影像诊断课件-正常乳腺及乳腺疾病的X线

1、左乳浸润性导管癌。
,女，32岁，发现右乳肿1个 月。
,右乳上方及内侧浸润性导管癌。
,女，41岁，发现左乳肿物2月余。
,左乳肿物(9点钟方向）纤维腺瘤。
,女，21岁，双乳胀痛月余。
,左乳纤维腺瘤。
,女，35岁，发现右乳肿物1个月。
,右乳纤维腺瘤。
,女，65岁，发现右乳肿物2个月。
,右乳局部肉芽肿及钙化。
,女，51岁，发现左乳肿物1月余。
,左乳浸润性导管癌。
左腋下淋巴结未见明显癌转移。
,女，73岁，体检。
,右乳浸润性导管癌。
,比较影像学,钼靶X线摄影 、超声检查及MRI检查是乳腺诊断的黄金组合。
钼靶X线摄影：对微钙化敏感；对小乳房及致密型不敏感，有辐射。
超声检查：对囊肿及实性肿块敏感，可看血供，无辐射；对微钙化不敏感。
MRI检查：对软组织分辨力高，多参数、多角度成像，无检查盲区，无辐射；对微钙化不敏感。
,不同检查技术对乳腺癌检出率（敏感性）,X线乳腺摄影 67.8% 超声检查 83% X线乳腺摄影+超声检查 91.5% MRI 94.4%,局部点压迫、局部放大摄片 评估钙化 更好识别病灶，边缘更清晰 决定局限性致密影是否真实,。

2、 2、乳腺压迫装置作用：1）适当压迫可减少散射线对检测物的对比度；2）减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏-胶片距离更近，降低图像的模糊度。
3、滤线栅降低散射线和改善乳腺对比度。
4、操作台,乳腺钼钯检查方法,投照位置： 1、轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。
X线束自上向下投照。
2、侧位：又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，X线束自内向外投照。
3、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位。
内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。
一般以内外斜位投照多见。
4、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的价值。
一般在以下情况可进行投照此位：a、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示；b、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时；c、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；,正常的乳腺解剖和组织学,乳腺的胚胎发育：乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明显，它大致经历四个阶段：第六周时，胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺（此线上起上肢芽根部，下止于下肢芽的根部）形成乳腺始基 乳头芽 、乳头凹（九周时） 。

3、三）CT：补充 （四）MRI：乳腺线圈,二、乳腺的正常X线表现,1、乳腺的解剖位置：前胸壁第2-6肋间结构：15-20个乳腺叶乳腺小叶腺泡输乳管排乳管小叶间导管小叶终末导管,2、X线平片皮肤:0.5-1.5mm皮下脂肪:0.5-2.5mm 乳头 乳腺实质 淋巴结,致密型乳腺,混合型乳腺,轴位,斜位,退化型乳腺,轴位,斜位,3、乳腺导管造影,适用于乳头溢液的患者。
方法：去快口的皮试针头、30%的泛影葡胺1-2ml,斜位,轴位,4、CT 不常用,5、MRI,T1WI,T2WI,三、异常钼靶X线表现,1、肿块：良性肿块边界光滑、无毛刺恶性肿块边界模糊、有毛刺、触诊肿块大于X线片肿块,2、钙化良性钙化分散、量少、密度较一致恶性钙化集中、量多、密度不均、大 小不一、形态不规则,恶性钙化,良性钙化,3、星状影,4、乳腺结构紊乱 5、血运增加,6、皮肤局限性增厚 7、乳头内陷 8、淋巴结肿大,9、漏斗征,10、帐篷征,11、晕圈征,12、导管扩张,13、导管内充盈缺损14、导管截断,四、乳腺疾病的X线表现,（一）乳腺结构不良 乳腺结构不良(mammary dysplasia)。

4、超声：常用 （三）CT：补充 （四）MRI：乳腺线圈,二、乳腺的正常X线表现,1、乳腺的解剖位置：前胸壁第2-6肋间结构：15-20个乳腺叶乳腺小叶腺泡输乳管排乳管小叶间导管小叶终末导管,2、X线平片皮肤：0.5-1.5mm皮下脂肪：0.5-2.5mm 乳头 乳腺实质 淋巴结,致密型乳腺,混合型乳腺,轴位,侧位,退化型乳腺,轴位,斜位,3、乳腺导管造影,适用于乳头溢液的患者。
方法：去快口的皮试针头、30%的泛影葡胺1-2ml,斜位,轴位,4、CT 不常用,5、MRI,T1WI,T2WI,三、异常钼靶X线表现,1、肿块：良性肿块边界光滑、无毛刺恶性肿块边界模糊、有毛刺、触诊肿块大于X线片肿块,2、钙化良性钙化分散、量少、密度较一致恶性钙化集中、量多、密度不均、大 小不一、形态不规则,恶性钙化,良性钙化,3、星状影,4、乳腺结构紊乱 5、血运增加,6、皮肤局限性增厚 7、乳头内陷 8、淋巴结肿大,9、漏斗征,10、帐篷征,11、晕圈征,12、导管扩张,13、导管内充盈缺损14、导管截断,四、乳腺疾病的X线表现,（一）乳腺结构不良 乳腺结构不良(mammary dysp。