血脂异常的药物治疗

1、放置 IUD致子宫异常出血的药物治疗西北国防医学杂志 2000年第 21卷第 4期欧阳普友 徐春华关键词：子宫出血；IUD；药物治疗放置 IUD致子宫出血的原因，目前尚不完全清楚。如何有效地控制 IUD出血，仍有一定困难。现将近年来对 IUD出血的药物治疗作一简要叙述。1 抗前列腺素制剂抗前列腺素制剂，主要为前列腺素合成酶抑制剂。其可能的作用机理：选择性抑制 PGS合成，抑制导致出血的PGE2、PGI2 合成，增加具有止血的 PGF2、TXA2；阻断子宫血管 PGS受体；提高子宫内膜细胞蛋白酶体膜的稳定性，减少各种蛋白酶释放；大量可抑制纤溶酶，降低纤溶。

2、老年人血脂异常的治疗 -心脑有何不同? 卒中预防的他汀治疗,贺茂林 北京大学医学部 北京世纪坛医院神经内科,总胆固醇,1.2,1.0,0.8,前瞻性观察研究： 45 个前瞻性队列研究 共包括 450,000个体 平均随访16年 13,397 次卒中事件,Prospective Studies Collaboration. Lancet. 1995;346:1647-1653.,校正的卒中发生率,175,200,225,250,早期流行病学研究： 胆固醇水平与卒中风险关系不明确,血清胆固醇mg/dL (mmol/L),缺血性卒中死亡相对危险,350,977,M,F/U6y,对多种混杂因素校正后,Iso H, et al. N Engl J Med. 1989;320:904-910.,胆固醇水平与缺。

3、血脂异常的调脂治疗 举例及合理用药,顼志敏 Xu Zhimin阜外心血管病医院 中国医学科学院 北京协和医学院,例 1,患者，男，61岁， 阵发性胸痛1年，持续1小时 平时在上坡及快走时诱发，休息3-5分钟后好转， ECG正常，平板运动试验阳性（）。 1小时前，患者胸痛持续1小时不缓解， 吸烟史30年。冠心病家族史。无出血倾向史。,例 1,入院查体：血压138/90 mmHg，HR 88 bpm,心、肺（-）。 ECG示：V1-V4 ST段弓背向上抬高。 急查血（距胸痛2小时）：TC 4.8 mmol/L (186mg/dL),TG 2.6 mmol/L(230mg/dL), HDL-C 1.0mmol/L (39mg/dL), LDL-C 2.9mmol/L 。

4、血脂异常的调脂治疗 举例分析及其 合理用药,中国协和医科大学 阜外心血管病医院顼志敏Xu Zhimin,例1,患者男，61岁，阵发性胸痛1年，持续1小时平时在上坡及快走时诱发，休息3-5分钟后好转，ECG正常，平板运动试验阳性（）。1小时前，患者胸痛持续1小时不缓解，吸烟史30年。冠心病家族史。无出血倾向史。 入院查体：血压138/90 mmHg，HR 88 bpm心、肺（-）ECG示：V1-V4 ST段弓背向上抬高,急查血（距胸痛2小时）： TC 4.8 mmol/L (186mg/dL), TG 2.6 mmol/L (230mg/dL), HDL-C 1.0mmol/L (39mg/dL), LDL-C 2.9mmol/L (112mg/dL), ALT、CK-MB。

5、血脂异常的调脂治疗 举例分析及其 合理用药,中国协和医科大学 阜外心血管病医院顼志敏Xu Zhimin,例1,患者男，61岁，阵发性胸痛1年，持续1小时平时在上坡及快走时诱发，休息3-5分钟后好转，ECG正常，平板运动试验阳性（）。1小时前，患者胸痛持续1小时不缓解，吸烟史30年。冠心病家族史。无出血倾向史。 入院查体：血压138/90 mmHg，HR 88 bpm心、肺（-）ECG示：V1-V4 ST段弓背向上抬高,急查血（距胸痛2小时）： TC 4.8 mmol/L (186mg/dL), TG 2.6 mmol/L (230mg/dL), HDL-C 1.0mmol/L (39mg/dL), LDL-C 2.9mmol/L (112mg/dL), ALT、CK-MB。

6、肝功能异常的药物治疗,四川省人民医院药学部临床药学科,主要内容,肝功能异常的主要因素 肝功能的实验室检查 肝功能异常的药物治疗,肝功能异常的主要因素,肝功能：分泌、合成与分解代谢、清除能力-解毒 异常的因素：疾病因素：病毒性肝炎、脂肪肝、肝癌、感染性疾病（血吸虫等寄生虫）、胆道阻塞性疾病（结石、蛔虫等）药物因素,肝功能实验室检查,肝细胞有无受损：1、肝细胞受损指示酶:谷丙ALT（GPT）、谷草AST（GOT）及AST / ALT 、腺苷脱氨酶ADA（慢性肝损害）等2、血清总胆酸CCA3、血清铁,肝实验室检查,排泄分泌功能 1、胆红素 2、胆汁。

7、血脂异常的调脂治疗 举例分析及其 合理用药,中国协和医科大学 阜外心血管病医院顼志敏Xu Zhimin,例1,患者男，61岁，阵发性胸痛1年，持续1小时平时在上坡及快走时诱发，休息3-5分钟后好转，ECG正常，平板运动试验阳性（）。1小时前，患者胸痛持续1小时不缓解，吸烟史30年。冠心病家族史。无出血倾向史。 入院查体：血压138/90 mmHg，HR 88 bpm心、肺（-）ECG示：V1-V4 ST段弓背向上抬高,急查血（距胸痛2小时）： TC 4.8 mmol/L (186mg/dL), TG 2.6 mmol/L (230mg/dL), HDL-C 1.0mmol/L (39mg/dL), LDL-C 2.9mmol/L (112mg/dL), ALT、CK-MB。

8、血脂异常的危害及防治方法,内 容,病例讨论,血脂与脂蛋白,血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他类脂如磷脂等的总称。循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。,血脂组成成分,血脂异常的概念,血脂异常是血脂代谢异常的简称，主要是指,血清总胆固醇(TC)水平过高。 血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高。 血清甘油三酯(TG)水平过高。 血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 水平过低。,血脂异常标准,血脂异常的临床分型,血脂异常的检出,20岁以上的成年人至少每5年测量一次空。

9、血脂异常治疗的 中国专家建议,1.我国新指南公布之前，2007年指南的总体框架仍可参照执行：我国2007年指南将极高危人群的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）治疗目标值定在2.0mmol/L(80mg/dl)；设定1.7mmol/L（150mg/dl）为甘油三酯（TG）的治疗目标值。目前我国血脂异常治疗现状仍与我国指南建议的目标相差甚远。,2.应继续坚持设立LDL-C治疗目标值：设立诊断标准和治疗目标值在心血管疾病防治实践中行之有效，为广大临床医生接受和熟悉。 3.对LDL-C目标值的建议分为3个层面：低危人群的3.4mmol/L（LDL-C130mg/dl）；中危及中高危人群的2.6mmol/L。

10、,血脂及血脂异常血脂异常危险分层血脂异常的调脂治疗,血脂与动脉粥样硬化,1913年俄国病理学家尼古拉安尼茨科夫(Nicolai Anitschkow，18851964) 通过兔高脂饮食模型首次发现动脉粥样硬化是由胆固醇引发。,1863年，德国病理学家Virchow 提出“动脉粥样硬化的脂质浸润学说（Lipid Infiltration Theory）”“动脉粥样硬化主要是因血浆脂质水平增高所引起”,1950年代起，美国的 Framingham 研究阐明了冠心病的主要危险因素包括：血脂、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、和不良生活方式，使冠心病的防治征程有的放矢。其中针对血脂的干预治疗对降低。

11、治疗高血脂的药物,对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，目前还没有很合乎生理要求的降脂药物。多数降脂仅有短时疗效，而长期用则出现明显副作用。所以，药物治疗应被看作是治疗冠心病高危者脂代谢紊乱的万不得已的措施，且需与饮食疗法联合进行。,目前常用的降血脂药物有如下几类。药物治疗必须在医生指导下，综合分析病史后选择使用。 1、苯氧芳酸类：此类药物有非诺贝特等。苯氧芳酸类药物降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇的作用强。 2、三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂：此类药物有洛伐他丁、等。此类药物。

12、高血脂的药物治疗第一：要做到不吃油性大的食物第二少吃甜食第三不要吃动物内脏 如果不是很高的话，注意点是没事的，多吃素菜少吃荤菜但吃鱼没事，可不能吃无玲片的鱼 血液中的脂肪有胆固醇、甘油三酯、磷脂等，甘油三酯是血脂的一种。甘油三酯高就是血液中这种甘油三酯的含量高于正常水平，属于高血脂的一种。 甘油三酯大部分是源自食物，因此对付甘油三酯高，饮食习惯就显得非常重要。 甘油三酯高虽然是血脂高的一种，但有其特殊性。限制甘油三酯高首先要限制进食，不要进食大量碳水化合物，可引起甘油三酯高；其次是一定限制糖类，戒烟。

13、血脂异常的中医治疗,赵立诚 教授,广州中医药大学第一附属医院,“我们现在正面临一场脂质大革命， 每一位内科医生，尤其是 心脏专科医生 都应该对血脂有所了解。”“人与动脉同寿”。临床血脂学,授课提纲,一.血脂异常的病因病机 二.血脂异常分型治疗 三.中药调脂作用机理研究 四.具有调脂作用的单味中药研究 五.降低胆固醇和甘油三脂的中药 六.具有调脂作用的复方 七.具有调脂作用常用中成药 八.日本运用汉方治疗血脂异常研究 九.中医治疗血脂异常存在的 问题与展望,高脂血症是指血浆中胆固醇或和甘油三脂水平升高。实际上是血浆中某一类或。

14、血脂异常的治疗进展,解放军总医院 叶 平,动脉粥样硬化斑块示意图 “血管内水饺”,LDL-C升高是冠心病的首要致病因素之一,WOS : NEJM 1995; 333 : 1301-1307 CARE : NEJM 1996; 335 : 1001-1009 LIPID : NEJM 1998; 339: 1349-1357 4S : Lancet 1994; 344 : 1383-1389 TexCAPS: JAMA 1998; 279: 1615-1622,5项经典他汀类里程碑临床试验,CARE n=4,159 TC 5.4 mmol/l,LIPID n=9,014 TC 5.6 mmol/l,WOS n=6,595 TC 7.0 mmol/l,4S n=4,444 TC 6.8 mmol/l,冠心病 + 胆固醇高,冠心病+ 胆固醇 不高,无冠心病 胆固醇高,TexCAPS n=6,605 TC 5.7 mmol/。

15、血脂异常及其治疗 DYSLIPIDEMIA AND THERAPY,主要内容,临床基础 血脂异常的治疗 血脂异常的治疗原则 治疗性生活方式改变（TLC） 血脂异常的药物治疗 临床上可供选用的调脂药物 调脂药物的合理应用,9/23/2011,2,血脂异常的临床基础,血脂异常的概念 血脂与脂蛋白的分类及临床意义 血脂异常的危害，调节血脂的意义 血脂异常的分型，病因，检出，表现,9/23/2011,3,血脂异常现状,我国18岁及以上成人血脂异常患病率为18.6% ;1844岁、4559岁和60岁人群的患病率分别为17.0%、22.9%和23.4%; 男性为22.2% ,女性为15.9 %; 城市为21.0% ,农村为17.7%。。

16、更多医学精品 尽在医学吧,http:/www.docin.com/rayshiu,血脂异常防治 非药物和药物调脂治疗,国家心血管病中心,内容提要,一. 目的原则治疗性生活方式干预药物调脂治疗,一、血脂异常治疗的目的,防治动脉粥样硬化性心脑血管病,动脉粥样硬化的发展机制,动脉粥样硬化的发展机制,动脉粥样斑块进展及其导致的事件,内皮功能失调,卒中 TIA心肌梗死 心绞痛高血压 肾衰周围动脉病,Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27S.,有缺血性事件史的患者：事件再发的风险更高,* 猝死的定义是记录到的1小时内的死亡，死因是冠心病(CHD) 仅包括致死性MI及其它。

17、血脂异常及药物治疗现状阜外心血管病医院,血脂异常是血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超过正常范围及（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下。高脂血症是指TC或（和）LDL-C或（和）TG增高。血脂异常在动脉粥样硬化（AS）的发生发展及其引起的心血管事件（CVE）中起非常重要的作用。,关于血脂异常的一些共识：,冠心病人即使总胆固醇水平在“正常”范围，仍可从降脂治疗获益。从二级预防角度看，冠心病人可能需要将LDL-C降至更低。,降脂治疗可使一部分冠状动脉粥样斑块进展减慢或回缩。,大量资料已无可争辩。