羊水栓塞的诊断救治

1、综合护理干预对羊水栓塞患者并发症和 心理状况的影响 亓效香 王小飞 李金娟 泰山医学院附属医院妇产科 摘 要： 目的 探讨综合护理干预对羊水栓塞患者并发症和心理状况的影响。方法 收集 2014年 4月至2015 年4月80例羊水栓塞患者。按抽签法分为试验组和对照组, 每组40 例。两组患者均采取对症治疗, 对照组在此基础上采用基础护理干预, 试验组在此基础上采用综合护理干预。观察两组患者住院时间、下床时间、护理 满意率、病死率及凝血功能指标变化, 对所有患者进行汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 、 疼痛数字评分法 (NRS) 、 生活质量评分, 比较两。

2、羊水栓塞是产科极为罕见的一种急症，尽管发生率低，但是死亡率却高达 6080。近年来随着对其病生理机制有了深入的了解：以前认为栓塞是主要的病因，现在认为羊水进入母体内后激发内源性介质的释放是整个过程的关键，从发病机理上来说，认为在某种程度上它和过敏性休克和败血症有些类似，推荐采用“妊娠过敏样综合征”来替代以前的名称。过去认为在母体血中查找胎儿的组织成份是诊断的关键，现在发现它并不敏感和特异，一些新的诊断方法是从免疫组化的角度来诊断羊水栓塞。治疗上强调需要争分夺秒及时抢救，推荐采用 DROP- CHHEBS治疗方案。。

3、一例羊水栓塞患者抢救成功的体会【关键词】羊水栓塞 抢救 护理体会【案例摘要】患者女，39 岁，孕 4 产 1，孕 392 周，因下腹胀痛半天来我院就诊，查体：T 38.5 P 91次/分 R 22次/分 BP 116/64毫米汞柱，胎心率 165次/分，宫口开二厘米。B 超提示足月产新生儿，头先露。遵医嘱予以 5%葡萄糖注射液 50毫升加维生素 C3克静脉缓滴，输液于 2分钟后患者在家属陪同下入侧小便时突然晕倒，出现呼吸困难，唇色紫绀，呼之不应，脉搏细数，血压未测及，心率 160次/分，胎心率 80次/分。立即抬入产房进行抢救，给予面罩给氧，地塞米松 20毫克反复多。

4、妇产科专业,羊水栓塞的早期诊断及治疗,授课老师：国际和平妇幼保健院 周晔 副主任,上海交通大学医学院专科医师规范化培训课程,上海市交通大学医学院,2,羊水栓塞的定义,羊水栓塞（ amniotic fluid embolism, AFE ）指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。可发生在足月分娩和妊娠10-14周钳刮术中，死亡率在60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。,3,羊水栓塞的发病率,罕见，但是灾难性的产科急诊 发病率2.0/100,000（美国）1/ 20000 (中国） 占。

5、羊水栓塞病人的护理考试题姓名：一 填空：35 分1 羊水栓塞指在分娩过程中 突然进入母体血循环引起急性肺栓塞休克DIC肾功能衰竭等一系列 的综合征。2 发生羊水栓塞时护士应 给氧 位气管 或 。3 在产程过程中要密切观察产妇变化，正确使用 。

6、羊水栓塞的急救护理分析 刘伟平 郑州市妇幼保健院急诊科 摘 要： 目的 分析羊水栓塞 (AFE) 的急救护理措施和效果。方法 选取发生 AFE的5例 产妇, 对急救护理措施和效果进行分析。结果 5例AFE产妇中2例患者抢救成 功痊愈出院, 治疗后预后良好, 无不良反应和并发症发生, 3例患者死亡。结论 对于发生AFE的产妇, 在急救治疗的同时配合有效的护理干预措施对AFE预后的 改善有一定帮助。 关键词： 羊水栓塞; 早期症状; 急救护理; 羊水栓塞 (amniotic fluid embolism, AFE) 是指羊水中有形物质进入母体血循 环引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血 。

7、一、凝血障碍及羊水栓塞诊断处理流程表 10 凝血障碍及羊水栓塞诊断处理流程产 前 评 估 高 危 因 素 预 防 措 施肝功能异常 分娩前尽可能改善肝功能；维生素 K110mg，im，qd 血小板低 补充血小板到 58 万凝血功能异常 补充凝血因子；产前应用抗凝剂；分娩前配成份血；转入有条件的医院分娩。凝血障碍妊娠期可能引起的DIC：子痫前期伴血小板减少（HELLP）胎死宫内产前出血（胎盘早剥）转入有条件的综合医院分娩；监测凝血功能，积极改善凝血状况（见上项） 。羊水栓塞发生羊水栓塞的高危因素： 高龄初产或经产； 有引产史（缩宫素或前列腺。

8、羊水栓塞的强化练习一 填空题:1羊水栓塞的发病特点。羊水栓塞临床表现的三大症状。:羊水进入子宫静脉血管的动力是。2羊水进入母体循环后所引起的一系列病理生理变化是。二是非题羊水栓塞是一种没有抗体参加的过敏反应 羊水栓塞的凝血启动属于内源性凝血。

9、羊水栓塞产妇的护理一、定义：羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为 4/10 万-6/10 万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。二、发病原因羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生。

10、 羊水栓塞的应急预案一、 迅速报告医师，建立静脉通道，颈内静脉穿刺置管简便、安全可靠、抗过敏、地塞米松大剂量快速静脉注入，可先静推20mg 继而改为静脉点滴。二、 改善低氧血症:1.保持呼吸道畅通：立即加压给氧，必要时行气管插管或行气管切开 2.解除肺动脉高压：罂粟碱 30-90mg加入 5GS20-40ml 缓慢静注 阿托品 1mg 加入 5GS10ml静注 15-30min次，直到患者面部潮红症状好转为止，但心率120 次min 应慎用 氨茶碱 250mg 加入 25GS10ml 缓慢推注 酚妥拉明 5-10mg 加入 5GS250-500ml 静脉滴注，以 0.3mgmin 滴速为佳 氢化可的松 200mg 静。

11、羊水栓塞的护理1羊水栓塞的预防加强产前检查注意诱发因索，及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理；严密观察产程进展，正确掌握催产索的使用方法，防止官缩过强；严格掌握破膜时间，人工破膜宜在官缩的间歇期，破口要小并注意控制羊水的流出速度；中期引产者，羊膜穿刺次数不应超过 3 次钳刮时应先刺破胎膜使羊水流出后再钳夹胎块。2羊水栓塞病人的处理配合一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。(1)最初阶段首先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心衰；抗过敏；抗休克。1)吸氧取半卧位，加压给氧，必要时行气管插管或。

12、羊水栓塞的诊治一、 羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism，AFE）是产科发生的一急症，它是指大量羊水进入母体血循环后继发引起患者肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation， DIC）的一个综合征。从发病机理上来说，认为在某种程度上它和过敏性休克和败血症有些类似，推荐采用“妊娠过敏样综合征”来替代以前的名称。由于其较为罕见，发生迅速、凶险，病生理机制复杂，加之临床医生一般对它缺乏足够的认识，往往不能及时作出处理，因此继发的母婴死亡率很高，治疗上强调需要争分夺秒及时抢救，推荐采用 DR。

13、剖宫产时羊水栓塞预防和处理,暨南大学第二临床学院深圳市人民医院妇产科苏放明,概述,羊水栓塞是由于羊水物质进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征。典型的表现为过敏性休克、肺动脉高压及凝血功能障碍为主的三大症候群。,特点,发病率低死亡率高起病急病情凶险救治困难临床表现千差万别,发病率：各家报道不一，1/800080000。病死率：80%以上，一半死于发病后1h，占孕产妇死亡的10 15%，城市为第二死因，农村为第三死因。产前多以休克、心肺功能障碍为主，产后则多以凝血功能障碍为主。,发病率的变化： 跨度大，1/800080000，最近1/1。

14、1羊水栓塞一、概述羊水栓塞系指在分娩过程中，羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。在 1926 年 Meyer 首先描述了该病，但并未公认，直到 1941 年Steiner 和 Luschbaugh 报告在分娩期死亡的产妇肺循环中首次发现了胎儿有形成分而描述为羊水栓塞。目前，来自美国国家羊水栓塞登记处(National Amniotic Fluid Embolus Registry)的数据表明，这一疾病的病理过程与过敏性反应更相似，因此建议使用妊娠类过敏综合征(anaphylactoid syndrome of pregnancy)这一名词。二、。

15、剖宫产时羊水栓塞预防和处理,暨南大学第二临床学院 深圳市人民医院妇产科 苏放明,概述,羊水栓塞是由于羊水物质进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征。典型的表现为过敏性休克、肺动脉高压及凝血功能障碍为主的三大症候群。,特点,发病率低死亡率高起病急病情凶险救治困难临床表现千差万别,发病率：各家报道不一，1/800080000。病死率：80%以上，一半死于发病后1h， 占孕产妇死亡的10 15%，城市为第二死 因，农村为第三死因。产前多以休克、心肺功能障碍为主，产后则多以凝血功能障碍为主。,发病率的变化：跨度大，1/800080000，最近。

16、剖宫产最严重的并发症就是羊水栓塞，其发生率虽然不高，但一旦发生，死亡率极高。掌握羊水栓塞的急救确实是麻醉医生必备的基本功。表现为突然出现的呼吸困难、紫甘，迅速进入昏迷，休克、DIC 等。【病因学】羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。其诱因如下：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞；死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。羊水进入母体。

17、羊水栓塞的诊治 重视羊水栓塞重要性 如果发生大量羊水引起机械性梗阻的情况，病情危重，即使治疗及时正确，并不能从根本上解决栓塞的病因，往往不能挽救孕产妇生命。所以临床上我们真正救助的是那些由于少量羊水进入血液循环产生的过敏反应孕产妇。而这些少量羊水栓塞的孕产妇往往以不典型的前驱症状或典型症状的某一种表现发生，所以我们应该真正认识到羊水栓塞不典型的特点，以免延误抢救时机。 羊水栓塞发生过程 大多发生于产程过程中，Clark 等报道，AFE 70%发生在产程中，19%发生在剖宫产术中，11%发生在引导分娩胎儿娩出即刻。另外。

18、羊水栓塞的救治 附病例解读,德州市人民医院妇产科 蔡富强,一、概念,羊水栓塞是由于羊水物质进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征。典型表现为过敏性休克、肺动脉高压及凝血功能障碍为主的三大症候群。,发病率：各家报道不一，1/800080000。病死率：80%以上，一半死于发病后1h， 占孕产妇死亡的10 15%。产前多以休克、心肺功能障碍为主，产后则多以凝血功能障碍为主。,特点,发病率低死亡率高起病急病情凶险救治困难临床表现千差万别,发病率的变化：跨度大，1/800080000，最近1/1694原因：诊断标准不一，误诊 产后出血；漏诊 一过性。

19、羊水栓塞的救治附病例解读,德州市人民医院妇产科蔡富强,一、概念,羊水栓塞是由于羊水物质进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征。典型表现为过敏性休克、肺动脉高压及凝血功能障碍为主的三大症候群。,发病率：各家报道不一，1/800080000。病死率：80%以上，一半死于发病后1h，占孕产妇死亡的10 15%。产前多以休克、心肺功能障碍为主，产后则多以凝血功能障碍为主。,特点,发病率低死亡率高起病急病情凶险救治困难临床表现千差万别,发病率的变化： 跨度大，1/800080000，最近1/1694 原因：诊断标准不一，误诊 产后出血； 漏诊 一过性。

20、羊水栓塞的诊断救治 剖宫产最严重的并发症就是羊水栓塞，其发生率虽然不高，但一旦发生，死亡率极高。掌握羊水栓塞的急救确实是麻醉医生必备的基本功。表现为突然出现的呼吸困难、紫甘，迅速进入昏迷，休克、DIC 等。【病因学】 羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。其诱因如下：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞；死胎不下可增加羊水栓塞的。