疑难病例PPT模版

1、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,疑难病例讨论制度,疑难病例讨论制度,1、凡经三级医师检诊后诊断仍难以明确的病例或对诊疗计划有不同意见的病例应进行疑难病例讨论。 2、疑难病例应及时提交科内病例讨论，由主治医师或主任医师提出，科主任决定，确定讨论时间，通知有关人员参加。 3、疑难病例涉及多科情况者，应邀请相关科主任或副高以上医师参加。需要作重大诊疗决策的疑难病例讨论，报告医务科派人参加。,疑。

2、,发 热,疑难病例,目录,病史简介 相关检查 诊治经过 疾病转归 成人still病介绍,病史简介,患者，女性，69岁，主诉：间断发热3月余，加重10天。 该患者于2012.5.5受凉后出现寒战、发热，体温最高达41，伴有全身肌肉酸痛，静息时感全身疼痛明显，伴有乏力，不思饮食，偶有咳嗽、咳少量白痰，就诊于第四陆军医院，住院治疗40天好转出院（具体诊断、治疗不详）。,病史简介,院外仍间断发热，体温波动于37.5-38之间。2012.7.20又因上述症状加重，就诊于第四陆军医院，给予3联诊断性抗结核治疗（异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇）。 2012.7.25仍因上述。

3、,疑难病例讨论模板,查房程序,病区介绍（护士长） 病例汇报（责任护士） 床边查房（集体） 集体讨论（集体） 专业发展（护士长） 总结评价（护士长） 学部点评（学部护士长）,查房程序,病区介绍（护士长） 病例汇报（责任护士） 床边查房（集体） 集体讨论（集体） 专业发展（护士长） 总结评价（护士长） 学部点评（学部护士长）,简要病例介绍,一般资料 诊疗经过 辅助检查 手术治疗 用药治疗 护理问题 护理措施 观察要点,姓名 性别 年龄 ，入院时间。 主诉：现病史：既往史：,病例介绍,查体:检查阳性结果：诊断：,病例介绍,入院处理：完善。

4、消化内科疑难病例讨论,浙江省新华医院 刘英超,考试要点,总结患者病史特点（5分） 给出临床诊断及其依据（5分） 给出鉴别诊断及其依据（10分） 需要做那些进一步检查（5分） 给出治疗原则、措施及其依据（5分） 分析涵盖解剖、病理、病生等的发病机制（10分） 给出治疗过程中的医患沟通内容（5分） 给出该患者的出院指导（5分）,病史,一般情况：患者男性，37岁，在职人员。 主诉：上腹部疼痛9小时而入院。 现病史：患者9小时前，进食火锅后出现上腹部疼痛，持续存在，阵发性加剧，不可忍，疼痛不向他处放射，无转移性疼痛，伴恶心呕吐，呕。

5、疑难病例讨论,江苏大学附属医院 影像科,2,病例一,病例资料：患者，女，19岁，平素月经规则，4-5/30天，量中，轻度痛经。半月前无明显诱因出现下腹隐痛不适，无畏寒发热，无恶心恶吐，无腹泻，无进行性消瘦，予抗炎治疗无明显好转。一天前疼痛加剧，来我院进一步诊治。 入院查体：生命体征平稳，腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫。 妇科检查：左侧附件区扪及大小约10*10cm的质中包块，活动度可，有压痛。,3,实验室检查,糖类抗原-125：137.30 U/ml （升高） 糖类抗原-199：7.04 U/ml 甲胎蛋白：3.13 ug/L 癌胚抗原： 0.5 ug/L 人绒毛膜促性腺激。

6、护理病例讨论,骨科,脊髓损伤截瘫并大面积压疮皮肤缺失 病人的护理,骨科,参加人员：,指导： 金 艳 官国春 武俊成员： 付石兰 张燕 尹春艳 李晓娥 张凤,我们的思考,为什选此本病例进行讨论,为什么要进行疑难病例讨论,病例介绍,病理生理,护理要点,小结、讨论,转,1.气管切开术后 II型呼衰 2.双肺炎,3.双肺挫伤 4.左侧多发肋骨骨折5.双侧胸腔积液,7.腰骶部度褥疮伴感染左足跟部压疮 右大腿外侧烫伤,入,诊,断,病例介绍,6.颈椎4、5、6骨折钢板内固定术后并高位截瘫,患者：杨某某，男，33 岁于2014-01-27重症监护室转入脊柱外科治疗,有输血史，否。

7、护理疑难病例讨论,老年患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高老年疑难病人的护理水平，今天我们组织一次疑难病例讨论。特邀请了各个科室的护士长进行交流，相互学习。希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。现在我们开始进行讨论。,护理疑难病例讨论,最近我们科收住一例左股骨粗隆间骨折患者，病人年龄大，80岁，又合并冠心病，高血压病史。为了提高护理质量水平，今天我们在护理部及各科护士长的支持下进行一次疑难病例讨论，请责任护士汇报病情。,病情介绍,11床患者庄爱兰，女、80岁，住院号1705305975，于2013年9。

8、儿科疑难病例讨论,病例资料,一般情况患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊拟“上呼吸道感染”于2013年2月17日收入院。,病例资料,现病史： 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体温39.2左右，无咳嗽，无鼻塞，自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发热，且喂药后患儿呕吐1次，非喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无面色发绀，无抽搐，即来我院就诊。 病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安，大小便无殊。,病例资料,个人史、既往史及家族史:未见明显异常情况。,病例资料,体格检查：T39.7，P122次/分,R28次/分，Wt10kg，神清，精神尚可，前囟未闭，1.。

9、疑难病例讨论 -第2腰椎压缩性骨折,外科,讨论过程,病史汇报,姓 名： 余世勤 性 别： 男 年 龄： 60岁 入院时间：2019-2-23 主 诉：腰部外伤并疼痛活动受限2小时余 诊 断：第2腰椎压缩性骨折,一般资料,病史汇报,现病史：患者自诉2小时余前不慎伤及腰部，当即感伤处疼痛难忍并活动受限，无恶心呕吐，无昏迷，无胸闷呼吸困难。无四肢麻木感觉活动障碍。伤后未行特殊处理，病后来我院门诊腰椎X线检查后以“第2腰椎压缩骨折”收治我科 既往史：酒精性肝炎中度活动期；高尿酸血症 饮酒史：每餐饮酒约250g,病历资料汇报,体格检查T36.5，P78次/分，。

10、肺炎 -疑难病例讨论,急诊内科 徐丽丽 2016.6.13,主要内容,相 关 知 识 介 绍,病 史 汇 报,护 理 问 题,健 康 宣 教,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的肺实质的炎症。 可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。 细菌性肺炎是最常见的肺炎，本例患者为社区获得性肺炎。,症状：,临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。,分类,病史介绍,患。

11、产科疑难病例讨论,病史摘要,1.孕妇，邓某某，33岁，0000，因“停经39+周，产检发现异常半天“于2014.7.3下午入院； 2.产科检查：宫高35cm，腹围100cm，估计胎儿体重3500克，胎心140次/分，胎位LOA，头先露，半入盆，宫颈消40%，宫口未开，先露棘上2.5cm，胎膜未破，未及明显宫缩，胎动可及； 3.辅助检查：B超（2014年7月3日本院）示：宫内孕,单活胎（胎位LOA，BPD9.3cm，FL7.6cm，胎盘前壁GrIII级，AFI 7.0cm，胎心139次/分，S/D2.2）。入院诊断：G1P0孕39+周LOA待产，羊水偏少？,治疗经过,2014.7.4行阴道检查：宫颈消退50%，宫颈软，宫颈。

12、疑难病例讨论,核医学科,现病史,自诉2003年因“发现颈部肿块1月”在当地医院行“甲状腺肿块切除术”，术后病理示甲状腺乳头状癌（具体不详）。2005年颈部肿块复发，再次于当地医院手术（具体不详），术后口服甲状腺片治疗（不详）。2008年09月发现右侧颈部淋巴结肿大，2008-10-9在淮安市第一人民医院行“甲状腺左叶切除+右侧功能性颈淋巴结清扫”，术后恢复好。2011年6月复查发现Tg升高(不详），在该院服131I 60mCi治疗,治疗后服优甲乐抑制治疗。2011年6月再次发现颈部肿物，CT检查示右侧肿大淋巴结，两肺弥漫性小结节。诊断为“甲状腺癌术。

13、3/7/2018,1例左侧丘脑出血疑难病例讨论 重症医学科,病例讨论,一、护理病历讨论的目的1、通过护理病历讨论对工作中存在的疑难问题给予解决。2、提高了护士综合分析问题的能力,使护理工作从形式到内涵得到持续改进。3、通过对运行中危重患者病历讨论，以提高护士护理危重患者业务水准，保证护理工作安全。,3/7/2018,既往病史,患者10年前无明显诱因出现头痛、头晕症状，无黑曚及天旋地转感，尤其在劳累及睡眠差时，头痛、头晕症状较明显，当时未在意，也未予特殊处理，因反复发作，故到昌吉州人民医院就诊，测血压具体不详，诊断为“高血压病。

14、徐巾惠2014年8月20日,患者秦全玉，女性，80岁，因“目黄、尿黄1+月，腹胀3天”于2014年8月8日17：40平车入院,病史简介,患者30年前行“子宫切除术”；10+年前于我院诊断“冠心病”；4+年前诊断“高血压”，一直服用“拉西地平、倍他洛克、硝酸甘油”治疗。有内痔病史十余年。无糖尿病、结核、肝炎、伤寒等病 史。适龄婚配，子女体健。无家族性遗传病、传染病史，无类似病史。,既往史,患者1+月前无明显诱因出现目黄、尿黄不适，伴进食后上腹饱胀、食欲减退，予我科诊断“肝硬化失代偿期 慢加急性肝功能衰竭”予保肝、退黄、抑酸等治疗，并行。

15、,疑难病例讨论,景德镇市第一医院,延时符,病理回顾,总目录,护理诊断,护理措施,护理疑难,CONTENTS,延时符,病例简介,否认特殊疾病史,1、急性上消化道出血 2、失血性休克,延时符,既往史,入院 诊断,女、84岁、无业、文盲、汉族、2018-10-24入院,主诉,呕吐红色液体、黑白14小时,现病史,患者自述14小时前无明显诱因出现呕吐鲜红色液体，量共约800ml，无痰液及泡沫，同时解黑色稀便2-3次，家属遂急将其送至我入院。,病例简介,病例简介,延时符,一 般 查 体,专 科 查 体,心 理 社 会 状 况,护 理 评 估,实验室检查,18-10-24,18-10-24,18-10-24,血常。

16、疑难病例讨论,耳带状疱疹,2016-12-12,讨论问题,针对患者的疼痛，我们如何做好护理？怎样做好耳带状疱疹的中医技术临床运用？怎样做好恢复期的护理及功能训练？,病例导入,骆治纬，男，29岁，因“右耳针刺样疼痛8天，加重3天”由门诊拟“耳带状疱疹，风邪面瘫”收住入院。 现病史: 患者8天前无明显诱因出现右耳针刺样疼痛，无耳鸣耳闭，无听力下降，无明显红肿，未予重视，自服阿莫西林治疗，未见好转。3天前疼痛明显加重，蔓延至右侧头面及颈部，伴右侧口角闭合不全。 检查：右耳廓内见散在数个疱疹，未破溃，右眼闭合欠佳。入院时：患者右。