新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

1、新生儿缺氧缺血性脑病MRI表现、病理、预后（hypoxic-ischemic encephalopathy HIE）,2013-5-22,定义,是由于新生儿窒息，引起脑供血和能量代谢异常所致的一种全脑性损伤,临床出现的一系列脑病的表现。新生儿HIE 早产儿HIE,未成熟儿多发生在脑室周围的白质，以出血和出血性梗塞为主；随胎龄增大受损部位从脑深部向脑表移动，损伤的方式也发生变化,24-26周：损伤部位侧脑室三角部，损伤类型：室周出血性梗塞（PVH）28-34周：移至侧脑室周围白质，脑5室周围白质损伤（PVL）38-42周：矢旁区及基底节灰质核团损伤,几个相关的概念,新生儿（出生至。

2、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的影像诊断,新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。宫内窒息者约占50%，娩出过程后窒息者约占40%，先天原因约占10%。 目前我国（HIE）发病率为0.9%,定义,临床特点,1、患儿多具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。2、意识障碍是本症的重要表现。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷。 3、脑水肿征候是HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。4、惊厥：多见于中、重型病例，5、肌张力减低、生理反。

3、新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断,概述,新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，并在临床上出现一系列脑病表现，部分病人可有不同程度神经系统后遗症。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是引起病残儿中最常见的病因之一。头颅CT对脑部的改变极为敏感，可以早期发现并判断病变的程度,为临床诊疗提供可靠的依据。,脑部对缺氧缺血的易感区,细胞丰富、血管多、代谢率高的区域，因其需氧量高，故对缺氧缺血的敏感程度也高。动脉末梢的边缘区，由于供血少，血压低，故也成为缺氧缺血的好发部位。早产儿在脑室管。

4、1,新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病,吉林大学中日联谊医院儿科楚海峰,2,新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn,3,新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑 制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。,定 义,4,窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期，但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。 1.孕母因素 孕母有慢性或严重疾病 妊娠并发症 孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄35岁或 16岁及多胎妊娠等。 2.。

5、新生儿缺氧缺血性脑病,何为新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息 而导致脑的缺氧缺血性损 害。临床出现一系列脑病 表现。本症不仅严重威胁 着新生儿的生命，并且是 新生儿期后病残儿中最常 见的病因之一。,病因病理病机,一、病因围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍新生儿缺氧缺血性脑病使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。 （一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血。

6、新生儿 缺氧缺血性脑病,鲁山县人民医院儿科 张俊丽,定义 由于各种围产期因素引起缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。,新生儿缺氧缺血性脑病,病因 所有引起窒息的原因均可导致本病。 1、母亲因素 2、胎盘、脐带异常 3、分娩用药 4、产程延长 5、新生儿本身呼吸、循环、CNS疾病,新生儿缺氧缺血性脑病,发病机制 一脑血流（CBF）改变 正常足月儿CBF5060ml/min/100g， CBF恒定；若CBF20ml/min /100g 脑损害,新生儿缺氧缺血性脑病,二脑代谢改变 * 缺O2无氧糖酵解增加，低血糖、代酸， ATP产生不足 * ATP减少，Na+、Ca2+ 泵功能。

7、新生儿缺氧缺血性脑病,何为新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息 而导致脑的缺氧缺血性损 害。临床出现一系列脑病 表现。本症不仅严重威胁 着新生儿的生命，并且是 新生儿期后病残儿中最常 见的病因之一。,病因病理病机,一、病因围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍新生儿缺氧缺血性脑病使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。 （一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血。

8、新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会 陈志娟 云南省红河州第三人民医院 摘 要： 目的 对新生儿缺氧缺血性脑病临床护理要点进行分析。方法 对我院于 2016年 1月至6 月所收诊的新生儿缺氧血性脑病患者 56例治疗中给予优质护理, 比较 本组患儿治疗情况。结果 本组患儿住院时间为 (8.241.34) d, 48 例患儿痊 愈, 1 例患儿由于病情加重转院治疗, 其余患者均有所好转。结论 对缺氧缺血 性脑病新生儿治疗中给予优质护理, 可有效提升临床治愈率, 缩短住院时间, 有助于改善患儿生活质量。 关键词： 新生儿; 缺氧缺血性脑病; 护理体会; 新生儿缺氧缺血性。

9、六新生儿缺氧缺血性脑病,一、定义,新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic en-cephalopathy,HIE)各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。,二、病因,生后窒息：重度窒息占50%，轻度窒息占10%,主要是窒息、占80%另外20%由其他原因引起。,宫内窒息：占40%,三、发病机制,脑血流改变 缺氧加重脑血流灌注血流重新分布大脑皮质血流 （矢状旁区及其下白质受损），丘脑、脑干、小脑血流缺氧为急性完全性丘脑、脑干受损，而大脑皮层不受影响（选择性易损伤 selective vulnerability）脑血管自主调节功能障碍压力被。

10、新生儿 缺氧缺血性脑病,儿科教研室 罗世杰,概 述,（一）定义：新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指由于各种围生期因素引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。,概 述,（二）发病情况 1、发病年龄：新生儿。早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产新生儿中占绝大多数，故以足月儿多见。 2、预后：轻度预后好，中度可能有后遗症，重度病情重，病死率高，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一，故预后差。,概 述,（三）命名： 中医古代医籍中无本病病名，根据其临床表现可归属于胎惊、胎痫、惊风、囟填、。

11、新生儿缺氧缺血性脑病石台县人民医院 儿科桂裕鑫,新生儿缺氧缺血性脑病,何为新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。,病因病理病机,一、病因 围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。 （一）母亲因素：妊。

12、新生儿缺氧缺血性脑病 （Hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE),概述,HIE-是指围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害 临床表现为一系列脑病的症状 部分小儿可留下不同程度的神经系统后遗症。,一、病因,缺氧是HIE发病的核心，新生儿窒息是HIE最常见的原因，可发生在围产期各阶段，和胎儿在宫内环境和分娩过程有密切的关系。 有人报告，不同时间发生缺氧所占的比例分别为：一般出生前20%，出生前并出生时35%，出生时35%，出生后严重的心肺等疾病引起的占10%,如 反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病、心跳停止或严重。

13、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由各种因素引起的低氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿脑损伤，是新生儿的常见疾病，目前缺乏有效的治疗手段，仍是以支持治疗为主的综合治疗方法，护理是综合治疗的关键性环节，因此恰当的护理方法是疾病恢复的保证。具体的护理措施常规如下；1. 迅速纠正低氧及保暖 保持呼吸道通畅及合理给氧是提高血氧浓度，减轻脑损伤的关键。氧流量0.5 1 L/min，给氧过程中注意调节氧流量，不应长时间高浓度吸氧，高浓度吸氧不超过 3 d，以免造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良。

14、1,新生儿缺氧缺血性脑病,2,目的要求1、 熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及治疗原则2、 掌握缺氧缺血性脑病的临床特点及诊断方法3、 掌握本病的预防和治疗措施,3,定义（1） 由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤（2）HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。,4,病因,核心：缺氧缺氧：围产期窒息，呼吸暂停，呼吸衰竭缺血：心跳停止，周围循环衰竭，心力衰竭 严重失血或贫血,5,发病机理,脑血流改变,缺氧缺血为部分性或慢性,大脑半球血流,代谢最旺盛部位血流,大脑前、中。

15、1,新生儿缺氧缺血性脑病 HIE,2,重 点,新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及护理措施,定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理,各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。新生儿窒息的严重并发症，病情重，死亡率高，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。,定 义,定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理,缺血,病因,缺氧：核心,缺氧因素 1.围产期窒息（最主要病因；包括宫内窒息、生后窒息） 2.反复呼吸暂停 3.严重的呼吸系统疾病 4.右向左分流型先天性心脏病（青紫型）,缺血因素 1.心。

16、新生儿缺氧缺血性脑病护理查房,主讲人：李洪菊,概述,:HIE是指围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一，重症常有后遗症：如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。,病因,一、缺氧：凡是造成母体和胎儿之间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。 母体因素：妊娠高血压综合症、心肺疾病等。 生产异常：胎盘早剥、前置胎。

17、 新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房 连云港市灌云县人民医院 儿科护理查房 1 内容摘要 2 疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导 疾病介绍 新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE） ： 是由亍围产期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血损害，包括特征性的神经病理及病理生理过程，幵在临床上出现一系列脑病的表现，部分小儿可留有丌同程度神经系统后遗症。 临床表现 ： 意识障碍 （ 过度兴奋：易激惹，肢体颤抖，睁眼时间长，凝视等 ;过度抑制：嗜睡，失去正常的醒觉睡眠周期，大部分时间在睡眠中，饥饿时丌会自然醒来，甚至昏迷） 、 肌张力异。

18、新生儿缺氧缺血性脑病护理查房,主讲人：李洪菊,概述,:HIE是指围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一，重症常有后遗症：如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。,病因,一、缺氧：凡是造成母体和胎儿之间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。 母体因素：妊娠高血压综合症、心肺疾病等。 生产异常：胎盘早剥、前置胎。