1、施工样板验收记录表编号工程名称 XXXXXXXXXXXXXX 分项工程 地下一层变配电室内明敷接地干线安装施工单位 CCCCCCCCCCCCCCC 项目经理 HHH分包单位 CCCCCCCCCCCCCCC 项目负责人 KKK验收部位 地下一层变配电室内明敷接地干线安装 验收日期 2013 年 7 月 8 日样板施工情况详细说明：依据：施工图纸及图号 地下一层配电房系统图 D-23 及有关规范、规程。材质：主要材料 镀锌扁钢-60x6 。做法： 接地干线采用镀锌扁钢煨弯，沿建筑物墙壁水平敷设，距地面高度 250-300mm，接地干线的支持件间距均匀，水平直线部分 0.5-1.5m，与建筑物墙壁间
2、的间隙 10-15mm（支持件安装时应考虑吸音层厚度）；扁钢与扁钢搭接为扁钢宽度的 2 倍，三面施焊，焊接完毕之后刷二遍防锈漆，之后表面沿长度方向，每段为 15-100mm，分别涂以黄色和绿色相间的条纹，油漆应均匀。接地干线上设置不少于 2 个供临时接地用的接线柱或接地螺栓。 质量要求（附照片）：验收意见（结论）：同意此样板施工，符合设计及施工验收规范要求。单位名称 签名 日期设计单位：BBBBBBBBBBBBBBBB FFF 2013 年 7 月 8 日建设单位：AAAAAAAAAAAAAA GGG 2013 年 7 月 8 日监理单位：WWWWWWWWWWW CCC 2013 年 7 月 8 日参加验收人员签字施工单位：CCCCCCCCCCCCCCC HHH 2013 年 7 月 8 日备注：此表由施工单位填写一式四份，会签部门各存一份。
