胸部CT

1、CT-实习片,多发脑梗塞,右侧丘脑血肿伴破入脑室及蛛网膜下腔,左额脑挫裂伤、少量蛛血,右额硬膜外血肿,1、左侧额颞顶骨急性硬膜下血肿 2、左侧颞顶小灶脑挫裂伤、蛛血 3、提示：左侧颞叶钩回疝,左额恶性脑胶质瘤（恶性星形细胞瘤）,嗅沟区脑膜瘤,大脑多发转移瘤,右侧听神经瘤,1、副鼻窦炎症 (253404) 2、左侧上颌窦癌(248819),胸 部 C T,右上肺结核伴空洞形成,右肺支气管扩张（囊状为主）,左上肺癌（中央型）,左上肺不张心边缘消失,前纵隔恶性胸腺瘤,右侧后纵隔良性神经源性肿瘤,1、肝硬化伴门脉 高压，脾脏肿大。 2、右肝结节型肝癌。 3、。

2、肾 脏,检查方法,平扫:1、检查前半小时口服2%泛影葡胺400- 500ml2，病人仰卧，双手抱头。3，先扫定位像，取层厚层距，从肾上极扫至 肾下极。增强扫描：静脉注射60%泛影葡胺60-100ml或非离子型造影剂后再做扫描。螺旋CT双期扫描价值非常大,正常表现-形态,CT横断面图像上肾脏为边缘光滑的近圆形、椭圆形或有分叶的软组织影，肾门附近层面肾前内缘有一凹陷切迹有血管蒂伸向前内方。肾蒂内结构由前向后分别为肾静脉、肾动脉和肾盂。,正常表现-密度,平扫肾实质密度均匀一致，略低于肝脏及脾脏密度，肾皮质和髓质从密度上无法区分。充满尿液的肾。

3、腹、盆部CT诊断学,腹部CT诊断价值,主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙占位性、炎症性和外伤性病变 外伤急腹症：CT密度分辨力高，比X线平片精细、全面和准确 胃肠道疾病：肿瘤分期 肿瘤周围侵犯的有无或程度 同周围脏器及组织间的关系 有无淋巴结转移和远隔转移,腹部CT诊断价值,肝脏：肝脏疾病的基本检查和确诊手段 确定肝内占位性病变并提出定性、定位诊断 鉴别右上腹肿块来源及与周围组织器官关系 了解肝脏结构，如门脉高压原因及程度 肝脏CT检查常规行对比增强检查 胆道：梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断，超声难以确诊时，可作CT。

4、副鼻窦CT,2018.3.30 WZH,目录：,一、鼻部CT检查方法 二、鼻部正常CT表现 三、鼻部异常CT表现 四、鼻部病变CT表现,鼻 部,一、扫描方法,1、横断面扫描基线为下眶耳线,2、冠状位扫描基线垂直于OM线，从颧骨向后扫描。,鼻 部,二、正常CT表现,（一）、鼻腔,顶壁：筛板与前颅窝相通。 底壁：硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 内侧壁：鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中 板、梨骨组成。 外侧壁：34个鼻甲等组成。,鼻 部,二、正常CT表现,（二）、副鼻窦,共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦 （均含气） 。 前组：上颌窦、前组筛窦和额窦（均开口于中鼻道。

5、,肝右 叶,横膈,肺,胸椎,脊 髓,腹主 动脉,食管,肋骨,肋骨,肝右 叶,腹主 动脉,食管,肺,肝左 叶,肝右 叶,腹主 动脉,胃,脾,肝尾 叶,肝右 叶,尾叶,膈脚,脾,门静 脉,肝左 叶,胃,肝右 叶,膈脚,腹主 动脉,脾,胆囊,胃,肝右 叶,下腔 静脉,胰腺,脾,胃,腹主 动脉,肝 右叶,心脏,腹主 动脉,下腔 静脉,脊髓,食管,肺,肝左 叶,肝右 叶,腹主 动脉,下腔 静脉,胃,脾,脊髓,肝左叶及 肝左动脉,肝右叶及 肝右动脉,腹主 动脉,下腔 静脉,胃,脾,肝尾 叶,肝右 叶,下腔 静脉,腹主 动脉,胃,脾,膈脚,肝静 脉,下腔 静脉,腹主 动脉,食道,肝右叶,下腔 静脉,肝右 叶,肝静 脉,。

6、CT 实习片 多发脑梗塞 右侧丘脑血肿伴破入脑室及蛛网膜下腔 左额脑挫裂伤 少量蛛血 右额硬膜外血肿 1 左侧额颞顶骨急性硬膜下血肿2 左侧颞顶小灶脑挫裂伤 蛛血3 提示 左侧颞叶钩回疝 左额恶性脑胶质瘤 恶性星形细胞瘤 嗅沟区脑膜瘤 大脑多发转移瘤 右侧听神经瘤 1 副鼻窦炎症 253404 2 左侧上颌窦癌 248819 胸部CT 右上肺结核伴空洞形成 右肺支气管扩张 囊状为主 左上肺癌 中央。

7、盆 腔 CT,1. 盆腔CT检查准备： 平扫（1）、检查前一天服缓泻剂清洁肠道。（2）、检查前2-3小时口服10-20泛影葡胺1000ML充盈肠管。 (3）、有时需行灌肠、肌注654-2，已婚 女性应放置阴道栓。 （4）扫描范围自髂嵴-耻骨联合水平。增强：静脉快速注射对比剂（离子型或非离子型碘剂）后对病变区扫描。,正常男、女性盆腔,正常男、女性盆腔（耻骨联合上3cm层面）,正常男性盆腔,耻骨联合上方5cm,正常女性盆腔,耻骨联合上缘切面。阴道内填充纱面塞子呈圆形气影，其前方为膀胱，后方为直肠,盆腔疾病,1.膀胱炎：主要靠临床及实验室检查，可分为细菌。

8、教你看CT 蝶窦延髓小脑 绿色部分为颞叶 浅红色部分为额叶绿色部分为颞叶 垂体窝 脑桥 桥小脑角 颞骨及乳突气房 乙状窦 小脑中角 第四脑室 绿色部分为颞叶浅红色部分为额叶 小脑蚓部 鞍背 桥前池 侧脑室颞角 基底动脉 小脑 第四脑室 脑桥 绿色部分为颞叶浅红色部分为额叶 环池 角间池 大脑角 侧裂池 脑桥 绿色部分为颞叶浅红色部分为额叶黄色部分为枕叶 小脑上池 侧脑室前角 第三脑室 环池 侧裂池。

9、胸部连续横断层解剖及CT,1尖后段,3前段,尖段1,后段2,4上舌段,5下舌段,2上段,6前底段,6前底段,7后底段,8外侧底段,7后底段,1尖后段,3前段,4上舌段,5下舌段,2上段,6上段,内侧段,外侧段,8外侧底段,10后底段,7内侧底段,后 底段,前段3,上段,4内侧段,5外侧段,前段支气管,尖后段支气管,上舌段支气管,下舌段支气管,前内底段支气管,外侧底段支气管,后底段支气管,尖段支气管,后段支气管,前段支气管,外侧段支气管,内侧段支气管,内侧底段,前底段支气管,外侧底段支气管,支气管肺段,上段,右肺10段,左肺8段,右肺10段,左肺8段,支气管肺段,9 前底段,尖后段支。

10、图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建T：气管 E：食管 S1：上叶尖段,图1-胸锁关节层面,图2：主动脉弓层面,ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段,Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段,图3-主肺动脉窗层面,图4-奇静脉弓层面,S6：下叶背段,图5-近隆突层面,B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管,图6-隆突层面,B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管,图7-隆突下1cm层面,Bi：中间支气管,图8-隆突下1cm层面,L。

11、肺与纵隔的影像检查,1.了解它的影像学检查方法。 2.能对各个检查方法作出准确的影像学诊断。 3.对于肺能做出它的分叶与分段.并能结合CT做出真确判断。 4.能对常见的病例做出诊断。,肺与纵隔的检查技术,X线检查：透视、拍片、体层、造影等 CT：平扫、增强、螺旋 MRI: T1、T2 超声成像：仅用于纵隔、心脏、胸膜疾病,胸部的正常X线表现,是胸腔内外各种组织结构的综合投影,廓骨骼,肋骨 胸骨 锁骨 肩胛骨 胸椎,肋骨和肋间隙常作为 胸部病变定位的标志,第6前肋相当于9-10后肋 肋软骨钙化顺序1，10-2 肋软骨钙化形式多样 变异：叉状肋、颈肋、肋。

12、如何阅读胸部CT片,一、胸部CT技术参数应用 胸部CT扫描一般取仰卧位，于憋气状态下进行扫描，常规从肺尖扫至肋膈角。胸部由含气的肺组织、软组织及骨骼组成，观察这些不同密度的组织需选择不同的窗宽与窗位，一般观察纵膈和胸部软组织窗宽为400500HU，窗位为050HU，观察肺，窗宽为10002000HU，窗位为-600-800HU。连续横断面扫描可以重建成冠状位、矢状位及三维重建，这对于观察复杂解剖部位有极大的帮助，图像重建的质量取决于横断面扫描的厚度，层厚越薄，间隔越小，图像质量越好。,二、造影剂增强扫描 胸部含有大量气体，病灶一般为软组。

13、怎样看胸部CT片,胸部CT检查的适用范围,CT检查是目前胸部疾病诊断的最重要手段之一。应用于：1、肺部疾病肺部肿瘤、感染、先天性畸形、外伤等各种病变及支气管病变、肺弥漫性病变的诊断与鉴别；肺结节性病变的性质确定，肺肿瘤切除术前分级及术后观察。,胸部CT检查的适用范围,2、纵隔、胸腔、胸壁病变 纵隔肿块：来源、部位、性质（囊性、实性）、与周围组织关系。 纵隔增宽的原因：生理性（如小儿胸腺）、病理性、血管性。 其它部位肿瘤纵隔淋巴结转移情况。 纵隔肿瘤的治疗效果。 胸腔、胸壁病变的性质 心脏大血管病的观察：变异、动脉瘤。

14、1,呼吸系统影像学,2,第一部分 正常胸部CT解剖 一、正常胸部纵隔窗CT解剖,3,胸锁关节层面（平扫）,4,胸锁关节层面（增强）,5,主动脉弓上层面（平扫）,6,主动脉弓上层面（平扫）,7,主动脉弓层面（平扫）,8,气管分叉层面（平扫）,9,气管分叉层面（增强）,10,肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）,11,左心房层面（平扫）,12,左心房层面（增强）,13,左、右心房层面（增强）,14,四腔心层面（平扫）,15,心室层面（平扫）,16,二、正常胸部肺窗CT解剖,17,气管分叉层面,18,右上叶支气管层面,19,左主支气管中段层面,20,左上叶与舌段支气管分叉层面,21,右中。

15、图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建T：气管 E：食管 S1：上叶尖段,图1-胸锁关节层面,图2：主动脉弓层面,ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段,Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段,图3-主肺动脉窗层面,图4-奇静脉弓层面,S6：下叶背段,图5-近隆突层面,B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管,图6-隆突层面,B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管,图7-隆突下1cm层面,Bi：中间支气管,图8-隆突下1cm层面,L。