血细胞形态学

1、城乡对口支援临床检验技术标准制定及培训 血细胞分析仪的应用及形态学复检 Program of Urban and Rural Counterpart Support on Clinical Laboratory Technology Standard Development and Training 城乡对口支援临床检验技术标准制定及培训 2018/9/12 城乡对口支援临床检验技术标准制定及培训主要内容 一、血细胞分析仪发展简史 二、血细胞分析仪检测原理 三、血细胞检验图形及临床应用 四、如何保证检验结果的准确性 血细胞形态学复检 血细胞分析仪性能评价及全面质量管理 城乡对口支援临床检验技术标准制定及培训 血液分析产品的发展历。

2、血细胞形态学名称编码编 码 名 称 编 码 名 称（） 粒细胞系 （） 红细胞系 01 原粒细胞 31 原红细胞02 早幼粒细胞 32 早幼红细胞 03 中性中幼粒细胞 33 中幼红细胞 04 中性晚幼粒细胞 34 晚幼红细胞 05 中性杆状核粒细胞 35 成熟红细胞06 中性分叶核粒细胞 36 嗜多色性红细胞07 未成熟嗜酸性粒细胞 37 网织红细胞08 嗜酸性粒细胞 38 环形铁粒幼细胞09 未成熟嗜碱性粒细胞 39 铁粒红细胞10 嗜碱性粒细胞 40 嗜碱性点彩红细胞11 巨（中性）杆状核粒细胞 41 类/巨幼变幼红细胞12 巨（中性）晚幼粒细胞 42 Howell-Jolly 小体 13 多分叶核中性。

3、一.概述 （一）血细胞形态学基本概念 （二）血细胞形态学检查方法 （三）血液学及血细胞形态学临床应用 （四）临床/形态学诊断与血液学检验及专业人员素质问题 二形态学及血液检查与自身特性 (一)血常规检查 （二）白细胞分类 （三）骨髓外周血细胞形态学及分类 （四）血细胞涂片特性 三 血细胞染色法 (一）细胞染色机理 （二）瑞氏染色 （三）姬姆萨染色 （四）瑞氏-姬姆萨染色液鉴定 （五）瑞氏-姬姆萨混合染色 四血细胞形态学采样、制片与检查程序 （一）采样、制片、染色工序至关重要 （二）涂片染色 五外周血细胞形态学检验技巧 （一。

4、血细胞分析自动化 与形态学镜检,质量是科室的生命 质量是学科建设的根本 质量是科室管理的要素,学科建设永恒的主题质量,近年来，自动化仪器的应用不但提高了结果的精确度也提供新的参数。但由于对仪器的功能缺乏全面的了解及标本的大量增加而检验人员数量相对不足,忽视了形态学检查，影响了医疗质量。因此呼吁重视形态学检查，提高其基本技能是非常重要的,血形态学的检查的重要意义形态学检查对于某些疾病是重要的诊断依据，对于某些疾病的鉴别诊断有重要的参考价值，对于某些疾病疗效的观察和预后估计有重要的临床意义。,一. 确诊白血病。

5、血细胞形态学,概论,血液和骨髓细胞瑞氏染色形态学 检查法,通过分析血液和骨髓中有核细胞数量、相对构成比、形态改变，了解骨髓造血功能状态和异常改变的形态学检查方法。,形态学检查方法的价值,发现血细胞构成和形态异常 了解骨髓造血功能状态 对血液病提供确诊依据或提供重要线索 是各种血液病形态学检查的基础,形态学检查方法的局限性,不能了解骨髓结构 不能了解细胞分子生物学特性和功能,内 容,第一部分 标本制作第二部分 单个血细胞形态(重点)第三部分 骨髓和外周血有核细胞构成比第四部分 骨髓报告书写格式(重点),第一部分,标 本 制 。

6、第二章 正常血细胞形态学,第一节 血细胞形态演变的一般规律,血细胞从原始细胞逐渐发育为成熟细胞，具有一定的规律性,（一）细胞体积 原始细胞随着细胞的逐步成熟， 其体积逐渐变小。 但巨核细胞系例外，细胞由小变大； 粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。,（二）细胞质 （1）细胞质的量：由少逐渐增多，但淋巴细胞系例外； （2）胞质的颜色：从深蓝色逐渐变成淡蓝或淡红色（粉红色），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱。

7、项目 1 正常血细胞形态学总课时 模块 1 正常血细胞形态观察 课时 教学目标学会正常血细胞的形态教学内容正常血细胞形态的显微镜观察工作任务1. 正常血细胞形态的显微镜观察教学方法1. 多媒体教学法2. 情景教学法教学设计 相关理论知识 相关实践知识 拓展知识 思考与练习1. 讲授正常血细胞形态的基础理论2. 示教实验基本操作1. 血细胞形态演变的一般规律2. 各系细胞的形态特征1. 正常血细胞形态的显微镜观察1. 正常血细胞各系的形态特征与形态鉴别1.建议登陆精品课网站2.建议图书馆查阅资料项目 1 正常血细胞形态学总课时 模块 2 骨髓象中。

8、一、正常粒细胞系统形态？1、原始粒细胞：胞体直径 1018m，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的 2/3 以上，圆或类椭圆形，居中或略偏位，核染色质呈细砂粒状，均匀、平坦如一层薄砂，无浓集。核膜薄较模糊，染成淡红色。核仁 25 个，较小，清楚。胞质量少，染成淡蓝或深蓝似天蓝色，透明绕于核周，无颗粒。过氧化物酶染色阴性，但后期有时也可呈阳性反应。2、早幼粒细胞：胞体直径 1220m，较原粒细胞大，圆或椭圆形。胞核大，圆或类椭圆形，位于中央或偏位。核染色质呈粗粒状，较原粒粗，开始聚集。核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝。

9、总课时 项目1 正常血细胞形态学 莫块1正常血细胞形态观察 课时 数学目标 学会正常血细胞的形态 教学内容 正常血细胞形态的显微镜观 察 工作任务 1.正常血细胞形态的显微镜观察 教学方法 1.多媒体教学法 2.，情景教学法 数学设计 ,关理论知识 相关实践知识 拓展知识 思考与练习 1 .讲授正常血细胞形态的基 础理论 2 .示教实验基本操作 1 .血细胞形态演变的一般规 律 2 .各系细胞的形。

10、骨髓细胞形态学-正常血细胞形态关键字：骨髓细胞形态学骨髓细胞形态学正常血细胞形态1正常血细胞形态学（Wright 染色）（1）粒细胞系统形态1）原始粒细胞 胞体直径 1018m，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的 2/3 以上,核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁 25 个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。2）早幼粒细胞 胞体直径 1220m，圆或椭圆形。胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。3）中幼粒细胞中性中幼粒细。

11、正常血细胞形态学 胞体直径10 20 m 圆形或类圆形 胞核较大呈淡紫红色 圆形或类圆形 居中或略偏位 核染色质呈细颗粒状 排列均匀 如薄沙分布 无浓集 核仁2 5个 较小 清楚 呈淡蓝色 胞质量较少 呈透明的天蓝色或深蓝色 胞质内多无颗粒 原粒细胞 型 原粒细胞 型 根据颗粒有无等特征将原粒细胞分为 型和 型 型为典型的原粒细胞 胞质中无颗粒 型除具有型的特点外 胞质中有少许颗粒 胞体直径12 。

12、正常血细胞形态学,维持血细胞正常形态的因素,维持血细胞正常形态的因素是,正常血细胞形态,血细胞镜下正常形态,血细胞形态学白细胞大致正常,维持血细胞正常形态,血细胞计数器,镜下血细胞形态图片,促进红细胞成熟的因子。

13、血细胞形态学,中国医学科学院血液病医院,李 睿,血细胞形态学,李 睿,血液和骨髓瑞氏染色形态学检查法,通过分析血液和骨髓中有核细胞数量、相对构成比、形态特征改变，了解骨髓造血功能状态和异常改变的形态学检查方法。,形态学检查方法的价值,发现血细胞构成和形态异常 了解骨髓造血功能状态 对血液病提供确诊依据或提供重要线索 是各种血液病形态学检查的基础,形态学检查方法的局限性,不能了解骨髓结构 不能了解细胞分子生物学特性和功能,骨髓血细胞检查适应症,患者多次检查外周血有异常 患者有原因未明的肝、脾、淋巴结肿大 查明感染的原。

14、血细胞涂片检查的内容和注意事项,2012年6月,血细胞涂片自身的特点： 1 涂片不易均匀：由于血液是混悬液，其中白细胞、有核细胞、 RBC 、血小板的形态大小、比重及生物活性和血浆成分等的不同和制片技术差异、质量分布不均匀性差异颇大。 2 细胞分布和检查的非随机性： (1) 细胞分类标准与观念不一； (2) 采样和计数 100200 个白细胞的局限性； (3) 细胞分布的生理变动； 3. 与疾病的相关性； 4. 室内、室间分类不一致性，开展室间质控也是促进形态学提高重要手段,外周血涂片检查及报告内容： 1.WBC 数及主要成分（即分类比例）； 2. 分类。

15、各细胞特点,浆细胞：核倾向一边，胞质有空泡 成骨细胞：胞核偏位 胞浆呈云雾状 原始细胞：核仁明显 红系：胞核位处中央，核周有淡染区（早幼红 胞质突起） 外周血无有核红细胞 原单核细胞：胞核无规则 淋巴细胞：胞核大胞质小,正常血细胞形态,第一节 血细胞形态演变的一般规律,1.细胞体积 ： 大小（早幼粒大于原粒，巨核细胞由小到大） 2.细胞核 ： 大小 (成熟红细胞核消失)核形 ： 圆 凹陷 分叶核染色质结构 ：细致、疏松 粗糙、紧密核仁： 有无 3.胞浆： 少多（淋巴除外）胞浆颜色： 蓝淡蓝、红胞浆颗粒： 无有核浆比 ： 大 小,全部血细。

16、血细胞形态学,血细胞形态演变的一般规律,注意细胞核、细胞质、胞浆、颗粒等 注意背景 注意文字描述,髓 细胞名称 A原粒细胞 B异常早幼粒细胞 C原红细胞 D早幼红细胞,髓 所指细胞内容物名称 A杜勒小体 B Auer小体 C疟原虫 D豪焦小体,髓 细胞名称 A组织嗜酸细胞 B组织嗜碱细胞 C嗜酸性粒细胞 D嗜碱性粒细胞,血 细胞名称 A椭圆形红细胞 B靶形红细胞 C口形红细胞 D盔形红细胞,血 细胞名称 A卡波环 B杜勒小体 C网织红细胞 D疟原虫感染的红细胞,血 所指细胞内容物名称 A空泡 B中毒颗粒 C中性颗粒 D嗜碱性颗粒,血 细胞名称 A正常红细胞 B大红细胞 。

17、血细胞形态学讲义,血液和骨髓瑞氏染色形态学检查法,通过分析血液和骨髓中有核细胞数量、相对构成比、形态改变，了解骨髓造血功能状态和异常改变的形态学检查方法。,形态学检查方法的价值,发现血细胞构成和形态异常 了解骨髓造血功状态 对血液病提供确诊依据或提供重要线索 是各种血液病形态学检查的基础,形态学检查方法的局限性,不能了解骨髓结构 不能了解细胞分子生物学特性和功能,内 容,第一部分 标本制作第二部分 单个血细胞形态第三部分 骨髓和外周血有核细胞构成比第四部分 正常骨髓报告书写,第一部分,标 本 制 作,一、骨髓血细胞检。

18、概述: 血细胞及血细胞形态学是临床血液病诊断与治疗及临床医学检验学的基础工作。血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速简捷的要求。近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞遗传学 、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现，细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了血液的临床与实验室的新知识迅猛发展，因而当前血液病不能单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基础，把免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用到血液学。