样板验收记录

1、样板间验收记录表编号：002 工程名称 玖隆皇家花园一期一标段 1#楼 分项工程 墙体节能施工单位 安徽省民和置业有限公司 项目经理 马建成分包单位 / 项目负责人 /验收部位 A 单元 验收日期 2013.08.05 样板施工情况详细说明依据：施工图纸（施工图纸编号建施统首 2-03）有关规范、规程。材质：主要材料 玻化中空微珠保温砂浆 规格/型号 50 厚 做法：内墙一 （外墙内保温内墙一 用于除厨、卫部分外墙内侧）1、专用界面处理剂；2、60 厚玻化中空微珠保温砂浆；3、4 厚聚合物抗裂砂浆（压入 1 层耐碱玻纤网格布） ；4、刮柔性耐水腻子二-三遍。

2、样板工程验收记录工程名称：科为.城墅 验收时间：2018 年 9 月 2日样板名称 防静电地板 施工单位 陕西红梅防静电活动地板有限公司样板部位 17#楼负一层 施工日期 2018 年 9 月 2 日参加单位及人员王林录 陈楠 曹旭阳 平纪洋 吉茂榜 韩永博验收记录1、防静电地板与下面的地板之间的空隙需保证无尘、干净、无遗留物；2、相邻之间的地板的错位不可大于 1mm，地板的边条需保证为直线；3、防静电地板之间的高度差应小于 1mm，这个要求比较高，但对防静电地板今后的使用和维护影响甚大；4、防静电地板表面无刮痕、无涂层脱落，边条无破损；5、正。

3、样板间验收记录表 编号: 工程名称 恩施福星城二期工程11#楼 分项工程 墙体节能 施工单位 湖北京奥建设工程有限公司 项目经理 王传富 分包单位 / 项目负责人 / 验收部位 A单元10 X M-N轴 验收日期 样板 施工 情况 详细 说明 依据：施工图纸（施工图纸编号建施统首2-03）有关规范、规程。 材质：主要材料玻化中空微珠保温砂浆 规格/型号60厚 做法：内墙一（外墙内保温内墙一用于除。

4、样板间验收记录表编号： 001工程名称 分项工程 钢筋工程施工单位 项目经理分包单位 / 技术负责人验收部位 基础筏板 验收日期 2014 年 9 月样板施工情况详细说明依据：唐徕花园项目施工图纸及相关施工质量验收规范。1.绑扎前用粉笔画好底板钢筋的分档标点线和钢筋位置线，并摆放下层钢筋。2.钢筋的摆放顺序：底板底层钢筋：长向筋在下，短向筋在上；底板面层钢筋：短向筋在下，长向筋在上，所有交点均应绑扎。3、绑扎好底层钢筋后，开始绑扎基础暗梁钢筋和摆放钢筋支架，钢筋支架用B18 钢筋焊成“人”字形，净高度 853，之后即可绑扎上层纵。

5、钢筋安装工程样板质量样板验收记录表项目名称 阜阳市资福寺安置区建设单位 阜阳市益民安置房有限公司监理单位 上海建浩工程顾问有限公司施工单位 阜阳建工集团有限公司验收规范 混凝土结构工程质量验收规范 2015 年版GB50204-2002、 建筑抗震设计规范 、 高层建筑混凝土结构技术规程验收依据图纸验收项目检查记录表钢筋力学性能钢筋力学性能检验 钢筋质量符合有关标准规定，有钢筋合格证和进场复验报告钢筋加工钢筋力学性能检验 钢筋质量符合有关标准规定，有钢筋合格证和进场复验报告受力钢筋连接22 以上钢筋采用直螺纹套筒连接，柱剪力。

6、样板间验收记录表编号： 工程名称 分项工程施工单位 项目经理分包单位 / 项目负责人 /验收部位 验收日期 样板施工情况详细说明验收结论同意按此样板施工不同意按此“样板”施工。建设单位：监理单位：施工单位：样板间验收记录表编号： 工程名称 恩施福星城二期工程 11#楼 分项工程 窗户节能施工单位 湖北京奥建设工程有限公司 项目经理 王传富分包单位 / 项目负责人 /验收部位 B 单元 10-12N 轴 C-3 验收日期 样板施工情况详细说明依据：施工图纸（施工图纸编号建施首 02)）有关规范、规程。材质：主要材料 塑钢框中空玻平开窗 规格/型号。

7、样板验收记录表项目名称 水晶湖郡 C 区北组团工程（二标段） 样板工序 3#楼 4 楼 B 单元 瓷砖铺贴一、工艺流程洗砖弹线基层处理铺砂浆铺砖养护二、操作工艺洗砖：用钢丝球将瓷砖背面将蜡及杂物清洗干净。弹线：弹出控制十字线，基层处理：将混凝土基层上的杂物清理掉，并用錾子剔掉楼地面超高、墙面超平部分及砂浆落地灰。在铺砂浆之前将基层清扫干净，然后刷一层素水泥浆。铺砂浆：根据水平线，定出地面找平层厚度，拉十字控制线，铺结合层水泥砂浆，结合层干硬程度以手捍成团不松散为宜。砂浆从里往门口处摊铺，铺好后用大杠刮平，再用。

8、1附件 1-1 施工样板验收及可视化交底记录表（所填内容仅作示例，请按项目实际情况填写）工程名称：验收内容 卫生间地面及防水工程施工样板样板位置 *项目二标段 3#楼东单元 3001室卫生间施工单位 *建设集团有限公司计划大面积展开施工时间 2016.6.1施工及验收执行规范和标准湖南省住宅工程质量通病防治技术规程（DBJ 43/T 3062014）、住宅室内装饰装修工程质量验收规范（JGJ/T 304-2013)、建筑装饰装修工程质量验收规范（GB 50210-2001）、住宅室内防水工程技术规范（JGJ 298-2013）图纸或图集节点大样（1）最薄 20厚 1:2水泥砂浆找坡 1%。

9、工序交接/验收/记录表编号： 验收日期：工程名称 总包施工单位验收工序名称 验收工序施工单位下道工序名称 下道工序施工单位隐蔽/验收内容及检查情况：验收结论：同意验收，下道工序可以施工。验收未通过，该道工序须按照检查情况限 天内整改完毕，整改完毕后再次验收。参加验收人员签字总包单位 监理单位 分包单位 建设单位日期： 日期： 日期： 日期：备注:本表为不同工序交接验收记录凭证，同时作为工序开始及完工时间凭证。制表单位：。

10、 安装工程样板验收记录工程名称：序号 验收项目 标准 检查情况 复查整改卫生间、阳台地漏 高度 符合设计标高卫生间预留管道位置是否正确、固定牢靠位 置正确、固定牢靠厨房预留管道位置是否正确、固定牢靠位置正确、固定牢靠1给排水工程 卫生间、厨房水管平、竖半径、距墙距离 便于后期施工平整度 8mm标高 符合设计要求地面是否有裂缝 不应有裂缝集水器、阀门安装 符合设计要求2地暖工程卫生间管道固定 固定牢靠开关、插座（单个） 方正开关、插座（多个） 标高一致开关、插座是否污染 无污染箱体是否方正、外露是否一致 方正、外露一致配。

11、外墙保温系统样板墙验收记录表工程名称阜阳颍东开发区纺织服装产业园研发楼分项工程名称外墙保温系统验收部位 样板墙施工单位名称 中铁十六局集团有限公司施工执行标准名称及编号 建筑节能工程施工质量验收规范GB50411-2007施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 保温系统材料试验 合 格2 基层处理 符合规范要求3 保温砂浆质量 符合规范及设计要求4 粘结 /抹面胶浆 符合规范要求符合要求5 锚固件、安装 符合设计及规范要求6 接缝方法 符合规范要求7 特殊部位处理 /8 外观及外包装 符合设计及规范要求9 加强。

12、样板间验收记录表编号： 工程名称 名门熙昕苑一标段 分项工程 抹灰工程施工单位 河南瑞祥建筑工程有限公司 项目经理 张亮验收部位 8#楼 4 层东单元东户主卧 验收日期 2017.11.14 样板施工情况详细说明施工依据：名门地产高层商品住宅建筑结构用料做法标准（B 版）、建筑工程施工质量验收统一标准（GB50300-2013）、建筑装饰装修工程质量验收规范（GB50210-2001）、有关规范、规程。工艺流程：基层处理-喷浆、挂网-贴灰饼、找方抹灰底层抹灰面层养护及修补。样板讲述：基层处理样板、喷浆样板、挂网样板（每边 100mm）、灰饼样板、抹灰底层。

13、 电气二次配管 样板验收记录表编号：工程名称 义乌万达广场 分项工程 电气二次配管施工单位 中国建筑第二工程局有限公司 项目经理 郎占鹏分包单位 项目负责人验收部位 验收日期 年 月 日样板施工情况说明1、施工依据：施工图纸、 电气二次配管施工方案及建筑电气工程施工质量验收规范。2、主要材料： PVC 电气线管，JDG 电气线管，86 型线盒，M10 砂浆，粘结剂，电箱。3、施工工艺及内容：墙体画线墙体切槽墙体开槽 线盒、电箱固定线管安装墙体补槽从画线到切槽，开槽，配管，补槽整套工艺的展示； 有代表性的箱体安装工艺；线盒、电箱标。

14、标准工艺样板验收记录工程名称：边北 220 千伏开关站新建工程监理单位 辽宁电力建设监理有限公司沈西工业走廊火石岗至渤海铁路高升牵引站 220千伏供电工程项目监理部施工单位 盘锦电力建设有限公司工艺名称 贴通体砖地面 工艺编号 0101010302工艺标准（1）踢脚线缝与地砖缝对齐，踢脚线瓷砖出墙 56mm。(2)地砖与下卧层结合牢固，不得有空鼓。地砖面层表面洁净，色泽一致，接缝平整，地砖留缝的宽度和深度一致，周边顺直。地面砖无裂缝、无缺棱掉角等缺陷，套割粘贴严密、美观。阴阳角做 45对角拼砖，切边无破损。（3）平整度偏差2mm。缝格。

15、样板验收记录表编号： 工程名称 分项工程施工单位 项目经理验收部位 验收日期样板施工情况详细说明施工及验收依据：（1）设计要求：（2）施工要求：补充意见验收结论同意按此样板施工同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善不同意按此“样板”施工。建设单位监理单位验收单位施工单位。

16、工艺样板验收记录表编号：工程名称 分项工程 古建包装工程施工单位 项目经理样板类型 小青瓦盖瓦 填报人样板位置 三区 2-F2-E 轴屋面 验收日期 年 月 日样板施工情况详细说明依据：施工图纸及有关规范、规程。主要材料：工艺：附件：样板完成照片验收结论 同意按此样板施工 同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善不同意按此“样板”施工。补充意见建设单位：监理单位：参加验收人员签字施工单位： 。

17、施工样板验收记录表编号工程名称 XXXXXXXXXXXXXX 分项工程 地下一层变配电室内明敷接地干线安装施工单位 CCCCCCCCCCCCCCC 项目经理 HHH分包单位 CCCCCCCCCCCCCCC 项目负责人 KKK验收部位 地下一层变配电室内明敷接地干线安装 验收日期 2013 年 7 月 8 日样板施工情况详细说明：依据：施工图纸及图号 地下一层配电房系统图 D-23 及有关规范、规程。材质：主要材料 镀锌扁钢-60x6 。做法： 接地干线采用镀锌扁钢煨弯，沿建筑物墙壁水平敷设，距地面高度 250-300mm，接地干线的支持件间距均匀，水平直线部分 0.5-1.5m，与建筑物墙壁间的间隙 。

18、工序样板验收记录适用范围：工序样板 项目名称：清华大学新建光华路校区大楼工程单位工程名称 工序样板 分项工程 防火涂料工程工序名称 防火涂料样板 日期 2016 年 4 月 28 日检查内容1、喷涂遍数：钢结构防火涂料喷涂遍数是否满足要求；2、厚度：钢结构防火涂料喷涂厚度是否满足要求；3、粘接强度：达到养护期后，钢结构粘结强度是否满足规范要求；4、膨胀倍率：防火涂料施工达到设计厚度后，膨胀倍率是否满足设计要求。检查结果 均符合设计、规范要求。北京 CBD 国际投资发展有限公司 北京远达国际工程管理咨询有限公司 中国建筑第二工。