过滤降低 表现：肌酐和尿素氮升高，少尿或无尿,肝硬化患者诊断5年内HRS发生率高达39%,Gines A et al. Gastroenterology. 1993 Jul 105(1)229-36.,对234名伴有肝硬化和腹水的nonazotemic患者进行随访调查，共有39名患者纳入分析，其中第一年发生HRS的患者为18%，5年发生HRS的患者为39。

3、胸廓出口综合征,压迫神经的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化；肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。,胸廓出口综合征发病示意图剪刀样压迫,胸廓出口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被。

4、1,急性呼吸窘迫综合征诊治指南,ARDS诊断和治疗指南,ARDS病理生理与发病机制,ARDS的概念的变迁,ARDS的治疗,ARDS的临床特征与诊断,Domain 1,Domain 2,Domain 3,Domain 4,ARDS的概念的变迁,柏林关于ARDS的定义 （诊断标准）对以前的ARDS的诊断标准作了一定的修改和补充。,1967,1994,2005,2011,Company History,AECC提出ARDS的诊断 标准并被广泛接受,2005年Delphi标准,首次由Ashbaugh及其 同事提出ARDS定义,ARDS的定义,2005年Delphi标准,1.高危因素：导致肺损伤的直接或间接因素 2.急性起病：发病时间 2个区间； 5.无心源性因素：无充血性心衰。

5、胸廓出口综合征及其相关解剖,叶维韬 指导老师：曾辉,胸廓出口综合征,由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状 1956年由Peet首先描述 20-40y 女：男=4:1 疼痛、麻木、乏力、皮肤苍白、脉搏细弱、患肢肿胀,2/22,病因,骨质异常颈肋C7横突过长锁骨或第一肋外凸性病变软组织异常先天性纤维带（fibrous bands）或韧带异常压迫先天或获得性肌肉肥大、纤维化手术外伤后纤维瘢痕,3/22,影像检查的价值,胸廓出口综合征主要依赖临床特征诊断影像学有助于了解受压部位，解剖特征，确定手术方案,4/22,影像检查手段,平片。

6、胸廓出口综合征及其相关解剖,指导老师：曾辉,胸廓出口综合征,由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状 1956年由Peet首先描述 20-40y 女：男=4:1 疼痛、麻木、乏力、 皮肤苍白、脉搏细弱、 患肢肿胀,2/22,病因,骨质异常 颈肋 C7横突过长 锁骨或第一肋外凸性病变 软组织异常 先天性纤维带（fibrous bands）或韧带异常压迫 先天或获得性肌肉。

7、胸廓出口综合征一、概念臂丛神经及锁骨下动、静脉由胸廓上口走行至腋窝过程中受压，而产生一系列上肢的血管、神经症状。,二、解剖情况 臂丛神经下干锁骨下动脉 胸廓上口 臂丛神经上、中干 斜角肌间隙锁骨下静脉 肋、锁间隙肋喙韧带（喙突、胸小肌胸壁）,三、病因病理1.颈肋，脊柱侧凸（第一肋上移）。2.斜角肌畸形、肿胀、融合。3.肋、锁骨畸形，肿瘤。4.肋喙韧带挛缩、瘢痕。5.各部位占位性病变。,四、临床表现 1.颈肩部疼痛；上肢放射性疼痛、麻木。 2.患肢冰冷、苍白、发绀。 3.颈部活动、上肢外展或上举时症状加重。 4.患处压痛及上肢。

8、胸廓出口综合征的诊断 与腔内治疗进展概况,汤尧,胸廓出口综合征 Thoracic outlet sydrome （TOS）,Definition:Upper extremity symptoms due to compression of the neurovascular bundle by various structures in the area just above the first rib and behind the clavicle.Arterial TOS(ATOS) 90% -Richard J.Sanders (JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 2007),Diagnose,Etiology,Cervical rib 1% population,70% are in women Anomalous first ribNTOS：Neck trauma，repetitive stress working VTOS：excessive activity with arm ATOS。

9、胸廓出口综合征与上肢DVT,郭平凡 血管外科 福建医科大学附属第一医院 福建医科大学血管与腔内血管外科研究室 fyxgguoyahoo.cn,前言,Paget（1875）报道急性上肢肿痛与血管痉挛有关von Schroetter （1884）报道急性上肢肿痛是急性锁骨下静脉-腋静脉血栓形成Hughes（1949）把急性锁骨下静脉-腋静脉血栓形成统一命名为Paget-von Schroetter综合征,前言,现在认为，急性锁骨下-腋静脉血栓形成分原发与继发两大类。原发性的病因绝大部分是压迫性的，其他病因如高凝血症。遗传性或获得性易栓症的可能性较小。继发性的病因绝大多数是医源性因素，其。

10、胸廓出口综合征,胸廓出口综合征概述,胸廓出口综合征（TOS）是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状，通常情况下这种疾病考虑是由颈椎疾病，臂丛或上肢周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔疾病等疾病引起。胸廓出口综合征主要症状为神经压迫，手臂内侧感觉异常、木、麻、疼。胸廓出口综合征是一种最常见的综合症。 TOS分为臂丛上干型、下干型和混合型三大类,胸廓出口综合征,解剖结构 病因 病理改变 临床表现 诊断 治疗 康复训练,解剖结构,胸廓出口上界为锁骨，下界为第一肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。。

11、胸廓出口综合征,胸廓出口综合征概述,胸廓出口综合征（TOS）是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状，通常情况下这种疾病考虑是由颈椎疾病，臂丛或上肢周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔疾病等疾病引起。胸廓出口综合征主要症状为神经压迫，手臂内侧感觉异常、木、麻、疼。胸廓出口综合征是一种最常见的综合症。TOS分为臂丛上干型、下干型和混合型三大类,胸廓出口综合征,解剖结构病因病理改变临床表现诊断治疗康复训练,解剖结构,胸廓出口上界为锁骨，下界为第一肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁。

12、颤岔增苑萄叭锋翔笔工磨远捕臆需赠梦辽北仕损钎针曹帧境崩脾拆吾埠聋胸廓出口综合征胸廓出口综合征,权浙悸腕想具买还抖穗楞援涨静利狼儡硫颐钾和栏尊瞥菩蓬擒契冯硝滓骂胸廓出口综合征胸廓出口综合征,窥侯燎离冤镍嫁钉驯撒磷虚秤甩巧蠕白窑社委虫障篡纫社膘赵宽低汪搪竿胸廓出口综合征胸廓出口综合征,渺藻犀开捞锈士仕瞻里侩贤伐园绑伶潘熬腆脱菌客提鹅屑终彰翅笆喷付秤胸廓出口综合征胸廓出口综合征,皑烦剂挺瘤蒙澜拖营姐泽携揪换烬滑茵螺柠锰契矗愚讳摔耀优僧唬选菜烫胸廓出口综合征胸廓出口综合征,嚷钦勋左润丁侮轰弊墙挡雇妇鞠低廓份。