新生儿危重症识别

1、广东省人民医院 广东省心血管研究所 李 虹,新生儿危重症肺动脉瓣狭窄的经导管介入治疗,瓣膜：三叶瓣，交界粘连、融合开口极小 瓣环：轻度发育不良 合并畸形：PDA、PFO、TR部分伴右室发育不良三尖瓣狭窄,病理解剖,新生儿危重症肺动脉瓣狭窄的经导管介入治疗,肺循环：RV MPA PDA 体循环：SVC 、IVC RA RV （TR） PFO（RL）PV LA LV AO,病理生理,新生儿危重症肺动脉瓣狭窄的经导管介入治疗,重度紫绀、低氧血症及酸中毒 右心功能不全（浮肿、肝大）,临床表现,新生儿危重症肺动脉瓣狭窄的经导管介入治疗,心电图 电轴右偏，右室肥厚 X线胸片 肺。

2、徐州市铜山区人民医院高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度一、孕产妇急危重症管理、监护制度1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。4、主管医生( 或值班医生 )负责详细随时记录 病情变化，开出医嘱及有关项目检查。5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。6、。

3、新生儿科急危重症应急预案目录1.患儿发生呛奶等窒息时的应急预案12.患儿发生坠床应急预案33.急性肺水肿的应急预案44.急性喉梗塞的应急预案55.使用呼吸机过程突遇断电的应急预案76.小儿惊厥的应急预案87.新生儿病房医院感染的应急预案108.药物引起过敏性休克的应急预案119.患儿突然发生猝死应急预案1410.消防紧急疏散患者应急预案 1511.患者突然发生病情变化应急预案 1612.患者发生消化道大出血应急预案 1713.住院患者出现输血反应应急预案 1814.患者应用化疗药物、血管活性药物出现。

4、新生儿危重症护理 质量评价指标体系的构建,什么是医疗质量,所谓医疗质量就是你的亲人或总统到这里看病都不需要特别的安排 技术性、艺术性、同质性、安全性-新加坡 亚历山大医院,医院质量管理概念,医院质量管理的保障措施 医院质量管理是医院管理的最重要内容 各层人员各司其职 医院领导层以行为表达他们对追求卓越品质的决心 中层努力学习品质改善的方法和技能 基层人员对作业标准全面了解并严格执行 注重员工质量教育 建立质量管理体系 建立数据化的信息平台,临床护理质量,护理质量 指护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果。

5、新生儿病人危重症观察要点及护理措施高危新生儿观察要点：1，呼吸，新生儿正常情况下呼吸频率 4060 次/分，应密切注意有无出现进行性新生儿呼吸窘迫、呼吸暂停等。此外肤色是否红润也是呼吸功能的一部分表现，可以使用脉搏氧饱和度计动态监测。2，循环，新生儿正常心率 120160 次/分，注意观察心率、心律的变化，可监测血压、肤色、毛细血管充盈时间。3，体温，早产儿容易出现体温不升或新生儿硬肿症，出现原因不明的体温波动变化应警惕感染的存在甚至新生儿败血症。4，新生儿兴奋度的观察，正常新生儿较活泼，可出现打哈欠、伸懒腰等动作。

6、新生儿危重症的早期监测及处理昆明医科大学第一附属医院儿科 梁琨一、新生儿危重症的呼吸支持治疗（一）指征：1、呼吸增快，吸气性三凹征，肺部突然出现罗音，口唇青紫等呼吸困难和缺氧症状，呼吸评分6 分（见表 1） 。2、呼吸变慢变浅，呼吸节律不齐，张口呼吸等呼吸肌疲劳或中枢性呼吸衰竭症状。3、频繁发作的呼吸暂停。 4、有肺出血先兆, 如口、鼻流出少量血性分泌物，肺部突然出现中等 -大量罗音。5、吸入 60%浓度时，PaCO28.0kPa，PaO20.6，pH 应维持在 7. 23 以上。 呼吸机撤离：血气恢复正常不是撤离呼吸机的指征；病情稳定，原发。

7、新生儿疾病早期症状体征的识别,新生儿科 杨卫芳,新生儿常见危险症状或体征识别,.哭声变化,哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度 不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。,2.精神反应变化,精神反应低下：刺激不哭，哭声弱、短，过于安静，大小便无表示。多见于低血糖、感染、败血症、低体温、甲状腺功能低下、电解质紊乱（低纳血症）等。 激惹：过度兴奋、无原因阵发性哭闹。。

8、,四、新生儿常见危险症状或体征识别,.哭声变化,哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度 不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。,.喂奶困难,吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶 有以下可能：早产儿（胎龄34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。,.发热或体温不升,发热超过38 ，或体温低于35.5 常表示有严重感染、硬肿症等可能,.嗜睡或不易唤醒,意识状。

9、新生儿危重症评分,Neonatal Disease Severity Scoring Systems,引 言,随着新生儿医学及围产医学的迅速发展，危重新生儿的抢救存活率也随之明显提高。 为满足危重疾病诊断评估及研究的需要，国内外重症医学针对不同对象研制出的死亡风险评估系统也运用而生 。 新生儿危重症评分不仅可以评价危重新生儿的一般状况，还能够对危重新生儿预后及诊治进行指导。,新生儿危重评分系统 特征,新生儿危重评分系统,1.新生儿危重病例评分,2.临床危险指数评分,3. 临床危险指数评分,4. 新生儿急性生理学评分,新生儿危重评分系统,1.新生儿危重病例评分,2.临。

10、新生儿常见疾病的识别及处理,新生儿疾病早期症状,新生儿常见疾病有新生儿肺炎、败血症、缺氧缺血脑病(或颅内出血)及化脓性脑膜炎等。病种虽不同，但有其共同的症状，那就是四不：不吃、不哭、体温不升、体重不增。,新生儿肺炎,新生儿肺炎主要表现为呼吸急促、费力或呼吸不规则、咳嗽、吐沫等症状，患儿有不同程度口周、鼻周发青，部分足月反应良好的新生儿可有鼻翼扇动等症状。常见于母亲有急产、胎膜早破，母亲或与婴儿密切接触的人近期曾患上呼吸道感染者。,新生儿败血症,新生儿败血症主要表现先是食欲低下、精神欠佳、发热(早产儿或病。

11、 新生儿常见危险症状或体征识别新生儿为高危人群，因自身特点及各器官系统发育不完善，发病率、病死率显著高于其他人群，其死亡高峰集中在新生儿早期，即生后 2 周内，可达 95%左右。死亡原因：新生儿窒息与并发症（33.5） ，呼吸系统疾病（21.8） ，感染（14.2） ，严重先天畸形（11.3% ） ，产伤（6.3） ，硬肿症（5.8） ，以上六类疾病与并发症占全部死因的 93。新生儿常见危险症状或体征识别.哭声变化哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜。突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫） 、阵发性哭叫伴面色。

12、新生儿常见危险症状及疾病识别,新生儿分类,概 述,1、 根据胎龄分类 足月儿指胎龄37周至42足周的新生儿； 早产儿：指胎龄26周至37 足周的婴儿； 过期产儿：指胎龄42周以上的新生儿,新生儿分类,概 述,2、 根据体重分类 正常体重儿：出生体重 2 5004 000g新生儿； 低出生体重儿：出生体重 2 500g，凡体重不足 1 500g又称极低出生体重儿，不足1 000g者称超低出生体重儿； 巨大儿：出生体重超过 4 000g,3、根据体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿； 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10。

13、新生儿危重症的早期识别,包钢三医院儿科 何海英,识别是关键,及时有效地救治危重新生儿是降低新生儿死亡的关键，而早期识别新生儿可能存在或发展的危重征象，是及时救治的前提。随着新生儿重症监护室的建立和发展，危重新生儿救治成功率有了很大提高。但由于我们对危重症的识别不够及时，从而延误了最佳的救治时间。,新生儿死亡的前六位死因,新生儿窒息及并发症，33.5% 呼吸系统疾病，21.8% 感染，14.2% 严重先天畸形，11.3% 产伤（颅内出血），6.3% 硬肿症，5.8%,新生儿死亡的时间,中国18城市19所医院60960例活产婴儿 在新生儿期死亡566例。

14、危重新生儿的识别,漳州市医院儿科黄仲玲,如今，随着NICU的发展，我们已经抢救了许多危重新生儿，但因为临床工作量大、人员相对缺乏，使我们对危重新生儿的识别有时不够及时，从而延误了抢救的最佳时机，今天我和大家一起探讨如何识别危重新生儿。,目前我国新生儿死亡的前六位死因分别为 1、新生儿窒息及其并发症 2、呼吸系统的疾病 3、感染 4、严重先天畸形 5、产伤（颅内出血） 6、硬肿症 下面我就我们NICU常见的几个危重症的疾病与大家探讨如何识别：,一、新生儿窒息,新生儿窒息,1、肤色、肌张力、反射、心率、呼吸。 需要准备辐射抢救。

15、如今，随着 NICU 的发展，我们已经抢救了许多危重新生儿，但因为临床工作量大、人员相对缺乏，使我们对危重新生儿的识别有时不够及时，从而延误了抢救的最佳时机，今天我和大家一起探讨如何识别危重新生儿。 目前我国新生儿死亡的前六位死因分别为 1、新生儿窒息及其并发症 2、呼吸系统的疾病 3、感染 4、严重先天畸形 5、产伤（颅内出血） 6、硬肿症 下面我就我们 NICU 常见的几个危重症的疾病与大家探讨如何识别：一、新生儿窒息1、肤色、肌张力、反射、心率、呼吸。需要准备辐射抢救台、吸氧、吸痰、监护等装置等待患儿的到来。患儿入。