原发性醛固酮增多症

1、原发性醛固酮增多症:一个并非少见的高血压原因,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科,王卫庆,原发性醛固酮增多症: 发现,1955年 Conn首次报道原醛症34岁女性严重高血压严重低血钾右侧肾上腺4cm腺瘤术后血压血钾恢复正常,1957年，瑞金医院诊断并治愈国内首例原发性醛固酮增多症迄今，瑞金医院共诊断并治疗原醛1000余例,1956年，Conn报道了第一例原发性醛固酮增多症1957年，瑞金医院诊断国内第一例原发性醛固酮多症,1957年,51岁女性,因高血压8年,下肢发作性瘫痪经过170天的诊断及手术,明确:肾上腺皮质癌所致原发性醛固酮增多症 随访4。

2、原发性醛固酮增多症 primary hyperaldosteronism,概 述,球状带 醛固酮皮质 束状带 皮质醇网状带 雄激素 肾上腺髓质 儿茶酚胺,定 义,原发性醛固酮增多症简称原醛症，主要是由于原发于肾上腺皮质球状带的病变导致醛固酮分泌过多引起一系列临床病征。一些异位组织分泌过多的醛固酮引起相同的病征也归于原醛症。,继发性醛固酮增多症由于肾上腺外因素使肾素血管紧张素系统兴奋，肾素分泌过多，继发引起醛固酮分泌增加所致。,病 因,肾上腺皮质腺瘤特发性和原发性肾上腺皮质增生 分泌醛固酮的肾上腺腺癌 异位分泌醛固酮的肿瘤,病 理 生 理,原醛症。

3、原发性醛固酮增多症,内分泌科 朴金龙,掌握原发性醛固酮增多症(以下简称原醛症)的主要病因、病理生理、临床特征和治疗方法,讲授目的和要求,讲授主要内容,概述 病因和病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 治疗,原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质增生或肿瘤，致醛固酮自主性的分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统的活性。临床表现为高血压和低血钾综合征群。占高血压患者10%,概 述,肾素血管紧张素醛固酮系统,醛固酮的作用,醛固酮为盐皮质激素的主要代表。成人每日分泌5150微克。其主要生理作用为保Na+排K+，。

4、天津医科大学代谢病医院糖尿病消化科原发性醛固酮增多症 病例分享 原发性醛固酮增多症概述Med Clin North Am. 2009 ;93:569582.n 原发性醛固酮增多症（简称原醛症），是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素 -血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症 。原发性醛固酮增多症概述Med Clin North Am. 2009 ;93:569582.目前原醛症病因尚不明确， 可能与遗传有关。肾上腺皮质分泌醛固酮的腺瘤（醛固酮瘤。

5、原发性醛固酮增多症,病例介绍,患者谢XX，男，71岁。 主诉：血压升高40余年，劳累后胸闷、憋喘半月。 现病史：患者40年前查体发现血压升高，最高血压210/120mmHg，先后口服波依定、北京降压零号、得高宁、依那普利等降压药物，目前口服拜新同、倍他乐克降压治疗，血压140-150/90-100mmHg。半月前，患者无明显诱因出现劳累后胸闷、憋喘症状，无发热、咳嗽、咳痰，无胸痛，无夜间憋喘。发病以来，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：无特殊。 个人史：无烟酒嗜好，无毒物、放射物接触史。 家族史：否认家族遗传病病史。,T：36。

6、原发性醛固酮增多症护理常规（一）定义原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。（二）临床表现1、高血压：是原醛症最常见的首发症状，临床表现酷似原发性高血压，有头痛，头晕，乏力，耳鸣。2、低血钾：在高血压病例中伴有自发性低血钾。3、心血管系统表现：心肌肥厚心律失常糖耐量异常等。4、神经肌肉功能障碍（三）护理诊断/护理问题1、电解质平衡紊乱：与钾离子排泄增加、钠离子吸收增加有关。2、高血压：与钠潴留使血容量增加有关。3。

7、原发性醛固酮增多症的护理查房,张庆,原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。 临床表现 ： 高血压：是原醛症最常见的首发症状，临床表现酷似原发性高血压，有头痛，头晕，乏力，耳鸣。 低血钾：在高血压病例中伴有自发性低血钾。 心血管系统表现：心肌肥厚心律失常糖耐量异常等。 神经肌肉功能障碍,姓名：陈超 性别：男 年龄：54岁 民族：汉族 婚姻：已婚 病史提供者：本人及亲属 入院时间：2015-08-05 13:24 病史采集日期：2015-08-05 1。

8、天津医科大学代谢病医院 糖尿病消化科,原发性醛固酮增多症病例分享,原发性醛固酮增多症概述,Med Clin North Am. 2009 ;93:569582.,原发性醛固酮增多症（简称原醛症），是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。,原发性醛固酮增多症概述,Med Clin North Am. 2009 ;93:569582.,目前原醛症病因尚不明确，可能与遗传有关。肾上腺皮质分泌醛固酮的腺瘤（醛固酮。

9、原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism）,厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科 石秀林,原发性醛固酮增生症,一、定义,二、发病机制,三、病因分类,四、临床表现,五、诊断,六、鉴别诊断,七、治疗,原发性醛固酮增多症,定义：又称Conn综合征，是由于肾上腺皮质病变，分泌过多的醛固酮（ALD），导致水钠储留、血容量增多、肾素血管紧张素系统受抑制，继而出现以高血压、低血钾为主要表现的一种综合征，简称原醛症 。,背景知识： 1.1955年Conn JW 首先报告这一病种。 2.早年曾推测高达20的高血压为原醛所致，但目前表明约10。,肾上腺解剖与。

10、原发性醛固酮增多症 Primary aldosteronism,棘骂萍仟著翟闷冤辗量虫笔亭面邻令赖撼迁督蒙所浊埂啸安搓戎常骋叙事原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症,一 肾上腺皮质生理,闺皖征疵漂位刽剧松篱谰隆啪袍例粉殿锰司悦熄础佩舵堆臃满涅兼黑客肿原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症,肾上腺皮质分泌的皮质激素分三类：,（1）最外层球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮； （2）第二层束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇； （3）第三层网状带细胞分泌性激素，主要是脱氢表雄酮和雄烯二酮；,宛惧凹洒底阂故范被滋妨戳郭刺梭忆筛用码肃。

11、原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism）,原发性醛固酮增生症,一、定义,二、发病机制,三、病因分类,四、临床表现,五、诊断,六、鉴别诊断,七、治疗,原发性醛固酮增多症,定义：又称Conn综合征，是由于肾上腺皮质病变，分泌过多的醛固酮（ALD），导致水钠储留、血容量增多、肾素血管紧张素系统受抑制，继而出现以高血压、低血钾为主要表现的一种综合征，简称原醛症 。,背景知识： 1.1955年Conn JW 首先报告这一病种。 2.早年曾推测高达20的高血压为原醛所致，但目前表明约10。,肾上腺解剖与组织学,球状带,束状带,网状带,包囊,肾上腺皮质。

12、原发性醛固酮增多症临床路径一、原发性醛固酮增多症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性醛固酮增多症（ICD-10：E26.0）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-内分泌及代谢性疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005 年）、 原发性醛固酮增多症病人的病例检测、诊断和治疗：内分泌学会临床实践指南（欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会、国际内分泌学会、国际高血压学会和日本高血压学会，2008 年）。1.临 床 表 现 ：中 重 度 高 血 压 ( - 级 ,血 压 160/100mmHg），出现药物抵抗或者合并阵发性肌无力、肌麻痹、多。

13、原发性醛固酮增多症诊治 （primary aldosteronism）,-小解,患者，男，51岁，主因“反复头晕20余年，加重1天”入院。 多次测血压大于140/90mmHg，最高250/147mmHg，未规律服药，根据症状间断口服硝苯地平控制片。 查体：血压220/140mmHg，心率90次/分，心音亢进。 心脏彩超、冠脉CTA、胸部CT未见异常，心电图不完全右束支传导阻滞。 血钾：3.2mmol/l，尿钾61.6mmol/l。,具体案例:,治疗方案:硝苯地平控释片、培哚普利吲达帕胺、比索洛尔联合控制血压。,具体案例:,190/120mmHg,具体案例:,诊断？,肾上腺CT正常,何去何从？,具体案例:,诊断？,肾。

14、,原发性醛固酮增多症 诊疗策略内蒙古高血压研究所 杨晓敏 yangxm209163.com,概 述,01,诊断流程,02,鉴别诊断,03,治疗策略,04,Contents,原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism）,原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism）是由于肾上腺皮质原发性病变导致醛固酮自主分泌增多，进而导致水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性受抑制所导致的综合征,1955年 Conn首先报道 1例肾上腺腺瘤引起的原发性 醛固酮增多症 (简称原醛症 ),Introduction,Prevalence,1.99%,8.02%,13.2%,17%-23%,1级高血压,2级高血压,3级高血压,难治性高血压,Mosso L, Pr。

15、原发性醛固酮增多症,醛固酮是什么,aldosterone 定义： 由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素。主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液。,肾上腺（glandula suprarenalis）长约5cm，宽约3cm，厚约1cm。通常左侧肾上腺比右侧的略大。左肾上腺较长，呈月牙形；右肾上腺较短，呈三角形皮质 : 约占肾上腺的8090。由外向内可分为球状带、束状带和网状带三层 髓质 约占肾上腺的1020,皮质：1）球状带（zona glomerulosa）:球状带细胞分泌盐皮。

16、第七篇 内分泌系统疾病,第十四章,原发性醛固酮增多症 (Primary Aldosteronism）,贺冶冰,学时数：1学时,掌握原发性醛固酮增多症(以下简称原醛症)的主要病因、病理生理、临床特征和治疗方法,讲授目的和要求,讲授主要内容,概述 病因和病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 治疗,原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质增生或肿瘤，致醛固酮自主性的分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统的活性。临床表现为高血压和低血钾综合征群。占高血压患者10%继发性醛固酮增多症：肾上腺皮质以外的因素，如血容量减少或肾脏缺。

17、2018/7/8,1,内分泌系统疾病,原发性醛固酮增多症 (Primary Aldosteronism）,2018/7/8,2,醛固酮增多症,原发性醛固酮增多症,继发性醛固酮增多症,2018/7/8,3,讲授主要内容,概述病因和病机临床表现诊断和鉴别诊断治疗指南的分享,2018/7/8,4,肾上腺的解剖和生理,位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺 ；左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形 ；腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质 ；,2018/7/8,5,肾上腺皮质,皮质（由外向内）球状带、束状带、网状带球状带合成、分泌醛固酮，属于肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统，主要。

18、原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症100037 北京 解放军 304 医院 咸力明 佟万仁人民军医 2003 年第 46 卷第 4 期(总第 521 期)原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是因肾上腺皮质发生肿瘤或增生，使醛固酮分泌过多，以高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮和低肾素活性为主要特征的综合征。1 流行病学 原醛症是继发性高血压的原因之一，在高血压人群中的患病率为 O.5-2。随着腹部 B 超、CT 和 MRI 的广泛应用，许多无特征的病人也能被早期检出。Lim 等从高血压465 例中筛检出原醛症 43 例(占 9.2)。该症从新生儿至老人均可发病，但好发年龄。

19、第七篇 内分泌系统疾病 第十三章原发性醛固酮增多症 (Primary Aldosteronism）贺冶冰学时数： 1学时置迷若昂俘恒狞谗渺默吁朝屎支秋颜豫厌晕伙蔓器螺拇厕墙拇鼎豢恿争寺_原发性醛固酮增多症_原发性醛固酮增多症掌握原发性醛固酮增多症 (以下简称原醛 症 )的主要病因、病理生理、临床特征和治疗方法。讲授目的和要求鳖沿拎域扣坞兢砒缝芋彝绞肪砰翰侄和惶涣翰艳淋千颠击艘帮恐门楷淡却_原发性醛固酮增多症_原发性醛固酮增多症讲授主要内容概述病因和病理临床表现实验室和其他检查诊断标准治疗典咸德啊尼束奖刷捂傍褂便娱镭腮右淮午窑测守项。