鱼骨图在临床中的应用

1、光学相干断层成像术（OCT）在眼科临床检查中的应用,中山眼科中心 刘 杏,简 介,OCT 新的影像学检查方法 非创伤性、非接触性 高分辨率横截面成像 图像直观、清晰 可进行微米级的定量分析,原 理,类似B超，但使用光波参照光 短脉冲光源 干涉物理现象 光敏探测仪 测量光 眼内组织分光镜,超声波与OCT比较,超声波 OCT 分辨率 10MHz 150m 1020m 测量原理 高频声波经眼内不同微结构的 光经眼内不同光学特性的组织交界面被反射，探头接受反射 层面被反射和散射，不同组织声波，通过对不同回声的时间 结构的距离和大小可通过测量的测量得出眼内不同层。

2、Meta分析在临床研究中的应用,临床医生注重实际，病人如何诊疗，介绍的疗法病人是否有益，可惜有时刊出的报告意见分岐，令人困惑，如链激酶治疗心肌梗死，当文献累计报告了8篇时，意见不一。3份研究说链激酶治疗心肌梗死有效，统计学上有显著意义，2份研究也说有利，但没有统计显著性，还有3份研究说其效果不及对照药，统计学也无显著意义。如何从说法不一定研究中获得较可靠的统一的结论，这是医学研究中的问题。Meta分析就是为解决这类问题而建立的一种分析分法。,一.概念是对具有相同研究目的和手段且相互独立的多个研究结果进行定量的。

3、PDCA循环管理提高护士滴眼药执行率滴眼药是眼科护士经常操作的一项技能，也是眼科护士必须掌握的专科护理技术操作技能。它是治疗眼科疾病的一个重要手段，此操作的好坏直接关系到治疗效果。护士长在检查护士对住院病员滴眼药医嘱执行情况时发现：护士未严格遵照滴眼药医嘱按时为病员滴眼药，绝大多数均是病员“自滴” 或“外出”，由 护士亲自为病员滴眼 药所占比例很少，这对眼科病员的治疗效果将大打折扣，也为眼科病员手术术后感染增加了风险。PDCA循环是由美国著名的质量管理专家戴明博士提出的，是一种程序化、标准化的工作方式，按。

4、乳酸分析在临床中的应用,沃芬医疗 张浩,人体三大营养物质,葡萄糖,蛋白质,脂肪,葡萄糖的代谢,线粒体结构模式图,糖元代谢,细胞浆糖元-葡萄糖-丙酮酸2ATP乳酸,无氧糖酵解,有氧糖酵解,线粒体O2 CO2H2O36ATP,三羧酸循环,乳酸的生成和代谢,乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物,产生于骨胳、肌肉、脑和红细胞。葡萄糖无论在有氧或乏氧状态，均先氧化成丙酮酸。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。,乳酸的生成和代谢,在有氧条件下，丙酮酸进入线粒体进一步氧化，在。

5、超声造影 在临床中的应用,超声科 魏海东,超声造影（CEUS）定义,在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂（ultrasound contrast agent ，UCA）来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，评价器官功能状态的影像学检查方法。,SonoVue造影剂,安全，是一种平均直径与人体红细胞相当的微气泡悬浮液制剂。,无毒性，不含碘成分，主要通过肺呼吸排除体外，无肝肾及心脏毒性。,不良反应发生率极低，使用前无需进行过敏试验或肝肾功能测定。,与普通二维超声及彩色多普勒。

6、BoBs在临床中的应用,讲课人xxx,遗传病诊断技术发展趋势,单基因疾病 基因组疾病 染色体疾病亚带、带、 区、 臂1bp 1Kb 2Mb 6Mb 100Mb 整条、整组染色体,单基因病诊断高技术平台,基因组疾病诊断高技术平台,染色体病诊断高技术平台,DNA测序,CMA、Bobs,细胞核型+FISH,技术解决临床问题,孕前、产前（孕妇、胎儿）、流产、新生儿、儿童、成人,应用领域：,单一病 目标病排除 所有病诊断,全自动生化和免疫分析系统 串联质谱,PART 1,生化遗传,G显带高分辨染色体核型分析 Q带、C带、银染 羊水细胞原位培养,PART 2,细胞遗传,FISH PCR BoBs CMA DNA测。

7、BIS监测在临床中的应用内容v 概论vBIS在麻醉深度监测中的应用 vBIS监测在镇痛、镇静中的作用vBIS监测对昏迷程度的评估及对病人预后的判定 vBIS监测在脑死亡诊断中的价值 vBIS监测的不足 概论v 双频谱脑电图（ bispectral index， BIS）是 1996年唯一被美国 FDA认可的麻醉药对脑作用的监测仪，是目前商业化麻醉深度监测仪中敏感性和特异性最好的监测仪之一。v BIS是一个多变量的综合指标 , 收集不同的麻醉中一系列反应脑电图不同特征的双频谱变量 , 结合临床相关资料，包括运动反应、血流动力学和药物浓度等， 运用多元逐步回归分析 , 去掉。

8、徐丽华，女，主任中医师。毕业于广州中医药大学针灸系，任广东省针灸学会常务理事，广东省针灸学会灸法专业委员会副主任委员，广东省针灸学会耳穴专业委员会常委，广东省针灸学会疼痛及抑郁相关病症专业委员会常委。从事针灸临床工作20余年，曾在广东省中医院、江西省中医院、南京鼓楼医院、韩国首尔大学等地进修学习，师从广东省针灸学会会长符文彬教授多年。擅长运用多种针法、灸法治疗面瘫、小儿脑瘫、月经失调、肥胖症、失眠及各类痛证、中风等。,麦粒灸在临床中的应用广州市中西医结合医院 徐丽华,中医是传统医学，有着数千年的悠久。

9、,超声医学在临床中的应用,医学影像学,核医学,放射医学,超声医学,各有千秋 互相补充,超声医学,超声医学发展,超声仪器,超声医学应用全身常规,超声检查具有获取信息量丰富。无创伤、无辐射、无不良反应，简便易行，费用相对低廉的明显特点，因此在临床日常健康检查中有着非常重要作用，并且能够非常及时为疾病的早期诊断提供依据【1】。,【1】吕明德彩色多普勒超声检查在临床中的应用J新医学，2000，31(1)：5455,超声医学应用全身常规,超声医学应用心血管系统,心血管超声成为一门独立性比较强的学科逐渐应用到临床诊断和治疗中，心血管超声诊。

10、心电监护在临床中的应用,心电监护的概述、应用范围及临床意义 心电监护仪的基本结构、功能及分类 心电监护的基本原理及操作护理要点 心电监护的监测注意事项 心电监护仪临床应用中的常见问题及处理 心电监护的保养 简易的心电图知识,心电监护概述,心电监护是通过对心电图中有关心律失常等特征参数，进行显示、运算及分类予以检出，并判定心律失常等发展趋向的一种监测诊断方法。临床心电监测可长时间、实时、自动报告病人的心电变化，使医务人员能及时发现这种变化并可尽早采取干预措施。目前，心电监护已发展成为一个多功能、多参数的监。

11、血气分析的临床应用,血气分析的临床应用,1判断机体是否缺氧及其程度。低氧血症的程度分级：轻度 8060mmHg中度 6040mmHg重度 40mmHg,2. 判断呼吸衰竭类型。I型呼衰：仅PaO260mmHg II 型呼衰： PaO260mmHg,同时伴有pCO250mmHg 3. 判断酸碱失衡。 4. 调节呼吸机的使用,血气分析的临床应用,血气分析的临床应用,各种血气分析仪实测项目主要有三项。即pH、 PCO2 、PO2 其它参数均根据有关公式推算或校正还增加了钾、钠、钙及葡萄糖、乳酸等指标,GEM Premier 3000检测项目,9项选择pH，PCO2，PO2 Na+， K+ ， Ca+ Glucose葡萄糖, Lactate乳酸Hct,。

12、李颖超,心理调节在护理工作中的重要性,第2页/共 30 页,目录,第3页/共 30 页,心理护理在临床中的应用,心理护理的概念,心理健康指的是一种良好的、持续的心理状态与过程，表现为个人具有生命的活力，积极的内心体验，良好的社会适应能力，能够有效的发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能。,护士的心理健康直接影响到护理工作的质量,第4页/共 30 页,心理护理在临床中的应用,心理护理工作的具体措施,1.保持病室整洁、优雅，创造舒适的治疗与休养环境,优美舒适的环境，使人心情舒畅、精力充沛，有利于激发患者的积极情绪。而脏。

13、热疗在临床中的应用,肿瘤科 臧家兰,体外高频热疗机,应用频率为13.56MHz高频振荡电流作用于人体深部肿瘤或其它组织、产生内生热及高频电磁振荡双重效应，肿瘤内部达到43摄氏度，杀伤癌细胞，增强血液循环，改善局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，松懈组织粘连痉挛，加强白细胞吞噬作用，调节免疫功能。 特别能有效地解决癌痛问题,非介入、无创伤、区域热疗辅助放疗、化疗、增敏增效、显著减轻癌痛,体外高频热疗及应用,首先，体外高频热疗(也称内生场肿瘤热疗机)采用高频电磁场对人体进行透热治疗，非介入、无痛、无创伤、区域热疗，透热深。

14、BoBs在临床中的应用,讲课人xxx,遗传病诊断技术发展趋势,单基因疾病 基因组疾病 染色体疾病亚带、带、 区、 臂1bp 1Kb 2Mb 6Mb 100Mb 整条、整组染色体,单基因病诊断高技术平台,基因组疾病诊断高技术平台,染色体病诊断高技术平台,DNA测序,CMA、Bobs,细胞核型+FISH,技术解决临床问题,孕前、产前（孕妇、胎儿）、流产、新生儿、儿童、成人,应用领域：,单一病 目标病排除 所有病诊断,全自动生化和免疫分析系统 串联质谱,PART 1,生化遗传,G显带高分辨染色体核型分析 Q带、C带、银染 羊水细胞原位培养,PART 2,细胞遗传,FISH PCR BoBs CMA DNA测。

15、鱼骨图法在医疗质量管理 过程中的应用,赵红梅 2014年8月24日,1,鱼骨图,2,3,4,鱼骨图 鱼骨图又称因果图，是指用树状结构将造成某项结果的原因画出，来表达结果与原因之间关系的图。 何时使用：当考虑医院管理中复杂的问題，并需客观地找出可能的原因或对策时，即可使用鱼骨图。利用群体的脑力，完整地分析问题，切实掌握细节，并利用“图示”的方法详细地确认、发现问题产生的所有可能原因，找出问题根本原因。,6,鱼骨图分类： 原因追求型：列出可能会影响过程的相关因素，以便进一步由其中找出主要原因，并以此图形表示结果与原因之间的关。

16、鱼骨图分析法,主讲人 程剑群,鱼骨图分析法,1. 1953年日本管理大师石川馨先生用了一种极方便又有效的原因分析法，叫“鱼骨图”又叫“石川图”。 2.鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可称为“因果图”。鱼骨图广泛应用于质量管理。 3.鱼骨图分析法倡导头脑风暴法，它是一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。 4.鱼骨图有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。,现场控制性的操作,测量,鱼骨图分析法,现场控制性的操作,输液胶贴不粘,法规,技术操作标准、流程,存放要求。

17、鱼骨图分析法,主讲人 程剑群,鱼骨图分析法,1. 1953年日本管理大师石川馨先生用了一种极方便又有效的原因分析法，叫“鱼骨图”又叫“石川图”。 2.鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可称为“因果图”。鱼骨图广泛应用于质量管理。 3.鱼骨图分析法倡导头脑风暴法，它是一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。 4.鱼骨图有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。,现场控制性的操作,测量,鱼骨图分析法,现场控制性的操作,输液胶贴不粘,法规,技术操作标准、流程,存放要求。

18、,鱼骨图在临床工作中的应用,目 录,1.鱼骨图的绘制 2.鱼骨图绘制中常出现问题 3.鱼骨图在质控中的运用 4.鱼骨图在品管圈中的运用,意义,利用群体的脑力，完整地分析问题，切实掌握细节，并利用“图示”的方法详细地确认、发现问题产生的所有可能原因，是找出问题根本原因的重要工具,作用,原因追求型,为什么？,1.鱼骨图的绘制-分类,常用于品管圈活动的“ 解析”步骤 常用方法有大骨展开法（演绎法）和小骨集约法（归纳法）,1.鱼骨图的绘制-解析的方法,将原因预先分类(如“人”、“事”、“时”、“地”和“物”等五大要因)由这些大要因往下分。