心理咨询室使用器材登记表

1、学校心理咨询室台帐（来访者登记表）序号 时间 来访对象 事由概述 咨询员 备注1 2014.3.09 薛刚 情绪压力问题 郝丽娜 第一次2 2014.3.14 尚敬 情绪压力问题 人际交往问题 郝丽娜 第一次3 2014.3.27 王子超 社交恐惧症 朱腊梅 第一次4 2014.4.11 尚慧 家庭父母领养孩子问题 丁雅琴 第一次5 2014.4.22 杨梦雪 情绪压力问题 郝丽娜 第一次6 2014.5.07 高可欣 恋爱问题 朱腊梅 第一次7 2014.5.12 包仕卿 人际交往问题 郝丽娜 第一次8 2014.5.19 刘顺 情绪压力问题 人际交往问题 郝丽娜 第一次9 2014.5.29 王明欣 人际交往问题 郝丽娜 第一次序。

2、江南实验学校 20122013 学年心理咨询室使用登记表惠阳区平潭镇江南实验学校2013 年 9 月2012 年申请时间 申请人用途 使用时间 完成时间 备注2012.10.3 个人 心理咨询 12：10 12：302012.10.10 7.3 健康教育活动 12：10 12：502012.10.17 7.4 健康教育活动 12：10 12：502012.10.14 7.5 健康教育活动 12：10 12：502012.11. 8 7.6 健康教育活动 12：10 12：502012.11.5 个人 心理咨询 12：10 12：302012.11.22 7.7 健康教育活动 12：10 12：502012.11.29 7.8 健康教育活动 12：10 12：502012.12.5 8.1 健康教育活动 12：10 12：502012.12.1。

3、1心理咨询室来访者登记表编号：姓名： 性别： 年龄： 籍贯：民族： 职业： 职务： 职称：文化程度： 婚姻状况： 有无子女：政治面貌： 宗教信仰： 有何特长：工作单位(或学校)： 家庭住址：咨询既往：类似问题医院治疗史：联系电话： 微信或 QQ：紧急联系人及联系方式：日期： 年 月 日2双方的责任、权利与义务求助者责任1、求助者有责任，向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。2、积极地与咨询师一起探索解决问题的方法。3、完成双方商定的作业。求助者权利1、求助者有权了解咨询师受训背景和执业资格。2、有权了解咨询的具体方案、过。

4、心理咨询室来访登记表序号 姓名 班别 出生年月 性别 民族家庭住址 联系电话家庭经济情况 1.很好 2.一般 3.差咨询类型 1.学习问题 2.人际关系 3.行为问题 4.情感问题 5.其他 咨询时间姓名 班别 出生年月 性别 民族 家庭住址 联系电 话 家庭经济情况 1.很好 2.一般 3.差咨询类型 1.学习问题 2.人际关系 3.行为问题 4.情感问题 5.其他 咨询时间 姓名 班别 出生年月 性别 民族 家庭住址 联系电 话 家庭经济情况 1.很好 2.一般 3.差咨询类型 1.学习问题 2.人际关系 3.行为问题 4.情感问题 5.其他 咨询时间 姓名 班别 出生年月 性别 民族 家庭住。

5、颍上县江口镇汤圩小学 心语室设备登记表 序号 名称 单位 数量 备注 1 沙发 套 1 2 茶几 套 1 3 儿童信箱 个 1 4 玩具柜 个 1 5 儿童玩具 套 4 6 桌椅 套 1 7 挂钟 只 1 8 爱倍健 个 1 9 资料柜 个 1 10 盆景 盆 2 。

6、心理咨询室使用器材明细表 编号 名称 规格、型号 单位 数量 1 五指软沙发 个 2 2 圆形茶几 张 1 3 文件柜 个 2 4 充沙不倒翁 个 1 5 拳击手套 双 1 6 办公桌 张 1 7 电脑 台 1 8 9 。