心内科常用检查

1、心内科常用药物手册利尿剂呋噻米：呋噻米片，20mg100#/ 盒，3.3速尿针，20mg:2ml/支，0.15托拉噻米：丽泉针，10mg:2ml/支，20.82泽通针，10mg:2ml/支，26.02丽芝胶囊，10mg10cap/盒，27.78氢氯噻嗪：氢氯噻嗪片，25mg100#/盒，1.1螺内酯：螺内酯片，20mg100#/ 盒，14.7吲达帕胺：纳催离缓释片，1.5mg30#/盒，61.4阿米洛利：武都力片，阿米洛利2.5mg+DHCT25mg，钙拮抗剂硝苯地平：心痛定片，10mg100#/瓶，0.98拜新同控释片，30mg7#/盒，37.2倪福达缓释片，20mg30#/盒，21.2得高宁缓释片，10mg50#/盒，16.1氨氯地平：络活喜片，5mg7#/ 盒，4。

2、 药明配制方法 泵入浓度及速度多巴胺/多巴酚丁胺 多巴胺（kg3）+NS50ml 1ml/h=1ug/kgmin硝酸甘油 硝酸甘油 50mg+NS40ml=1mg/ml 0.6ml/h=10ug/min利多卡因 利多卡因 400mg+NS20ml=10mg/ml 6ml/h=1mg/min胺碘酮 胺碘酮 300mg(6ml)+NS24ml=10mg/ml 6ml/h=1mg/min佩尔地平 佩尔地平 10mg+GS50 ml =。

3、 心内科常用药物 抗凝药物 1. 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林，规格0.1g/片）：一天一次，一次一片，每日固定时 间餐前整片吞服，若有胃部不适可改餐后服用，不得嚼服。注意可能会出现恶心、呕吐、上 腹部不适等症状， 如有应就是给予护胃的药物； 服药期间应监测患者的血小板， 并嘱患者有无出现牙龈出血、鼻腔出血、黑便、柏油样便等情况，若有及时告知医生；如有手术，应告知医生正在服用此类药物。 2.氯吡。

4、 心内科常用药物CONTENTS01血管活性药物 02硝酸酯类药03抗心律失常药04抗血小板聚集抗凝药物0506降压药CONTENTS（ 1）多巴胺（ 2）多巴酚丁胺（ 3）去甲肾上腺素 （ 4）肾上腺素01血管活性药物（ 1）多巴胺血管活性药物多巴胺是去甲肾上腺素的前体，能兴奋 、 受体，既可引起血管的扩张，又可引起血管的收缩。其主要作用取决于用药剂量药 物 作用靶点 作用机制 剂 量多巴胺多巴胺受体 增加 肾 血流量 利尿 2ug/（ kg.min）1受体 增加心肌收 缩 力 强心2-5ug/（ kg.min）受体 收 缩 血管 升 压 10ug/（ kg.min）（ 1）多巴胺血管活性药物适。

5、,心内科常用中成药,中医对冠心病的认识,在2000多年前中医的经典著作内经就对冠心病有记载，称为：“真心痛”和“厥心痛”。在汉代张仲景所著的伤寒杂病论称“胸痹”一直沿用至今。,胸痹-是以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧等为主要表现的病证。 胸痹为本虚标实之证 本虚血虚，气虚、气阴两虚、阳气虚衰 标实气滞、痰浊、血瘀、寒凝,中医对冠心病的认识,辨证论治治疗原则,先治其标，后顾其本 1.祛邪治标疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰。 2.扶正固本温阳补气、益气养阴、滋阴益肾。 3.虚实夹杂者，可分清虚实主次。

6、心内科常用药物,心内二 张莉,常用药物,1、心律失常用药2、抗心绞痛药3、血管紧张素转换酶抑制剂ACE4、受体阻滞剂5、钙离子拮抗剂6、血管紧张素受体拮抗剂7、利尿剂8、抗凝药物,抗心律失常药物的适应症与不良反应,利多卡因适应症：急性心肌梗死或复发性室性快速性 心律失常、心室颤动复苏后不良反应：眩晕、感觉异常、意识模糊、谵 妄、昏迷、呼吸抑制护理：稀释、缓慢,抗心律失常药物的适应症与不良反应,普罗帕酮适应症：各类型室上性心动过速、室性期前 收缩、难治性室速不良反应：胃肠道不适、可能加重支气管痉 挛护理：饭后服用,抗心律。

7、心内科常用急救药,宜昌市第一人民医院心内科贺红霞,血管活性药物危重病救治中举足轻重,为什么要使用血管活性药物,调整心脏前后负荷，调整心肌收缩力循环重症监护的目的，取得合理的心输出量（低心排综合征、感染性的暖休克）,血管活性药物使用的理想状态1,合理的前后负荷， 合理的心肌收缩力， 合理的心率是血管活性药物使用的终极目标,血管活性药物使用的理想状态2,肢端温暖末梢循环好 尿量充足内脏灌注充分 心率满意没有因为血管扩张反射性加快心率，没有因为血压升高而减慢心率 血压满意最后的指标,血管活性药物使用注意事项1,血管活性。

8、CHA2DS2-VASC评 分 欧洲心脏病协会 (ESC) 心房颤动处理指南（ 2010年版）提出了 CHA2DS2-VASccongestive heart failure, hypertension, age 75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)评分系统。 CHA2DS2-VASc进一步拓展了 CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤 患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。具体评分办法： HAS-BLED评分 在 对 房 颤 患者 进 行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中 仅 仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高。

9、 GRACE 评分Killp 分级 得分 收缩压（mmHg） 得分 心率（次/min）得分I 0 200 0 200 46危险因素 分值充血性心力衰竭/左心功能不全 1高血压 1年龄75 岁 2糖尿病 1中风/TIA/血栓史 2血管病变 1年龄 6574 岁 1性别（女性） 1总分值 9Scr 单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L 年龄（岁） 得分 Scr（mg/dl） 得分 危险因素 得分80 91 4.0 28CHA2DS2-VASc 评分当评分=3 分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的 CHA2DS2-VASc评分大于 2 分，且 HAS-BLED 评分大于 2 分，仍应给予抗凝治疗。分 类 需 采 取 的 措 施INR3.0 但5.0 （无出血。

10、（一）血常规 红细胞男 （4.05.5）10 12/L；400 万550 万/ul 女 （3.55.0）10 12/L；350 万500 万/ul新生儿 （6.07.0）10 12/L；600 万700 万/ul血红蛋白男 120160g/L；1216g/dl女 110150g/L；1115g/dl新生儿 170200g/L；1720g/dl白细胞（WBC） （410） 109 /L （400010000/ul）10109 /L 称为白细胞升高症 见于炎症，严重烧伤，急性出血，大手术后，白血病等40010 9/L 称为血小板升高症 见于急性感染、急性失血、急性溶血、脾切除后（二）尿常规尿量 正常成人 24h(1000-2000ml)24h2500ml 视为异常尿量增多见于肾盂肾炎后期，慢性肾炎，利。

11、 心梗鉴别诊断（1）心绞痛：心绞痛部位可与急性心肌梗死相同，但性质不及心梗剧烈，且常有劳累、情绪激动、受寒及饱食等诱因，持续时间短，服用硝酸甘油后很快缓解，心电图常无明显改变。但急性心梗疼痛性质更剧烈，可持续数小时，常伴休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解，心电图面向梗死部位的导联 ST 段抬高，并有异常 Q 波，故心梗可能性更大。 （2）急性心包炎：尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期既有心包摩擦音，心包摩擦。

12、 抗高血压药：1.利尿药(宜于伴心衰、收缩性 EH、老年性 EH，禁用于高尿酸血症)吲达帕胺 (钠催离) 2.5mg/片。1.25-2.5mg qd 双氢克尿噻 25mg/片。12.5-25mg qd2.ACEI 和 ARB类(宜于伴心衰、DM 微量蛋白尿，禁用于双肾动脉狭窄、Cr265、高血钾、妊娠、)： 贝那普利 (洛汀新) 10mg/片。10mg qd 培哚普利 (雅施达) 4mg/片 2-4mg qd福辛普利钠 (蒙诺) 10mg/片。10mg qd 马来酸依那普利 (依苏) 10mg/片。10mg qd卡托普利(开博通)12.5mg/片。6.25-12.5mg tid 氯沙坦钾 (科素亚) 50mg/片。50mg qd缬沙坦 (代文) 80mg/片。80mg qd 伊贝沙坦(科苏/甘。

13、房颤卒中风险评分 CHA2DS2-VASc出血风险评估 HAS-BLED危险因素 评分 得分年龄 65-74 岁 175 岁 2充血性心力衰竭 1高血压 1糖尿病 1卒中、TIA、血栓栓塞 2血管疾病（既往心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块）1女性 1总分危险因素 评分 得分高血压 1肝肾功能不全 各 1 分卒中 1出血 1INR 波动 165 岁 1药物或饮酒 各 1 分总分降胆固醇目标值临床疾患及危险因素 LDL 值（mmol/L）动脉粥样硬化性心血管疾病 1.8糖尿病+高血 压或其它危险 因素 1.8糖尿病 2.6慢性肾病（3 期或 4 期） 2.6高血压+1 项其它危险因素 2.6高血压或 3 项其它危险因素。

14、心血管病学专业英文词汇,骆锋 聊城市人民医院 心内科,心力衰竭,Heart failure 心力衰竭 Congestive heart failure 充血性心力衰竭 Acute left-sided heart failure 急性左心衰竭 Chronic heart failure 慢性心力衰竭 Intractable heart failure 难治性心力衰竭 Systolic insufficiency heart failure 收缩功能不全性心力衰竭,Diastolic insufficiency heart failure 舒张功能不全性心力衰竭 Congestive heart failure 充血性心力衰竭 Cardiac dysfunction 心功能障碍,心律失常,Arrhythmia （cardiac arrhythmia）心律失常 Triggered activ。

15、,心内科常用操作中注意事项李秀荣,心内二科心电图机,心电图操作心电图检查最简单、最快捷、最经济。可以了解检查时的心电图情况，判断有无心肌缺血、心肌梗死、心律失常。不足之处是如果检查时没犯病，或者发作刚过去，就不能反应疾病的实际情况。,心电图操作及注意事项1.常规携带医嘱执行单，紧急情况除外； 2.病人平卧，全身放松；不能平卧时可取半卧位，在心电 图上标记“半卧位做图” 3.心电图各导联位置安放准确 4.急性前壁心梗初次做图时标记胸导联位置； 必要时加做上一肋间、下一肋间；下壁心梗初次做图时加做右室面及 后壁； 5.。

16、心内科患者入院检查一般需：三大常规、肝肾功能、急诊血气分析（含电解质）、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平、血脂、心肌标志物（心肌酶谱）、肌钙蛋白、d-二聚体、凝血功能、甲状腺功能、心电图、心超、胸片、24 小时动态心电图、腹部 B 超、颈部血管及双下肢血管 B 超。冠心病：1。不稳定型心绞痛：这类 患者入院一般要急查：血常规、血气分析+电解质、心肌标志物或其中一项、d-二聚体、凝血象、心电图。如果心电图显示部分导联 ST 段压低或 T 波倒置，而肌钙蛋白 I 阴性，k+ 正常范围，那么常规处理（ABCDE）：阿司匹。

17、1心内科常用检查注意事项一、 心电图检查（本科室）1、检查前不能饱食，冷、热饮和抽烟，需要平静休息 20 分钟。2、检查时要平卧，全身肌肉放松，双手放于身体两侧。 3、 暴露胸前部位。 二、Holter (内科楼负一楼)1、患者最好穿棉质上衣，以防静电干扰。2、检查要求避免和电磁场比较强的电器接近，以免影响动态心电图的质量。3、检查者宜动不宜静，住院患者可慢步或者上下楼梯，疑心绞痛者选择可能诱发疾病较剧烈的活动，此时要遵医嘱。 皮肤易干燥不宜潮湿，如有不适时主动记下时间。4、检查时间是 24 小时。5、应注意保护好记录盒，不。