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副鼻窦CT.ppt

上传人:HR专家 文档编号:6182704 上传时间:2019-04-01 格式:PPT 页数:58 大小:9.32MB
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资源描述

1、副鼻窦CT,2018.3.30 WZH,目录:,一、鼻部CT检查方法 二、鼻部正常CT表现 三、鼻部异常CT表现 四、鼻部病变CT表现,鼻 部,一、扫描方法,1、横断面扫描基线为下眶耳线,2、冠状位扫描基线垂直于OM线,从颧骨向后扫描。,鼻 部,二、正常CT表现,(一)、鼻腔,顶壁:筛板与前颅窝相通。 底壁:硬腭的鼻腔面,与口腔相隔。 内侧壁:鼻中隔,由鼻中隔软骨、筛骨正中 板、梨骨组成。 外侧壁:34个鼻甲等组成。,鼻 部,二、正常CT表现,(二)、副鼻窦,共四对,即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦 (均含气) 。 前组:上颌窦、前组筛窦和额窦(均开口于中鼻道)。 后组:后组筛窦(开口于中鼻道)和蝶

2、窦(开口于上鼻甲后方蝶筛隐窝)。,鼻 部,二、正常CT表现,额窦:前壁为额骨外板,后壁为额骨内板;底壁为眶上壁,内侧壁为额窦中隔。 筛窦:为筛骨两侧的筛迷路,呈蜂房状。筛骨由正中垂直板分为左、右两半。上部伸入前颅底,质厚为鸡冠;下部构成鼻中隔上段。,鼻 部,二、正常CT表现,蝶窦:位于蝶骨体内,双侧常不对称。前壁为蝶窦的开口部(即蝶筛隐窝),通向上鼻甲后方;后壁为枕骨斜坡。上壁为垂体窝;下壁为鼻咽顶部。外侧壁与中颅窝的海绵窦相邻;内侧壁为蝶窦中隔。,鼻 部,二、正常CT表现,上颌窦:位于上颌骨体内,近似三角锥体形。前壁较薄,有 眶下孔及其内穿行的眶下神 经;后外壁与颞下窝、翼腭窝相邻;内侧壁,

3、即鼻腔外侧壁下部,多为膜性壁;上壁,即眼眶底壁;底壁,即牙槽 突。,(三)、颞下窝及翼腭窝,鼻 部,二、正常CT表现,鼻前庭,上颌窦,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,二、正常CT表现,下鼻甲,鼻中隔,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,二、正常CT表现,鼻骨,上颌窦开口,鼻泪管,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,二、正常CT表现,中鼻甲,鼻道,颧弓,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,二、正常CT表现,筛窦,上鼻道,蝶窦,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,二、正常CT表现,额窦,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,

4、二、正常CT表现,额窦,鼻骨,鼻前庭,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,二、正常CT表现,筛窦,上颌窦,鼻中隔,中鼻甲,下鼻甲,钩突,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,二、正常CT表现,上鼻甲,中鼻甲,下鼻甲,鼻道,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,二、正常CT表现,蝶窦,鼻咽腔,鼻 部,鼻道模拟内窥镜重建,二、正常CT表现,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,三、异常CT表现,粘膜增厚,窦腔积液,肿 块,窦腔鼻腔大小、形态,骨质异常,邻近解剖,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,三、异常CT表现,粘膜增厚,窦腔积液,肿 块,窦

5、腔鼻腔大小、形态,骨质异常,邻近解剖,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,三、异常CT表现,粘膜增厚,窦腔积液,肿 块,窦腔鼻腔大小、形态,骨质异常,邻近解剖,鼻 部,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,三、异常CT表现,粘膜增厚,窦腔积液,肿 块,窦腔鼻腔大小、形态,骨质异常,邻近解剖,一、先天性病变-后鼻孔闭锁,病因:系胚胎发育期口鼻膜未能穿破所致。,分类:单侧,双侧;部分性,完全性;膜性,软骨性,骨性,混合性。,临床:新生儿不能闭口呼吸、紫绀和哺乳困难。,四、鼻部病变,CT:表现:后鼻孔狭窄或闭塞。目的:闭塞程度及性质。,一、先天性病变-后鼻孔闭锁,四、鼻部病变,CT:表

6、现:后鼻孔狭窄或闭塞。目的:闭塞程度及性质。,一、先天性病变-后鼻孔闭锁,四、鼻部病变,鼻中隔弯曲及嵴突,二、炎性病变,鼻窦炎,息肉,黏液囊肿,潴留囊肿,鼻窦霉菌病,二、炎性病变,CT:(多发,上颌窦最常见)鼻甲肥厚;鼻窦粘膜增厚;液气平面;骨质硬化(慢性期),鼻窦炎,息肉,黏液囊肿,粘膜囊肿,鼻窦霉菌病,临床:鼻塞;流脓涕;头痛;鼻窦区压痛。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,临床:鼻塞;流脓涕;头痛;鼻窦区压痛。,二、炎性病变,CT:鼻甲肥厚;鼻窦粘膜增厚;液气平面;骨质硬化(慢性期),鼻窦炎,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,病因:变态反应;鼻粘膜的的慢性炎症所致的粘膜水肿与

7、肥厚。,息肉,二、炎性病变,CT:(多见于筛窦、上颌窦)鼻腔或/和鼻窦内软组织密度影;典型者带蒂;增强强化多不明显。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,病因:变态反应;鼻粘膜的的慢性炎症所致的粘膜水肿与肥厚。,息肉,二、炎性病变,CT:鼻腔或/和鼻窦内软组织密度影;典型者带蒂;增强强化多不明显。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,息肉,二、炎性病变,黏液囊肿,病因: 鼻窦阻塞;窦腔粘膜分泌物蛋白含量过高。,CT:(多见于筛窦、额窦)窦腔内密度增高;增强无强化;典型者窦腔膨大,窦壁骨质菲薄。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,二、炎性病变,黏液囊肿,病因: 鼻窦阻塞;窦腔粘膜分

8、泌物蛋白含量过高。,CT:窦腔内密度增高;增强无强化;典型者窦腔膨大,窦壁骨质菲薄。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,二、炎性病变,黏液囊肿,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,二、炎性病变,粘膜囊肿,鼻窦霉菌病,临床:与普通鼻窦炎相似;侵袭型有恶性肿瘤生长的临床表现。,CT:窦内软组织结节;增强有部分强化;半数可见钙化;侵袭型可见骨破坏。,鼻窦曲菌病,三、鼻部肿瘤,良性肿瘤,恶性肿瘤,内翻乳头状瘤,骨 瘤,血管瘤,上皮性,非上皮性,鳞状细胞癌,腺癌,腺样囊性癌,嗅母细胞瘤,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,三、鼻部肿瘤,是鼻腔和鼻旁窦较常见的良性上皮肿瘤,组织学形态上却介于

9、癌组织和正常上皮之间,病因可能与病毒感染有关。,CT表现:缺乏特点,主要在鼻腔内生长的软组织肿块,常引起鼻腔外侧壁向外变形移位,可有鼻甲或窦壁骨质破坏,常累及副鼻窦,呈匐行性生长,增强有轻中等强化。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,CT表现:缺乏特点,主要在鼻腔内生长的软组织肿块,常引起鼻腔外侧壁向外变形移位,可有鼻甲或窦壁骨质破坏,常累及副鼻窦,呈匐行性生长,增强有轻中等强化。,是鼻腔和鼻旁窦较常见的良性上皮肿瘤,组织学形态上却介于癌组织和正常上皮之间,病因可能与病毒感染有关。,三、鼻部肿瘤,良性肿瘤,内翻乳头状瘤,三、鼻部肿瘤,良性肿瘤,骨 瘤,临床:一般无症状;大者可压迫周围组织

10、。分密质骨型,松质骨型,混合型。,CT:好发于额筛交界区;骨密度肿块;注意肿块范围及其周围改变。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,三、鼻部肿瘤,良性肿瘤,骨 瘤,临床:一般无症状;大者可压迫周围组织。分密质骨型,松质骨型,混合型。,CT:好发于额筛交界区;骨密度肿块;注意肿块范围及其周围改变。,三、鼻部肿瘤,良性肿瘤,血管瘤,临床:反复鼻出血;鼻塞;周围迫引起的相应症状。,CT:软组织密度肿块;边清质均;膨胀性生长;增强明显强化。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,三、鼻部肿瘤,良性肿瘤,血管瘤,临床:反复鼻出血;鼻塞;周围迫引起的相应症状。,CT:软组织密度肿块;边清质均;膨胀

11、性生长;增强明显强化。,三、鼻部肿瘤,恶性肿瘤,上皮性恶性肿瘤,CT:软组织密度肿块;大者内有坏死;增强强化;骨质破坏吸收。,三、鼻部肿瘤,恶性肿瘤,上皮性恶性肿瘤,CT:软组织密度肿块;大者内有坏死;增强强化;骨质破坏吸收。,恶性肿瘤,上颌窦癌,鼻腔及副鼻窦肿瘤良恶性鉴别,三、鼻部肿瘤,恶性肿瘤,嗅母细胞瘤,CT:发生于鼻腔顶、筛板、前颅窝底;增强强化;骨质破坏吸收。,临床:发病年龄:1020,5060岁;鼻塞,鼻衄;嗅觉缺失;头痛,突眼。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,三、鼻部肿瘤,恶性肿瘤,嗅母细胞瘤,CT:发生于鼻腔顶、筛板、前颅窝底;增强强化;骨质破坏吸收。,临床:发病年龄

12、:1020,5060岁;鼻塞,鼻衄;嗅觉缺失;头痛,突眼。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,CT:发生于鼻腔顶、筛板、前颅窝底;增强强化;骨质破坏吸收。,三、鼻部肿瘤,恶性肿瘤,嗅母细胞瘤,临床:发病年龄:1020,5060岁;鼻塞,鼻衄;嗅觉缺失;头痛,突眼。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,三、鼻部肿瘤,恶性肿瘤,嗅母细胞瘤,四、鼻、鼻窦骨折,临床:外伤病史;软组织肿;变形;出血,鼻漏等。,CT:HRCT能较好显示骨质细微改变;三维重建有助于显示骨折及移位。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,四、鼻、鼻窦骨折,临床:外伤病史;软组织肿;变形;出血,鼻漏等。,CT:HRCT能较好显示骨质细微改变;三维重建有助于显示骨折及移位。,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,四、鼻、鼻窦骨折,小 结,鼻部正常与异常CT表现 鼻窦囊肿CT表现 上颌窦良恶性肿瘤CT特点,爱 院 求 实 创 新 奉 献 和 谐,再见,

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