新生儿红细胞增多症

1、cemia,定义 病因 临床表现 实验室检查 诊断 治疗,葡萄球菌 大肠杆菌 克雷伯杆 绿脓杆菌,病原菌,屏障功能差：皮肤、脐残端、呼吸道、消化道、血脑屏障淋巴结发育不全：缺乏吞噬细胞的过滤C3、 C5 、调理素等含量低中性粒细胞产生及储备均少单核细胞产细胞因子能力低下:IL-8,G-CSF,非特异性免疫功能,Ig G ： 胎龄越小，IgG含量越低，早产儿易感染。
IgM、IgA：不能通过胎盘，新生儿体内含量低， 易感G杆菌。
T细胞：处于初始状态，产生细胞因子低下。
,特异性免疫功能,新生儿败血症 Neonatal Septicemia,定义 病因 临床表现 实验室检查 诊断 治疗,临床表现,早发型,晚发型,1.生后7天内起病2.感染发生在出生前或出生时，垂直传播3.常呈暴发性多器 官受累，肺炎多见,1.出生7天后起病2.感染发生在出生时或出生后，水平传播3.常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染,反应差嗜睡发热或体温不升不吃不哭体重不增,一般表现,黄疸肝脾肿大出血倾向休克其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎,疑似。

2、查诊断治疗,葡萄球菌大肠杆菌克雷伯杆绿脓杆菌,病原菌,屏障功能差：皮肤、脐残端、呼吸道、消化道、血脑屏障 淋巴结发育不全：缺乏吞噬细胞的过滤 C3、 C5 、调理素等含量低 中性粒细胞产生及储备均少 单核细胞产细胞因子能力低下:IL-8,G-CSF,非特异性免疫功能,Ig G ： 胎龄越小，IgG含量越低，早产儿易感染。
IgM、IgA：不能通过胎盘，新生儿体内含量低， 易感G杆菌。
T细胞：处于初始状态，产生细胞因子低下。
,特异性免疫功能,新生儿败血症 Neonatal Septicemia,定义病因临床表现实验室检查诊断治疗,临床表现,早发型,晚发型,1.生后7天内起病 2.感染发生在出生前或出生时，垂直传播 3.常呈暴发性多器 官受累，肺炎多见,1.出生7天后起病 2.感染发生在出生时或出生后，水平传播 3.常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染,反应差 嗜睡 发热或体温不升 不吃 不哭 体重不增,一般表现,黄疸 肝脾肿大 出血倾向 休克 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫。

3、儿 红细胞增多症 围产 因素新生儿红细胞增多症是新生儿早期较常见的疾病之一，严重者可致神经系统损害，应引起产科、儿科医师的高度重视。
但该疾病的发病原因、机理目前国内外仍有争论。
本文就我院收治的新生儿红细胞增多症的围产因素予以初步分析，期望找出一定的相互关系，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 我院自 1995 年 10 月至今共收治新生儿红细胞增多症 13 例，男 8 例，女 5 例，全部病例符合新生儿红细胞增多症诊断标准。
1.2 诊断标准 2 出生 12h 静脉血Hb220g/L，RBC7.0010 12 /L，Hct0.65 或二次毛细血管血 Hct0.70，确诊主要以 Hct 和 Hb 为主。
1.3 临床表现 全部病例均有面色青紫、紫红等表现，伴随体温不升 2 例，纳差 2 例，呕吐 3 例，无抽搐及尖叫，无肝、脾肿大。
1.4 围产因素 （1）胎龄:3237 周 4 例，3742 周 7 例，42周 2 例，另:双胎之一 1 例。
（2）胎龄与体重关系:小于胎龄儿5 例，适于胎龄儿 7 例，大于胎龄儿 1 例。
（3）分娩方式:剖宫产 2 例;阴。

4、为单卵双胎，胎儿与胎儿输血，受血者为红细胞增多症。
晚结扎脐带，使胎盘输入新生儿的血量达 72107ml，其中5178是在生后1分钟内输入，7982在生后5分钟内输入，余量可在生后10分钟内输入。
结果引起新生儿红细胞增多。
夹住脐带前，胎盘的位置高于胎儿，使胎盘的血输入胎儿。
,(二) 胎盘功能不全 见于小于胎龄儿、低出生体重儿及母亲妊娠中毒症等，这类疾病常引起胎儿宫内缺氧，促使红细胞生成素分泌增加，引起胎儿造血旺盛。
,(三) 内分泌及代谢性疾病 胎儿甲状腺毒症，可因宫内耗氧量增加，相对氧供应不足，促使红细胞生成素增加，而引起红细胞增多；孕母患糖尿病时，其分娩的新生儿血容量减少，尽管新生儿的红细胞容积增加不多，但红细胞压积增高；21，13，18三体综合征及内脏巨大症，因宫内红细胞生成素增加，而引起红细胞增多症。
,【临床表现】,轻度的红细胞增多症可无临床表现。
重者由于血粘度增加，血流淤滞，血容量增加，使心脏负荷加重，引起多个脏器的功能障碍，出现一系列临床表现。
神经系统：嗜睡、烦躁不安、抽搐、肌张力低下。
呼吸、循环系统：呼吸急促、发绀。

5、 晚结扎脐带，使胎盘输入新生儿的血量达 72107ml，其中 5178 是在生后 1 分钟内输入，79 82在生后 5 分钟内输入，余量可在生后 10 分钟内输入。
结果引起新生儿红细胞增多。
夹住脐带前，胎盘的位置高于胎儿，使胎盘的血输入胎儿。
(二) 胎盘功能不全见于小于胎龄儿、低出生体重儿及母亲妊娠中毒症等，这类疾病常引起胎儿宫内缺氧，促使红细胞生成素分泌增加，引起胎儿造血旺盛。
(三) 内分泌及代谢性疾病胎儿甲状腺毒症，可因宫内耗氧量增加，相对氧供应不足，促使红细胞生成素增加，而引起红细胞增多；孕母患糖尿病时，其分娩的新生儿血容量减少，尽管新生儿的红细胞容积增加不多，但红细胞压积增高；21，13，18 三体综合征及内脏巨大症，因宫内红细胞生成素增加，而引起红细胞增多症。
【临床表现】轻度的红细胞增多症可无临床表现。
重者由于血粘度增加，血流淤滞，血容量增加，使心脏负荷加重，引起多个脏器的功能障碍，出现一系列临床表现。
神经系统：嗜睡、烦躁不安、抽搐、肌张力低下。
呼吸、循环系统：呼吸急促、发绀、呼吸暂停、心脏扩大、肺动脉高压、心力衰竭、水肿。
消化系统：溢奶、吐奶。