阳明病篇七版

1、辨少阳病脉证并治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,2019/3/19,伤寒论,2,概说,一、少阳生理功能 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。,胆,主疏泄气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常,三焦,主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化的枢转 决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱，故三焦有“中渎之腑”之称。,2019/3/19,伤寒论,3,胃：为后天之本“胃气壮，五脏六腑皆壮”,三焦,胆,胃,受胆气制约,助胃消化,胃气与三焦互相依存,2019/3/19,伤寒论,4,少阳功。

2、2019/3/22,伤寒论,1,辨厥阴病脉证并治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,2019/3/22,伤寒论,2,概说,一、厥阴生理 厥阴概念： 从经而言，指厥阴肝经和手厥阴心包经。但从伤寒论厥阴病篇主要讨论肝的功能，故称肝为厥阴之脏，此外还涉及胃、肾的功能，心包经的功能根本没有讨论。 厥阴之气： 肝与相火功能综合体现，以及胃肾及其相应经脉配合下，保持肝之疏泄、藏血，胃脾升降，血脉通畅。,2019/3/22,伤寒论,3,肝主疏泄,指情志：气血和平，心情舒畅 指消化：疏通胃肠，脾胃气机升降 指通利三焦：疏通水道，极少提及。,主藏血,指促进血。

3、辨太阴病脉证并治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,2019/10/22,伤寒论,2,概说,一、太阴生理 太阴之气：脾胃及其经脉功能综合体现。 胃主受纳腐熟，脾主运化。胃之腐熟是脾主运化之基础，脾的运化又促进胃之受纳腐熟，可见脾胃关系甚为密切。脾主运化精微与水湿又须赖肺的肃降，乃能水精四布。五行并行，此即经曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道下输膀胱，水精四布，五行并行。可见脾胃肺功能关系密切。此外，肺之肃降尚须大肠传导功能配合，这些功能完成又依靠其经脉互相沟通，共同完成水谷精微四。

4、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1伤 寒 论v广州中医药大学v伤寒论教研室v张横柳教授第一章 绪 论伤寒学是一部阐述多种外感疾病及杂病辨证论治的一门学科，是我国第一部理、法、方、药比较完善理论联系实际的古典临床医学巨箸。为张仲景所著，至今近 2千年。一、伤寒学的沿革n 张仲景生平筒介 张仲景名机，字仲景。由于张氏是一位伟大的医学家，故后人称之 “医圣 ”。张机约生于公元 150 211年卒，为南郡涅（ ni ）即今之河南南阳县人，一云： 今邓县，穰东镇人。n 伤寒学流传历史及版本状况古之 伤寒论 今之伤寒学。

5、辨太阴病脉证并治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,概说,一、太阴生理 太阴之气：脾胃及其经脉功能综合体现。 胃主受纳腐熟，脾主运化。胃之腐熟是脾主运化之基础，脾的运化又促进胃之受纳腐熟，可见脾胃关系甚为密切。脾主运化精微与水湿又须赖肺的肃降，乃能水精四布。五行并行，此即经曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道下输膀胱，水精四布，五行并行。可见脾胃肺功能关系密切。此外，肺之肃降尚须大肠传导功能配合，这些功能完成又依靠其经脉互相沟通，共同完成水谷精微四布，水液运行。,但是从。

6、辨少阳病脉证并治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,概说,一、少阳生理功能 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。,胆,主疏泄气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常,三焦,主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化的枢转 决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱，故三焦有“中渎之腑”之称。,胃：为后天之本“胃气壮，五脏六腑皆壮”,三焦,胆,胃,受胆气制约,助胃消化,胃气与三焦互相依存,少阳功能枢转气液，疏泄胃肠，决渎水道 二、少阳病病机 风寒直犯少。

7、辨少阴病脉证并治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,概说,一、少阴生理 少阴之气：心、肾、脾、胃及其相应经脉功能综合体现。 心肾为少阴之脏，以肾为主。特别是肾阳虚为主，乃能主持气血运行、水液输布，及精神意识活动功能。,主血脉,藏神,心,肾,藏精化气,主水，元阴元阳寄偶其中,人体阴阳气血之根本,正常情况下，心火下降，肾水上奉，水火相济，心肾相交，阴阳平行。诚然心主血脉，血液须胃气化生，肾藏精亦赖后天脾胃化生精微滋养和补充；肾主水亦须脾运化协助及能发挥其各自的正常生理功能。,二、少阴的病理 风寒直中少阴 太阳。

8、辨厥阴病脉证并治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,概说,一、厥阴生理 厥阴概念： 从经而言，指厥阴肝经和手厥阴心包经。但从伤寒论厥阴病篇主要讨论肝的功能，故称肝为厥阴之脏，此外还涉及胃、肾的功能，心包经的功能根本没有讨论。 厥阴之气： 肝与相火功能综合体现，以及胃肾及其相应经脉配合下，保持肝之疏泄、藏血，胃脾升降，血脉通畅。,肝主疏泄,指情志：气血和平，心情舒畅 指消化：疏通胃肠，脾胃气机升降 指通利三焦：疏通水道，极少提及。,主藏血,指促进血液运行不致瘀滞； 指肝血不足 肝气横逆致吐血，血逆妄行极少。

9、第三章 阳明病辨证论治,( 概 论 ),2018/9/16,伤寒论,2,一、成因：,传经： 太（少）阳病误治，伤津化燥成实 三阴病阳复太过，或寒湿久郁化热 直犯 ：胃阳素盛外邪直接侵犯阳明内有蕴热,阳明病,2018/9/16,伤寒论,3,二、病理：,胃热炽盛，伤津化燥（“胃家实”） 病位：胃、大肠 性质：里实热证,2018/9/16,伤寒论,4,三、主要证型：,热证（经证）：无形邪热弥漫于经燥屎未成 主证：身大热、大汗出、口大渴、脉洪大 实证（腑证）：有形实邪结聚胃肠燥屎已成 主证：腹胀满、便秘、潮热、烦躁、脉沉有力 发黄证（阳黄）：湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢 。

10、第三章 阳明病辨证论治,( 概 论 ),2018/9/16,医学课件,2,一、成因：,传经： 太（少）阳病误治，伤津化燥成实 三阴病阳复太过，或寒湿久郁化热 直犯 ：胃阳素盛外邪直接侵犯阳明内有蕴热,阳明病,2018/9/16,医学课件,3,二、病理：,胃热炽盛，伤津化燥（“胃家实”） 病位：胃、大肠 性质：里实热证,2018/9/16,医学课件,4,三、主要证型：,热证（经证）：无形邪热弥漫于经燥屎未成 主证：身大热、大汗出、口大渴、脉洪大 实证（腑证）：有形实邪结聚胃肠燥屎已成 主证：腹胀满、便秘、潮热、烦躁、脉沉有力 发黄证（阳黄）：湿热熏蒸肝胆，胆。

11、第三章 阳明病辨证论治,( 概 论 ),2018/9/16,伤寒论,2,一、成因：,传经： 太（少）阳病误治，伤津化燥成实 三阴病阳复太过，或寒湿久郁化热 直犯 ：胃阳素盛外邪直接侵犯阳明内有蕴热,阳明病,2018/9/16,伤寒论,3,二、病理：,胃热炽盛，伤津化燥（“胃家实”） 病位：胃、大肠 性质：里实热证,2018/9/16,伤寒论,4,三、主要证型：,热证（经证）：无形邪热弥漫于经燥屎未成 主证：身大热、大汗出、口大渴、脉洪大 实证（腑证）：有形实邪结聚胃肠燥屎已成 主证：腹胀满、便秘、潮热、烦躁、脉沉有力 发黄证（阳黄）：湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢 。

12、,第三章 辨阳明病脉证并治阳明病实证、变证河北北方学院 李永民,论阳明病可攻与否及大小承气汤的证治要点 (原文208),阳明病,脉迟-阳明燥结，燥屎壅塞，气血不畅，脉道不利汗出不恶寒阳明外证身重-里热壅滞气机，影响经脉，经气不利 短气、腹满而喘-里热壅滞，腑气不通，上逆犯肺潮热-邪归阳明，燥热结实，阳明时分外显 手足濈然汗出肠胃燥实，热迫津液，外应四肢大便已硬里热炽盛，燥屎已成 治疗：大承气汤主之-峻下热结 （续后）,主证,汗多，微发热恶寒-表证未罢其热不潮-里热未盛，腑实未成 处理-未可与承气汤（补）桂枝汤调和营卫，解。

13、阳明病,1,第三章 阳明病辨证论治,( 概 论 ),阳明病,2,一、成因：,传经： 太（少）阳病误治，伤津化燥成实 三阴病阳复太过，或寒湿久郁化热 直犯 ：胃阳素盛外邪直接侵犯阳明内有蕴热,阳明病,阳明病,3,二、病理：,胃热炽盛，伤津化燥（“胃家实”） 病位：胃、大肠 性质：里实热证,阳明病,4,三、主要证型：,热证（经证）：无形邪热弥漫于经燥屎未成 主证：身大热、大汗出、口大渴、脉洪大 实证（腑证）：有形实邪结聚胃肠燥屎已成 主证：腹胀满、便秘、潮热、烦躁、脉沉有力 发黄证（阳黄）：湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢 主证：身热、无汗、身。

14、2018/9/15,伤寒论,1,阳明病辨证论治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,2018/9/15,伤寒论,2,概论,一、阳明生理功能 阳明之气：胃大小肠、脾及其手足经脉共同配合相互协调而产生大量阳气与津液，正常情况下二者保持相对平行 阳明内涵：小肠属于阳明，据内经“小肠大肠皆属于胃”及素问，“脾胃者，仓禀之官，五味出焉，小肠主受盛，化物出焉，大肠主传导，变化出焉”。在生理上胃肠相互协调自成一个特殊系统实相合拍，若将大小肠分割为二，在脾胃病中，实感牵强，不能自圆其说，故胃肠为阳明之府，以胃为主，仲景称胃家，理在此也。。

15、2018/9/16,医学课件,1,阳明病辨证论治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,2018/9/16,医学课件,2,概论,一、阳明生理功能 阳明之气：胃大小肠、脾及其手足经脉共同配合相互协调而产生大量阳气与津液，正常情况下二者保持相对平行 阳明内涵：小肠属于阳明，据内经“小肠大肠皆属于胃”及素问，“脾胃者，仓禀之官，五味出焉，小肠主受盛，化物出焉，大肠主传导，变化出焉”。在生理上胃肠相互协调自成一个特殊系统实相合拍，若将大小肠分割为二，在脾胃病中，实感牵强，不能自圆其说，故胃肠为阳明之府，以胃为主，仲景称胃家，理在此。

16、2018/9/16,伤寒论,1,阳明病辨证论治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,2018/9/16,伤寒论,2,概论,一、阳明生理功能 阳明之气：胃大小肠、脾及其手足经脉共同配合相互协调而产生大量阳气与津液，正常情况下二者保持相对平行 阳明内涵：小肠属于阳明，据内经“小肠大肠皆属于胃”及素问，“脾胃者，仓禀之官，五味出焉，小肠主受盛，化物出焉，大肠主传导，变化出焉”。在生理上胃肠相互协调自成一个特殊系统实相合拍，若将大小肠分割为二，在脾胃病中，实感牵强，不能自圆其说，故胃肠为阳明之府，以胃为主，仲景称胃家，理在此也。。

17、阳明病辨证论治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,概论,一、阳明生理功能 阳明之气：胃大小肠、脾及其手足经脉共同配合相互协调而产生大量阳气与津液，正常情况下二者保持相对平行 阳明内涵：小肠属于阳明，据内经“小肠大肠皆属于胃”及素问，“脾胃者，仓禀之官，五味出焉，小肠主受盛，化物出焉，大肠主传导，变化出焉”。在生理上胃肠相互协调自成一个特殊系统实相合拍，若将大小肠分割为二，在脾胃病中，实感牵强，不能自圆其说，故胃肠为阳明之府，以胃为主，仲景称胃家，理在此也。由是阳明胃从广义指胃大小肠，狭义即六腑。