心肺运动试验ppt课件_1

1、,2005基础生命支持 （BLS） 马鞍山市中心医院急诊科 翟光维,什么是BLS？,称为现场急救，是指在患者发生呼吸心跳骤停的现场，最初目击者为其施行的心肺脑复苏中的初始急救技术.,为什么要 BLS？,心跳骤停后导致脑循环中断10秒 - 脑氧储备耗尽20-30秒 - 脑电活动消失4分钟 - 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟 - 脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟 - 脑神经元发生不可逆的病理改变,时间就是生命*,快！,为什么要 BLS？,目的：通过实施BLS，建立病人的呼吸、 循环功能，保证重要器官的血液供 应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑 功能的恢复。

2、心 肺 脑 复 苏,Cardiopulmonary cerebral resuscitation,第三军医大学新桥医院 陶 军,教 学 目 的,掌握CPCR的概念 掌握CPCR的诊断要点 掌握基础生命支持的方法 了解进一步生命支持和延续生命支持,国际心肺复苏指南2000,2000年由美国心脏病学会（AHA）与多个国家的急救或复苏组织联合，组成国际复苏联合委员会（international liaison committee on resuscitation，ILCOR） 于2000年8月颁布了新的心肺复苏与心血管急救指南2000（guideline 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care),第一节 概 述 Intro。

3、心 肺 复 苏 术 (cardio pulmon pulmonary resuscitation,CPR),重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院 急救电话 68698120,现场急救知识培训,历史与现状,1892年Maass进行第一例胸外按压 1966年普遍训练医务人员掌握CPR技术 1973年AHA制定CPR常规 美国了解CPR技术的成人约占87% 抢救成功率升高，40%，每年成功救治10-20万人,重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院 急救电话 68698120,现场急救知识培训,我国CPR的发展,1955年首例胸外心脏按压获成功 1962年成功救治1例心脏停跳15分钟的患者 脑复苏的效果提高 CPR将作为住院医师、护士的。

4、珍惜生命 从你我做起, 学习心肺复苏术,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病创 伤中 毒溺 水触 电,可以导致,呼吸 心跳 骤停,时间就是生命！,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡 6分钟全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间,一旦呼吸心跳停止,所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,早期高级心肺复苏早期心脏电除颤。

5、国际心肺复苏指南解读及特殊情况下的心肺复苏,心肺复苏发展背景及伦理学问题,2000-2015,1950,1960,1966,1985,美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人,封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生,ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术,强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准,发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南,心肺复苏发展背景,2,1,心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无。

6、心肺脑复苏 Cardio-pulmonary- cerebral resuscitation,重医大附一医院急诊科(小讲课),识记：1、心搏骤停的定义、心电图类型2、心肺脑复苏的分期与步骤 理解：1、复苏药物的应用2、脑复苏的意义与措施 应用：1、心搏骤停的临床表现及诊断2、现场心肺复苏术3、复苏有效和终止的指征,一、概述,一、概述,二、心搏骤停,1、定义 心脏骤停又称心源性猝死患者的心脏正常或无重大病变的情 况下，受到严重的打击，致使心脏 突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。,2 心脏骤停的类型,心室颤动(室颤)心电-机械分离心脏停搏(心室静止),。

7、,安徽省六安卫生学校 六安市第二人民医院,陶成诚,电话：13335641111,概 述,心肺复苏(CPR, cardiopulmonary Resuscitation）是指由于各种原因引起的呼吸、循环骤停后心、肺功能的重建。近年来强调脑功能的复苏，故又称为心肺脑复苏(CPCR, cardiopulmonary cerebral resuscitation）。,2005年美国心脏病学会和国际复苏联盟发布了新的心肺复苏指南。由于大脑耐受缺氧的时限为46分钟，因此复苏强调分秒必争，所以现场复苏尤为重要，因而普及复苏知识和技术具有极为重要的意义。,心搏呼吸骤停的原因,（一）心血管疾病：急性心肌梗塞、冠心病 （。

8、心 肺 复 苏,四川大学华西医院 曾智 （教授、博士导师）,内容提要,心肺复苏基本理论基本生命支持高级生命支持以脑为向导的持续生命支持,心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）是研究心跳呼吸骤停后由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞损伤和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法，其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能,定义：,心脏位于弹性的胸骨、肋骨以及较硬的胸椎之间 胸外按压时，心脏受到挤压，左心室压力升高大于主动脉压，使二尖瓣关闭及主动脉瓣开放。

9、心肺复苏,心脏骤停（SCA）定义,心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。,心脏骤停的分类,心室颤动-最常见（77-84%） 无脉性室性心动过速 无脉性电活动（16-26%） 心脏停搏-极少见（5-8%）,流行病学,欧美35岁者，年发生率0.1%0.2% 美国每年45万，一分钟一人猝死 中国每年130万，一分钟三人猝死,心肺复苏是提高心脏骤停后生存机会的救命动作。,心肺复苏（CPR）定义,心肺复苏发展。

10、心肺复苏,心肺复苏术意义,当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是心脏射血功能的突然终止。是临床上最紧急的情况,心脏骤停,成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,心脏骤停类型,心室纤颤 无脉室速 无脉电活动 心室停搏,国际规范化复苏术分为三个阶段1. 基础生命支持 （BLS）2. 进。

11、心脏负荷试验,运动负荷：运动心电图运动核素药物负荷：（药物包括多巴酚丁胺、潘 生丁、腺苷等）。负荷心电图负荷心电图+超声心动图负荷心电图+核素,肌肉运动的分类,等长运动：肌肉做功时运动肌肉持续收缩。如：举重，握力运动、拉力运动。,等张运动：肌肉长度变化不大，肌肉张力明显增高。如：步行、跑步、游泳、蹬车。,运动时心血管反应,等长运动时：肌肉张力明显增高；显著增加外周血管阻力；收缩压和舒张压明显升高；心脏后负荷增加；冠状动脉和骨骼肌血管阻力增加；冠脉灌注减少；心排血量和心率增加相对较少。,等张运动时：骨骼肌及。

12、临床应用解读,心脏康复区 郭兰,心肺运动试验,目录,概述 运动生理基础 重要指标的解读 临床应用 新应用,2,2018/9/10,概述,CPX (Cardiopulmonary Exercise Testing 或 CPET) 通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况。在一定功率负荷下测出 VO2及VCO2等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化。 不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化和/或心律变化的运动试验；也不同于静态肺功能。CPX更能全面客观评价心肺功能储备和功能受损程度引自心肺运动试验的原理及其解读病理生理 及临床应用 Wasserm。

13、Mitchell HOROWitz,Cardiopulmonary Exercise Testing,Outline,Description of CPET Who should and who should not get CPET When to terminate CPET Exercise physiology Define terms: respiratory exchange ratio, ventilatory equivalent, heart rate reserve, breathing reserve, oxygen pulse Pattern of CPET results COPD vs CHF,Rationale for Exercise Testing,Cardiopulmonary measurements obtained at rest may not estimate functional capacity reliably,Clinical Exercise Tests,6-min walk test Submaximal Shuttle wal。