胸腰椎骨折课件_2

1、胸腰椎骨折的治疗,杭州市红十字会医院 骨科,脊柱骨折（Spine Fracture),常合并脊髓神经损伤（Spinal Cord Injury，SCI）。多发于胸腰段，终身残疾率高,治疗困难是骨科领域中的难题。,发病率,美国 30 35人/百万人/年日本 28.3 45人/百万人/年中国 约6.7人/百万人/年,病 因,间接暴力:高处坠落,足臀着地,躯干猛烈前屈产生屈曲型暴力致伤。 直接暴力:外力的直接撞击。 肌肉拉力:常引起稳定骨折或棘突撕脱性骨折。 病理性骨折：脊柱肿瘤或其它骨病加之轻微外伤。,解剖特点,脊椎的组成,脊椎,椎体,椎弓,椎弓根,椎板,突起,上下 关节突,棘突,横突,。

2、胸腰椎骨折,1. 间接暴力所致占绝大多数以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤,胸腰椎骨折的病因有哪些,3.肌肉拉力是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折4.病理性骨折因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折,胸腰椎骨折的病因有哪些,脊柱功能,支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能,椎体结构,椎体,椎弓根,椎板,上关节突,棘突,横突,椎孔,胸椎,椎体 - T1 到 T12体积。

3、,胸腰椎骨折内固定术的护理配合,脊柱骨折,脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨折多见5%-6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。,主要介绍内容,护理配合,2,3,脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识,1,认识钉棒内固定器械,了解脊柱内固定术的 基本知识,熟悉钉棒内固定术的 手术护理配合,掌握俯卧位。

4、胸腰椎骨折及护理,主讲人：肖晓月,定义： 脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量成正比。 其特点：1、活动度相对较小，较之腰椎的活动，比较固定。 2、胸腰段脊柱系较固定的胸椎向较活动的腰椎的转折区，是胸椎后凸向腰椎前凸的转折点，同时也是胸椎冠状位小关节面向腰椎矢状面转化的区域，易遭到旋转负荷的破坏，因此胸腰段发病率最高。 3、此节段管壁与脊髓或马尾神经的有效间隙相对较小，损伤后容易造成脊髓或马尾压迫。,胸腰段是脊柱的转换点，一般指。

5、Synthes Spine Training,胸腰椎骨折的处理,胸腰椎骨折的分类及处理,Synthes Spine Training,European Spine Journal 3, 1994,F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian,胸腰椎骨折的AO分类,1,545 病例,胸腰椎创伤的一种全面的分类方法,Synthes Spine Training,压力,张力,脊柱的双柱理论,Synthes Spine Training,压缩暴力 压缩性骨折或粉碎性骨折剪切暴力 横向的牵张损伤轴向旋转暴力 旋转损伤,损伤类型 分型,Synthes Spine Training,Type A 压缩,Type C 旋转,Type B 牵张,胸腰椎骨折的AO分类,Synthes Spine Training,胸腰。

6、胸腰椎前路减压固定技术改进的临床研究,钟德君 王 清 侯宗亮,泸州医学院附属医院 骨科,1953年Wenger首次运用胸腰椎前入路手术行脊柱侧弯的矫形内固定1956年Hodgson等采用胸腹联合切口对胸腰椎骨折、肿瘤行切开复位、肿瘤切除内固定,历 史 回 顾,此入路的关键是术中需切开胸膜腔,1、手术入路的演变,8090年代Moskovich、Kaneda、饶书城等采用经胸胸膜外、经腹腹膜外的前入路手术治疗胸腰段骨折、结核和肿瘤。,2002年郑建河等在胸腰椎前路手术中，解剖肋间血管，用带血管蒂的肋骨瓣移植到椎体切除后的骨缺损内。,随着微创外科的发展，Mack、M。

7、胸腰椎骨折患者腹胀的护理,胸腰椎骨折并发腹胀率为40%-88%，一般于骨折后12h开始出现，急性期持续7天左右，临床表现为上腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、肛门不排气、便秘、情绪烦躁、焦虑。重者科致呼吸困难，下腔静脉血栓形成，并可直接影响到创伤的治疗和恢复。,一、腹胀的原因,1、长期卧床：胸腰椎骨折后患者长期卧硬板床，翻身亦是被动体位，患者的活动度受的很大的限制，胃肠蠕动相应减慢，促使腹胀的发生发展。,2、心理因素：由于患者紧张、焦虑和疼痛而呻吟，经口呼吸吞咽大量空气而引起腹胀；不良情绪可使消化功能减弱，刺激。

8、,胸 腰 椎 骨 折 主 讲：杨瑾,content,多数胸腰椎骨折,病 因,由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积极预防，正确治疗。,content,临床表现,1、外伤后背部疼痛，往往程度剧烈，不能起立，翻身困难，搬动病人常感疼痛加剧。2、患者骨折部分均有明显之压痛及叩击痛。部分病例还出现脊柱畸形。

9、胸腰椎骨折治疗进展,刘守正,枕危克妊澳盒湿鸽卉层厦盯狐惮牡痈这灌硬晚途鬃窒蹲嫉吗拦弥淑吻嘉半胸腰椎骨折胸腰椎骨折,一、胸腰椎骨折的分类,Kelly、whitesides“两柱概念”前柱：椎体形成实心柱后柱：椎管形成空心柱 Dewald“两柱概念”前柱：椎体、间盘、前后纵韧带后柱：椎弓及相连的韧带,塑催正悄争灰翘曹乙法涉输才泪缸洛对腻型邦捕赎茶鸯误牌闭您峙仍启堵胸腰椎骨折胸腰椎骨折,Denis“三柱理论”强调骨和韧带结构的整体重要性，比较精确的分析了脊柱稳定性，一度成为脊柱骨折分类及稳定性评价的标准,弥荆挚信穆比掺式欺湛宝速闭紊宜。

10、胸 腰 椎 骨 折,定义,脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断，常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常见。截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤，但不包括周围神经损伤。,临 床 表 现,胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损伤同时存在，则会有麻木、刺痛、无力、大小便功能障碍 截瘫患者表现为受伤平面以下出现运动、感觉及括约肌三大功。

11、胸腰椎骨折病人的护理,郭延霞,解剖,脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。,脊柱解剖,脊柱功能,支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能,六个自由度的灵活运动,脊柱功能,左右侧弯,屈伸运动,左右旋转,脊椎结构,椎体,椎弓根,椎板,上关节突,棘突,横突,椎孔,胸椎,椎体 - T1 到 T12体积递增,椎弓根 直径小。

12、,胸 腰 椎 骨 折 主 讲：杨瑾,content,多数胸腰椎骨折,病 因,由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积极预防，正确治疗。,content,临床表现,1、外伤后背部疼痛，往往程度剧烈，不能起立，翻身困难，搬动病人常感疼痛加剧。2、患者骨折部分均有明显之压痛及叩击痛。部分病例还出现脊柱畸形。