心脏听诊口诀

1、浅谈心脏听诊到的心脏杂音摘要：心脏杂音（cardiacmurmur）杂音是指心音和额外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动所致的持续时间较长的异常声音，性质特异，可与心音完全分开，亦可与心音相连。心脏杂音（cardiacmurmur）杂音是指心音和额外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动所致的持续时间较长的异常声音，性质特异，可与心音完全分开，亦可与心音相连。杂音对于某些心脏病的诊断具有重要的价值。（1）杂音产生的机制：正常情况下，血液在血管内流动呈层流（1uminarflow）状态，不产生声音；在血流加快、管壁异常的情况下，血流则。

2、第四章症状（symptom）是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。症状表现有多种形式，有些只有主观感受得到，如痛疼、眩晕等；有些既有主观感觉 ，客观检查也能发现的，如发热、黄疸、呼吸困难等；也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如粘膜出血、肝脾肿大等；还有些生命现象发生了质量变化（不足或超过）如肥胖、消瘦、多尿、少尿等，是需要客观评定才能确定的。凡此种种，广义上均可视为症状，即广义的症状，也包括了一些体征，体征是指医生或其他人客观检查到的改变。心脏瓣膜听诊区及心脏杂音心脏杂音是。

3、健康评估教案系（部）：医疗卫生教学部 课程：健康评估 教师姓名：王欣 授课内容 第五节 心脏评估 （听诊） 授课时数 2授课班级 2013 级护理 1.2教学目标知识目标 : 能知晓心脏各瓣膜听诊区位置，心脏听诊内容。说出正常人心率、心律、心音表现。期前收缩、心房颤动的听诊特点，舒张期奔马律的概念。能理解心脏杂音产生的机制和分析要点。技能目标： 能指出心脏各瓣膜听诊区部位，确认正常心率、心律、心音。对期前收缩、心房颤动、舒张期奔马律、心脏杂音能初步识别。态度目标 ： 在学习中能以科学求实的态度进行心脏评估，让学生认识到。

4、 1最响部位杂音的最响部位与病变部位、血流方向和介质有关。如杂音在心尖部最响提示二尖瓣病变；杂音在主动脉瓣区最响，提示主动脉瓣病变；在肺动脉瓣区最响，提示肺动脉瓣病变；在胸骨下端最响，提示三尖瓣病变。如胸骨左缘第34肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，首先应想到室间隔缺损；胸骨左缘第23肋间有连续性机器样粗糙杂音，应想到动脉导管未闭。2时期不同时期出现的杂音，常反映不同的病变。同在心尖部听到的杂音，如在收缩期出现，提示二尖瓣关闭不全，在舒张期出现，则提示二尖瓣狭窄，故听诊时一定要区分杂音出现的时期。按心动。

5、试题六答案回答心脏听诊的部位及各听诊区听诊顺序（一） 心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致，传统的有 5 个听诊区： 一二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间； 主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间； 主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区； 三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。（二） 听诊顺序依次为：心尖区开始至肺动脉瓣区，再依次为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖。

6、 Heart murmurs1.Valve area and anatomic position:2.S1:closing of mitral valve and tricuspid valve onset of systoleSystole: draining of ventriclesS2:closing of pulmonary artery valve and aortic valve: onset of diastoleDiastole: filling of ventricles3. How to describe a murmur?Timing(most important)Intensity(important)ShapePitchLocation(important)RadiationDynamic Auscultation (changes with maneuvers)5. Basic murmursSystolicSystolic ejection murmursAortic stenosis(a narr。

7、1听诊一检查方法1听诊位置：被检查者坐位或卧位，病人均匀呼吸，必要时可作深呼吸或咳嗽数声以后听诊，利于觉察呼吸音和附加音的改变。2听诊顺序：从肺尖开始，由上而下，从前胸部侧胸部背部。要上下、左右对称比较。3听诊前胸部：沿锁骨中线和腋前线；听诊侧胸部：沿腋中线和腋后线；听诊背部：沿肩胛线二呼吸音产生机理：气流出入肺泡，呼吸道产生湍流引起振动发出声音，经过肺组织传到胸壁，用听诊器在体表能听到相应声音。包括正常呼吸音、异常呼吸音和其它附加音（如啰音、语音共振、胸膜摩擦音等） 。三正常呼吸音1.气管呼吸音由空。

8、心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区（auscultatory valve area） 将听诊器的体件置于心前区，即可听到心脏搏动的声音。心脏各瓣膜开闭时产生的声音传到胸壁，听诊最清楚的部位即心脏瓣膜听诊区，简称某瓣膜区。瓣膜区是由瓣膜产生的声音沿血流方向传导到胸壁特定部位而命名，因此与瓣膜的解剖位置并不完全一致。传统的心脏瓣膜听诊区为 4 个瓣膜 5 个区：1.心尖部（二尖瓣区）（mitral valve area） 位于心尖搏动最强点。心脏大小正常时，多位于第五肋间左锁骨中线稍内侧；当心脏增大时，听诊部位随心尖位置向左或左下移位。2.肺动脉瓣区（pu1m。

9、肺部听诊及听诊肺部的内容1.听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊 12 个呼吸周期。2.听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊 3 个部位，后胸每个肋间至少 2 个部位），左右对称部位进行对比听诊。3.呼吸音：A 支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第 6、7 颈椎及第 1、2 胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B 肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为。

10、【资源】心音听诊口诀心音听诊口诀正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“ 用药 ”一音强。二尖瓣窄“ 拍击性 ”，房室阻滞“ 大炮样 ”。第二心音。

11、 教 案（首页） 授课时间 2016 年 1 月 5 日 3 节 学时数 1授课章节第四节 胸部评估心脏听诊授课方式 理论课 讨论课 实践课 习题课 其它 教学目的（目标）1掌握心脏各瓣膜听诊区的位置和顺序、听诊内容。熟悉心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动等心律失常的听诊要点。2掌握第一心音和第二心音产生的机制。教学重点难点教学难点：心音鉴别及心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动等心律失常的听诊要点教学方法 多媒体讲授，实验课练习教材参考文献人民卫生出版社诊断学人民卫生出版社健康评估学1教 学 内 容 时间分 配 板书或旁注复。

12、心脏听诊心尖内侧开瓣音胸骨右侧第二肋间（主动脉瓣区，A 区）主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄并关闭不全主动脉收缩期喷射音 主动脉听诊区第二心音增强*（第二心因分裂）胸骨左侧第二肋间（肺动脉瓣区，P 区）肺动脉瓣听诊区第二心音增强 肺动脉收缩期喷射音房间隔缺损 动脉导管未闭生理性杂音 通常分裂收缩期杂音伴固定性第二心音分裂 *（肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣听诊区第二心音减弱、第二心音分裂）胸骨左侧第三肋间（主动脉瓣区，E 区）主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄并关闭不全室间隔缺损 胸骨右侧第四、五肋间（三尖瓣区，T 区）*（第二心。

13、心脏瓣膜听诊区通常有 5个：二尖瓣区（M）：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； 听诊区图示 1肺动脉瓣区（P）：在胸骨左缘第 2肋间；主动脉瓣区（A）：位于胸骨右缘第 2肋间；主动脉瓣第二听诊区（E）：在胸骨左缘第 3肋间，又称 Erb区；三尖瓣区（T）：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。听诊顺序如图：通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。。

14、1. 心脏超声时，大血管短轴切面能观察： CC.右心房、右心室、左心房、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣2. 心脏超声时，心尖四腔切面能观察： AA.左心室、右心室、左心房、右心房、二尖瓣、三尖瓣3. 血流加速形成的湍流常见于：D D.甲亢和贫血4. 心包摩擦音见于哪种疾病：C C.心包积液5. 心脏超声时，心室的短轴切面能观察：B B.左心室、右心室、室间隔、二尖瓣瓣6. 心脏超声的长轴切面能观察： BB.左心室、右心室、左心房、室间隔、二尖瓣前叶和后叶7. 第二心音特点：B B.历时较短、音调较高9. 二尖瓣区舒张期杂音常见的疾病，哪个正确： AA.风。

15、1.正常心音：第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。 2.窦性心动过速：贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。 3.窦性心动过缓：颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。 4.两心音同时增强：常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。 5.第一心音增强：室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。6.第二心音增强：P2 增。

16、心脏 三、心脏 （一）心的位置 心位于胸腔中纵隔内。2/3 位于正中线左侧，1/3 位于正中线右侧。心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧 46 肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第 4 肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。 心的位置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间 急救药物可注射 （二）心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟。 1心尖 指向左前下方，在第 5 肋间隙、左锁骨中线内侧 12cm 处可触及心尖的搏动。 2心底 指向。

17、心脏瓣膜听诊区：1、 二尖瓣区:（又称心尖区）位于心尖搏动最强点，位于左锁骨中线内侧第 5 肋间处.2、肺动脉瓣区: 胸骨左缘第二肋间3、主动脉瓣区: (1)胸骨右缘第二肋间为第一听诊区（主 动脉瓣听诊区） (2)胸骨左缘第三、四肋间为主动脉瓣第 二听诊区（主动脉瓣关闭不全）4、主动脉瓣第二听诊区: 在胸骨左缘第三肋间5、三尖瓣区: 在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4-5肋间(在胸骨体 下端近剑突稍偏右或偏左处 )听诊顺序:二尖瓣区开始 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区。

18、心脏听诊（一） 心脏瓣膜听诊区心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致，传统的有 5 个听诊区： 一二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间； 主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间； 主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区； 三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。（二） 听诊顺序依次为：心尖区开始至肺动脉瓣区，再依次为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。（三） 听诊内容1心率(heart rate):。

19、常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24 小时报名咨询热线：010-82311666临床技能考试之心脏听诊口诀第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。第一心音增强室大未衰热甲亢。

20、心脏听诊口诀正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。第二心音增强P2 增强二尖瓣窄，肺气。