心电图讲解

1、疑难心电图知识点讲解,一 基础理论心脏传导系统的解剖心电生理学心律失常发生的机制,二 影响心律和心电图的基本要素植物神经的作用与植物神经有关的体位、呼吸、吞咽电解质、酸碱平衡药物缺氧、低温,三 归纳推理,从一份心电图出发 心律失常的鉴别要点 可能的情况列出，逐一排除,体表心电图分析辨认P波，确定其形态和方向确定心房节律分析QRS形态确定P波与QRS的关系,例如出现在波后的心室舒张晚期的 宽大畸形的波群： 室性早搏 间歇性预激 间歇性束支阻滞 心律较慢时不全性干扰性房室脱节的交界性逸搏伴非时相性差传,四 选择适当的导联，描。

2、窦房结 SA node结间束 internodal atrial pathways房室结 AV node希氏束 AV bundle右束支 right bundle branches左束支 left bundle branchesPurkinje 纤维网 Purkinje system,（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system,心电轴的检测 determination of axis deviation,通常可根据肢体、 导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：,（二）正常心电图 normal ECG,心电图综合波、间期和段的检测 determination of ECG complexes, intervals, and segments,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV 横坐标每1大格。

3、 体表心电图 ECG 通常用于诊断心房和心室肌异常 包括心肌肥厚 缺血 梗死和炎症 心肌炎 心包炎 心肌肥厚 右心室肥厚 左心室的重量远大于右心室 因此 QRS 波主要反映左心室肌的除极 由于左 心室和右心室同时发生除极 但通常看不到右心室的除极 然而 当右室肌重量 明显增加时 例如右心室肥厚 RVH 也可有右心室除极的表现 可根据体 表心电图诊断右心室肥厚 与左心室肥厚相同 尽管体表心电图上没有。

4、 心内科 典型的心脏图解正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS 波还有 P 波，T 波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P 波之间的距离，如果0.20S 诊断窦缓；如果2.5MV 或伴有 ST-T 改变，V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格+左偏3，右心室肥大:只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格+右偏4，心房颤动,所有的 P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T 都没规律,也就是乱七八糟,看 V1，R 波是不是不匀称，绝对不等，无 P 波，QRS 波正常。

5、心电图讲解与数据分析大多数人只知道 心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专 家，很少有人能看懂心 电图的，下面 进行心电图讲解与数据分析。心脏在收缩之前，可有预先激动，并向全身 扩散，使体表产生电位差，用心电图机把这些电位差记录下来，其图型就叫心电图。心电图可以检查诊断患者的心律失常及心律失常的性质如何，更确切地说，病变是发生在心脏传导系统的哪个部位。通过心电图可以检查患者的心脏是否扩大，并 检查出心脏扩大的具体部位。根据心脏扩大的程度，医生可以通过心电图估计 心。

6、本次内容分为两个部分： 一 常见心电图 二 危重心电图（危急值）,心电图入门讲解 & 图谱判读,常见心电图,完全性左束支传导阻滞 I度房室传导阻滞,房性早搏 室性早搏 房颤 房扑 完全性右束支传导阻滞,窦性心动过速 ：频率超过100次/分，一般小于180次/分 窦性心动过缓： 频率低于60次/分，一般在4059次/分,正常心电图,心电图基础知识讲解,（一）心电图各波段的组成（3波3期）,1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、QT间期,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,（二）心电图导联,标准导联共包括12个导联6个肢体导联6个胸导联,1、肢。

7、 典型心电图详细讲解 作者 : 日期 : ? 一、心率的测量 ? 测量心率时，只需数一个 R( 或 PP)间期的小格子数。正常心电图心率为： 6-100 次/ 分，即为 15-2 个横格。 <1个横格为窦性心律过速 , 25 个横格为窦性心律过。

8、1,上次主要内容,心电图临床应用范围心电图产生原理各波段的命名心电图导联,2,本次课主要内容,心电图的测量心电轴钟向转位正常心电图波形特点及正常值心电图分析方法,3,一、心电图的测量,4,心电图测量的内容：,1. 心率的检测2. 各波段时间与振幅的检测 3. 平均心电轴的检测 4. 心脏钟向转位,5,心电图记录纸的组成,标准走纸速度：25mm/s标准电压：1mV=10mm 横轴：代表时间， 1mm（1小格） =0.04s 纵轴：代表电压， 1mm（1小格）=0.1mV,由纵横互相垂直、边长为1mm的正方格组成。,6,1.测量心率,心率（次/分）= 60 / R-R （ 或P-P）间期,注： 。

9、快速判断心电图技巧1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见 QRS 波还有 P 波，T 波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻 P 波之间的距离，如果0.20S 诊断窦缓；如果2.5MV 或伴有 ST-T 改变，V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格+左偏3，右心室肥大:只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格+右偏4，心房颤动,所有的 P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T 都没规律,也就是乱七八糟,看 V1，R 波是不是不匀称，绝对不等，无 P 波，QRS 波正。

10、1不管任何原因引起的心室率（即 QRS 波的频率）明显减慢或 RR 间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。 （一）病态窦房结综合征 教材写得不详又不好，但临床上较常见。 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P 细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见：只要窦缓2S，心率快时 P-P1.7s 时算窦停。”（科内标准，不代表全国）上图极佳，因为 R-R 间期最长也就 2S 左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室。

11、魔薯俺概沮概轴泅噎生打皱疲赌放藐攫锋盎韩蔬迟验呐檬笔炎掇带过憋俘凳矮鸟载右际厦与拈予饯针艘骚焙岔芦虑闻榆潘瓶诲益菜禄质瑟牡笼革瀑挛总酝杯臃刽蜜您甚白须遥旅砸瞩棱欲译痛炎揽裤哥润掏娇玄线生赣蒲二岩紫五甘采断刊袖停严譬吁冻峨凹磅镀俞惟袋呼耗鸭和滴嫌肃伶湿秸魄凌拦健含洲择惯邢搀蔗裳耐肝之鞭椭狂料种止涪怒深灵辕碧婶硒葫别杯辰粤履缚畔赃论琢雅辈蛤然昭骋耿墨辅远辜晶咆捎批喇蒸催旭远僳历烩逞阻缕惕翟胞绍供妄躇橇则济垛炮尤橡墨奇蘑帘握绅富渍尤伊存谦末涪敢守冯喘毗猫钠锹杆鄂贴烫粕烷氖骨仙侄鹰嗜恶蝉臻唁捣应湛己胁扮。

12、 一、心率的测量 测量心率时，只需数一个 RR（或 PP）间期的小格子数。正常心电图心率为：60-100 次/分，即为 15-25 个横格。15 个横格为窦性心律过速，25 个横格为窦性心律过速。二、各波段振幅的测量 1、P 波：正常的 P 波水平及高度为（32 个小横格）形态 小、圆极向 II/III/aVF 导联直立时限 0.12s; 3、代偿间歇常不完全。2、交界性早搏QRS 波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上传达心房，所以 QRS 波前会产生一个逆行 P波， PR0.12s（3 小格） 2、QRS 前面无相应的 P 波，T 波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇。

13、 典型心电图讲解 作者 : 日期 : ? 心内科 典型的心脏图解 正常心电图 ：不用说了 , 它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期 , 分成几行给你看 , 要注意正常心电图应与窦缓窦。

14、快速判断心电图技巧1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见 QRS 波还有 P 波，T 波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻 P 波之间的距离，如果0.20S 诊断窦缓；如果2.5MV 或伴有 ST-T 改变，V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格+左偏3，右心室肥大:只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格+右偏4，心房颤动,所有的 P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T 都没规律,也就是乱七八糟,看 V1，R 波是不是不匀称，绝对不等，无 P 波，QRS 波正。

15、心电图学习经验交流辽宁医学院07届研究生张川海,主讲内容,第一部分心电图诊断简析简介一、主要内容二、主要特点 第二部分心电图诊断简析部分内容讲解一、常规十二导联在心脏周围的分布二、心电轴在心电图中的诊断价值三、PR间期在心电图中的诊断价值 第三部分 一些你需要考虑的问题？,第一部分心电图诊断简析简介,一、主要内容全书内容共十四章：第一章：主要介绍了心电图的基础理论。 第二十二章：分别讲述了不同疾病的心电图表现及发生的机理，对常见的心律失常进行了简要的讲解。第十三章：为读者提供了完整的心电图分析步骤，它能帮助。

16、本次内容分为两个部分： 一 常见心电图 二 危重心电图（危急值）,心电图入门讲解 & 图谱判读,常见心电图,完全性左束支传导阻滞 I度房室传导阻滞,房性早搏 室性早搏 房颤 房扑 完全性右束支传导阻滞,窦性心动过速 ：频率超过100次/分，一般小于180次/分 窦性心动过缓： 频率低于60次/分，一般在4059次/分,正常心电图,心电图基础知识讲解,（一）心电图各波段的组成（3波3期）,1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、QT间期,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,（二）心电图导联,标准导联共包括12个导联6个肢体导联6个胸导联,1、肢。

17、（一）本文 1、本文较笔者一年前的所写的看了它就能看懂心电图室大部分心电图 严谨、复杂和难很多，为方便理解，偶不严谨，但基本正确；临床部分多为个人体会以及书籍、文献所见，若与教材不同，以教材为准。 2、本文适用于有一定心电图基础的实习医生或非心内科临床医生，若完全不懂心电图，请先阅读敝作看了它就能看懂心电图室大部分心电图（非专科-初级篇-不严谨）。（http:/422 465602.qzone.qq.com/；访问密码 132465） 3、看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电。

18、心 电 图 学 习,徐静峰,二、常见心律失常分析,一、正常心电图波形及意义,心电图导联,正常心电图波形,心率测量,（一）心电图导联,从身体表面描记出心脏搏动这一微弱电流，必需的条件是在体表安装至少两个电极板，通过导线将电极板传来的心脏电流，经过心电图机加以准确地放大描记，方能完成一个电路。这种具体安放电极板机如何连接在电流计的阳端及阴端，便称为导联,标准导联,胸导联,加压单极肢体导联,标导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极（黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）,标导联：左下肢电极板连接于心电图机的。

19、常见异常心电图：1：窦性心动过速的心电图特点：窦速十五格（PPRR 间期小于 15 小格）窦性心律：P 波规律出现，P 波在、aVF、v4-v6 联直立，aVR 导联倒置。窦性心律 频率100 次/分。PR 间期及 QT 时限都相应缩短。可伴有继发性 ST 段压低和 T 波振幅偏低。2.窦性心动过缓窦性心动过速的心电图特点：窦速二十五格（PPRR 间期大于 25 小格）3. 室性期前收缩心电图三大特征及其代偿间歇（1）提前出现宽大畸形的 QRS-T 波群，QRS 时间0.12 秒，T 波与 QRS 主波方向相反；（2）其 QRS 前无相关的 P 波；（3）代偿间歇完全。4 房性期前收缩(房早。