胸片X线入门

1、X线及其成像原理,X线的发现 1895年德国物理学家威 康 伦琴（Wilhelm Conrad Rontgen )发现了X射线。 X线的医学应用经历了三个阶段。 X线的医学应用阶段 X线诊断学的建立 医学影像学的逐步形成,X线的产生：是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的一种电磁波。 X线发生装置主要包括：X线管、变压器、操 作台。,一、X线的特性X线诊断常用波长:0.0080.031nm与X线成像相关的特性：穿透性荧光效应感光效应电离效应 生物效应,与成像相关的特性 穿 透 性：能穿透可见光不能穿透的物体，为X线成像的基础。 荧光效应：能激发荧光物质，并转换成。

2、快速掌握X线胸片的阅读,一.正常胸片,1.胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常 2.两肺野透亮度正常，未见明显实变影 3.肺纹理清晰，两侧肺门未见明显异常 4.膈肌光滑，双侧肋膈角锐利 5.心脏大小形态在正常范围,二.基本病变征象,1.肺气肿（弥漫性、局限性） 肺过度充气：肺野透明度增加（变黑）、肋间隙变宽、心影狭长 肺纹理减少（纹理即血管） 肺大疱形成：薄壁、含气、囊状的阴影,肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。,2.肺不张（全肺、肺叶） 肺叶致密不透光（变白） 对侧/邻近肺叶代偿性通气过度 纵隔向患侧移位、膈肌抬高,右肺上叶不张,。

3、实习八 尘肺X线胸片阅读,【预习内容】 1生产性粉尘的概念、主要来源及分类 2生产性粉尘的理化性质及卫生学意义 3. 粉尘的致病作用 尘肺的概念、发病情况及其影响因素 矽肺的发病机制 矽肺的基本病理改变 矽肺患者的症状及肺功能改变 矽肺患者的防治,【主要讲授内容】 1尘肺X-ray胸片质量 2. 尘肺X-ray的主要表现 3. 尘肺X-ray胸片读片法 4. 尘肺X-ray诊断标准及处理原则,【胸片质量】 1基本要求 须采用高仟伏摄影技术 胸片必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠 日期、片号及其它标志应置于两肩上方，排列。

4、00:38,1,尘肺X线胸片阅读,00:38,2,occupational disease?,定义：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。,00:38,3,pneumoconiosis,肺尘埃沉着病，亦称尘肺：是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。,00:38,4,职业病 一、尘肺,1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺,10类115种,8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据诊断。

5、尘肺X线胸片阅片及讨论,目的要求,掌握X线胸片质量的评定方法和尘肺诊断的读片要求 了解尘肺诊断原则和X线胸片分期 准确理解小阴影、大阴影、密集度、总体密集度和分布范围,内容,尘肺的基本知识 矽肺的病因、发病机制以及临床诊断 尘肺X线诊断标准片示教 尘肺X线诊断案例讨论,生产性粉尘与尘肺 一、生产性粉尘（productive dust）： 粉尘： 生产性粉尘：,能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。,在生产活动中形成，生产环境,二、粉尘对人体的致病作用,三、尘肺(Pneumoconiosis),长期 吸入 生产性粉尘所引起的以肺组织 纤维化为主的全身性疾病。

6、正常X线胸片表现,一.胸廓二.气管三.肺四.纵隔五.胸膜六.横膈,一.胸廓,骨骼 1.肋骨 共12对 (1) 肋骨 起自胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外向内前下倾斜，故肋骨前后不在同一平面上，一般第6肋前端相当于第10肋后段水平。 (2) 110肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，因肋软骨不显影，故X线片上肋骨前端游离。肋软骨从2530岁开始钙化，首先从第一肋软骨开始，以后从第12肋软骨依次向上发生钙化。 (3) 两侧肋间隙对称。,(4) 肋骨常见先天变异。 A 颈肋 可发生于一侧或两侧，表现为短、小、直的小肋骨，自第7颈椎发出。 鉴别颈肋和第一肋骨发。

7、正常X线胸片表现,一.胸廓 二.气管 三.肺 四.纵隔 五.胸膜 六.横膈,一.胸廓,骨骼 1.肋骨 共12对 (1) 肋骨 起自胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外向内前下倾斜，故肋骨前后不在同一平面上，一般第6肋前端相当于第10肋后段水平。 (2) 110肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，因肋软骨不显影，故X线片上肋骨前端游离。肋软骨从2530岁开始钙化，首先从第一肋软骨开始，以后从第12肋软。

8、胸片入门 The Medical Students Guide to the Plain Chest Film,Quick Flow Chart,首先 1. 病人？ 2. 片子质量？ 胸片的系统评价 3. 查看生命支持装置 4. 气胸？胸腔积液？ 5. 检查解剖结构（骨、软组织、气道/肺）,思考所见 6. 血管形态：正常/异常血管容量肺血管肺水肿？ 7. 肺实质：正常/异常肺泡肺容量丢失（肺不张）肺间质 寻找易遗漏的病变,正常胸片,胸片上白色的程度不同不仅与结构的性质有关（如：骨，软组织，空气）；而且还与结构组织的数量有关，如：心脏看起来比骨（肋骨）更白一些。脂肪常被认为是第四种密度，在胸片上极少。