治疗甲状腺功能亢进症ppt课件

1、甲状腺功能亢进症临床护理,潘研 燕树勋 王颖 李允 叶新河南中医学院第一附属医院内分泌科,组织暴露于过量甲状腺激素（TH）条件下发生的临床综合征。 甲状腺功能亢进类型 非甲状腺功能亢进类型,甲状腺毒症（thyrotoxicosis）,是由多种原因引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多所致的甲状腺毒症。主要表现为全身组织器官兴奋性增高，代谢亢进，是一种常见的内分泌疾病,甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，甲亢),甲状腺功能亢进症 1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病） 2.桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis） 3.新生儿甲状腺机能亢进症 4.多。

2、甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism）,甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。,甲亢病因分类如下： （一）甲状腺性甲亢1Graves病2多结节性甲状腺肿伴甲亢3自主性高功能甲状腺结节4甲状腺癌（滤泡性甲状腺癌）5新生儿甲亢6碘甲亢,（二）垂体性甲亢（TSH甲亢） l垂体瘤（TSH瘤）致甲亢 2非垂体瘤致甲亢（垂体型TH抵抗症） （三）伴肿瘤甲亢1绒毛膜上皮癌伴甲亢 2葡萄胎伴甲亢3肺癌和消化系（胃、结肠、胰）癌等伴甲亢,（四）卵巢甲状腺肿伴甲亢 （五）仅有甲亢症状。

3、甲状腺功能亢进症 Graves病,甲状腺功能亢进症,结节性 甲状腺肿,自主高 功能腺瘤,甲状腺功能亢进症简称甲亢，指甲状腺激素分泌过多导致 的高代谢、交感神经兴奋的一组疾病,约占甲亢病因的 85%,毒性弥漫性甲状腺肿 Graves病,GD病因及发病机制,GD为一自身免疫性疾病，患者血清中存在具有能与甲状腺TSH受体结合的抗体。诱因：如碘摄入过多、病毒感染、精神压力等刺激下可诱发,甲状腺毒症,肌肉骨骼,心血管系统,神经系统,生殖系统,造血系统,消化系统,甲状腺 毒症,甲状腺呈 弥漫性、对 称性、质地 不等、无压痛， 上下极可触及震颤，闻及血管杂音。

4、甲状腺功能亢进症的诊断和治疗,1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变，甲亢的病因分类和发病机制，临床表现（包括特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则掌握甲状腺危象的诊断和处理原则 2.熟悉浸润性突眼的治疗 3.了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证、并发症,目的和要求,概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,主要内容,概 述,甲亢(hyperthyroidism)广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素（thyroid hormone,TH）,而导致的以高代谢为主要表现的一组临床综合征，。

5、甲状腺功能亢进症,甲 状 腺 解剖,概 念,甲状腺毒症：指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。 甲状腺功能亢进症：指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。,甲状腺毒症的病因分类,甲状腺功能亢进症 弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病） 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤 碘致甲状腺功能亢进症 桥本甲状腺毒症 滤泡状甲状腺癌 新生儿甲状腺功能亢进症 HCG相关性甲状腺功能亢进。

6、1,甲状腺功能亢进 （Hyperthyroidism）,温州医学院附属黄岩医院 涂传发,2,（一）掌握： Graves病的临床表现、诊断及治疗原则。甲状腺毒症的概念、分类和常见原因； （二）熟悉： 甲亢危象的诊治原则。熟悉甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、Graves眼病的特点。 （三）了解： Graves病的发病机制。Graves病的实验室检查。,讲授目的和要求,3,概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,讲授主要内容,4,甲状腺的结构,5,复习甲状腺激素（TH）的功能,产热效应：TH提高绝大多数组织的耗氧量，增加产热 对蛋白质、糖、。

7、甲状腺功能亢进症,目的要求,回顾甲状腺解剖位置以及生理功能 掌握甲亢的病理学变化特征 掌握甲亢的重要诊断指标 掌握甲亢药物治疗的机理及原则 掌握甲亢手术治疗的并发症 熟悉甲状腺功能减退症,甲状腺的解剖位置,甲状腺生理功能,甲状腺激素：惟一、细胞外、内分泌 对代谢的影响对生长发育的影响对神经系统的影响对心血管系统的影响钠-碘转运体、甲状腺球蛋白、TPO,甲状腺激素分泌的调节,下丘脑-腺垂体-甲状腺轴负反馈调节自身调节（wolff-chaikoff效应）甲状腺危象、甲状腺术前准备自主神经调节,下丘脑垂体甲状腺轴,下丘脑 TRH（促甲状腺。

8、更多医学精品 尽在医学吧,http:/www.docin.com/rayshiu,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能亢进症,定义 多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,甲状腺功能亢进症的分类,一、甲状腺性甲亢 （一）毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病） （二）多结节性毒性甲状腺肿 （三）毒性腺瘤（Plummer病） （四）多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢 （五）甲状腺癌（滤泡型腺癌） （六）新生儿甲亢 （七）碘甲亢（Iod-Basedow病） （八）TSH受体基因突变致甲亢,甲状腺功能亢进症的分类,二、垂体性甲亢（TSH甲亢） 三、伴瘤综合征和（或）HCG相关性甲亢 。

9、医学吧,2014.11.2,更多医学精品 尽在医学吧,http:/www.docin.com/rayshiu,医学吧,2014.11.2,甲状腺功能亢进症,hyperthyroidism,甲状腺的解剖,人体最大的内分泌腺体 成年正常腺体呈蝶形 1525克 分左右二侧叶及峡部 位于喉及气管前下方 血液供应 颈外动脉的甲状腺上动脉锁骨下动脉的甲状腺下动脉主动脉的甲状腺最下动脉 血流量丰富 57ml/g 增生肿大时可高达数十倍 受颈交感神经节的交感和迷走神经纤维支配 腺体内有大小不等的滤泡,2014.11.2,碘代谢和甲状腺激素的合成,碘的主动运送或摄取 Na-K-ATP酶参与 通过甲状腺细胞膜的Na+/I- symporte。

10、甲 状 腺 疾 病 Thyroid Diseases,甲状腺解剖结构,Thyroid Gland,重量：约20-30g侧叶体积：长4-5cm，宽1-2cm，厚2-3cm,甲状腺疾病,甲状腺机能亢进症 甲状腺机能减退症 甲状腺炎 甲状腺肿 甲状腺肿瘤 其他：甲状腺肉芽肿、甲状腺钙化,概述病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗,讲授主要内容,甲状腺毒症:各种原因导致体内暂时或持续性甲状腺激素过多所引起的高代谢综合征。原因：甲状腺合成、分泌的甲状腺激素过多(甲亢),；甲状腺组织被破坏而导致短时间内大量甲状腺激素释放入血(甲状腺炎)；其他原因(如甲状腺癌或其他组织。

11、1,甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism,2,G,一概念1.甲状腺功能亢进（简称甲亢）：是指甲状腺本身产 生甲状腺激素分泌过多而引起的甲状腺毒症。 2. Graves病（GD）：是甲状腺功能亢进的最常见病 因，主要临床表现：甲状腺毒症；弥漫性甲状腺肿；眼征；胫前粘液性水肿。,3,二、甲状腺机能亢进的病因（一）甲状腺功能亢进类型 Graves病 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤 桥本甲状腺毒症 新生儿甲状腺功能亢进 滤泡状甲状腺癌 碘致甲状腺功能亢进 HCG相关性甲状腺功能亢进 垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进,4,（一）非甲状腺功能亢进。

12、甲状腺功能亢进症,延安大学附属医院内分泌科李伟,教学目标,熟悉甲状腺功能亢进症概念及分类了解甲状腺功能亢进症病因及发病机制掌握甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断及治疗原则,内 容,概念病因临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗特殊临床表现及类型,概念,甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism),概 念,甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。,概 念,甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) ： 甲状腺组织增生、。

13、2018/10/26,1,131I治疗甲状腺功能亢进症 131I-Therapy of Graves Disease(GD),蚌医一附院 核医学科,2018/10/26,2,患者胡某，女性，25岁，病史6年 。 症状：典型高代谢症群。 体征：甲状腺明显肿大（重量估计约 280克），轻度眼突，心率118 次/分，手震颤（+），Wt 46 kg 实验室检查：T3、T4增高，TSH降低。,该患者是什么病？如何治疗呢？,病例分析,2018/10/26,3,目前治疗Graves甲亢主要有三种方法：,1、 抗甲状腺药物 2、 手术 3、 核素131I,概述,2018/10/26,4,1、抗甲状腺药 疗效肯定，很少引起持久性甲低，必要时妊娠妇女也可应用； 但。

14、,甲状腺功能亢进症治疗指南(美国)及Graves 病治疗中的若干问题中山大学附属第一医院内分泌科 姚 斌,美国甲状腺协会标准化治疗特别委员会,甲状腺功能亢进症治疗指南,目的：最基础的临床指南，用以评估和处理甲状腺功能亢进症的患者。 依据：基于参与专家的意见以及现有已经发表的信息。,甲状腺功能亢进症患者的治疗指南,血液中甲状腺激素水平升高 Graves病是造成甲状腺功能亢进症最常见的原因,初诊,病史 ：详细的病史询问提供足够的线索典型：精神过敏、疲乏、心悸、劳力性呼吸困难、体重减轻、怕热、易怒、震颤、肌肉无力、月经量减少、睡。