血液透析进修汇报

1、衰竭 2、慢性肾功能衰竭 3、急性药物或毒物中毒 4、其它疾病 严重水、电解质及酸碱平衡紊乱，用一般疗法难以生效者；肝昏迷、肝肾综合征；肝硬化顽固腹水；高胆红素血症；高尿酸血症；牛皮癣；精神分裂症。
,血液滤过的原理,血液滤过（HF）是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液，同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液，以达到血液净化的目的。
,血液滤过的适应证,基本上与血透相同，适用于急、慢性肾功 能衰竭，但在下列情况血滤优于血透。
1、高血容量所致心力衰竭 2、顽固性高血压 3、低血压和严重水、钠潴留 4、尿毒症心包炎 5、急性肾功能衰竭持续或间歇的血滤是急性 肾衰的有效措施。
,血液透析滤过原理,血液透析滤过（HDF）综合了血液透析（HD） 和血液滤过（HF）的优点，即通过 弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。
,我院血液透析工作开展情况,2010年2月开始做第一例血液透析，到目前为止已开展血液透析治疗约600人次，成功抢救了急性左心功能衰竭、高钾血症等多例危重病患者，2年来无不良事件发。

2、间和医务人员办公区等基本工作区域。
现我院正在进行整体搬迁工作，随着医院的整体搬迁，血液透析室布局不合理的情况必将得到根本改善。
二、严管院感关。
我们用物理间隔单独隔出了隔离透析区，作为 HBV 和 HCV 阳性病人的专用透析区，并严格对其实施专区专机透析，坚决杜绝了传染病病人复用透析器，2010 年 9 月完成对所有透析病人的乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的复查，未发现新增传染病病例。
三、加强了对透析液内毒素和化学污染物的检测，正在与荆州市第一人民医院积极联系，准备开展透析液的内毒素和化学污染物检测。
严格透析复用程序，逐步减少可复用透析器的使用，直至全部使用一次性透析器。
四、按照血液透析质量安全专项督导检查组现场提出的意见，我们按照医疗机构病历书写规范(2008 版) 重新印制了透析谈话和透析器复用知情同意书，并与每个患者进行重新谈话和签字。
今后，我们将按照省卫生厅的要求，依据湖北省血液透析质量控制评分标准（试行） ，认真开展对血液透析的管理，强化医疗安全意识和责任意识，高度重视血液透析治疗工作中的医疗感染管理工作，确保血液透析质量稳步提高和血液透析安全。
2010 年 10 月 1。

3、随着血液透析室规模不断的扩大，患者的增加，血液透析质量控制越来越重要！血液透析从业人员的责任也越来越重大！,2015年8月泸州市血液透析质量检查情况,血液透析室管理 血液透析患者质量控制,2015年8月泸州市血液透析质量检查情况,血液透析室管理方面存在的重要问题，包括： 布局存在不合理，人员 配置不够足 管理制度不健全，岗位职责不明确 诊疗操作不规范，工作流程不科学 设备维护有欠缺，透析用水标准低,血液透析室管理,一、人员资质： 1、部分透析室护理人员配置不够，要求每班护士：透析机=1:4； 2、部分透析室护理人员未参加专科培训或无3级医院进修经历； 3、透析床位已超过10台，未设置专科护士长。
管理可能会存在缺失。
血透室医生要求三级医院肾脏专科和血液透析培训6月以上，血透室护士三级医院专科进修培训3月以上/省专科培训合格。
,血液透析室管理,二、管理制度： 1、部分透析室工作制度、职责、诊疗规范、工作流程、应急预案内容不具体，操作性不强。
需进一步细化并切实执行； 2、部分透析室水处理消毒流程不完善，存在安全隐患；,血液透析室管理,三、血透室环境： 1、个别透析室水处理间设计不合理。

4、长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。
如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。
熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。
医大一医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷。
由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。
她们每人负责 5 名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。
她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（根据医嘱）认真核对各项治疗参数。
每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。
严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。

5、面的知识和技能。
我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。
如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。
熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。
下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报：油田总医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，床位之间配备感应洗手池，防止交叉感染。
由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。
她们每人负责 5 名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。
她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（根据医嘱。