消化道异物取出知情同意书

1、 托克托县医院上消化道癌筛查及早诊早治知情同意书 姓名： ID 号： 随访：否 是 第 次在您决定是否参加该筛查（或随访）之前，请仔细阅读以下内容。您可以和您的亲属、朋友一起讨论，或请医生给予解释，然后做出决定。 一、项目开展的背景和目的 癌症是严重威胁人民生命和健康的疾病，也是我国因病死亡的主要原因之 一。目前因出现临床症状就诊者，多为中晚期病人，治疗费用昂贵而且效果 不佳，造成病人痛苦和家庭经济沉重负担。医学研究和临床实践证实,癌症是慢性疾病，发生发展有一个过程，在此 期间可以通过科学有效的技术方法对人群进。

2、北京大学人民医院消化内科内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD 知情同意书患者姓名 性别 年龄 病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的食管胃结肠直肠 患有 病变，需要在内镜下进行高频电凝切除,粘膜切除, 粘膜下层膜剥离术治疗。消化道息肉尤其是腺瘤性息肉、扁平粘膜病变呈腺瘤性改变或非典型增生等是常见的癌前病变，如不治疗，会逐渐生长，并可能发生癌变、溃疡、出血等并发症。为了防治上述病变的进一步发展，可通过内镜下消化道息肉切除或内镜下粘膜切除术（EMR）或内镜下粘膜下层剥离术（ESD）等内镜介入治疗手段达到治疗目的。消化道早。

3、枣庄市立第四医院内镜下消化道息肉切除/内镜下粘膜切除/内镜下粘膜下层剥离术知情同意书尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。一、一般项目患者姓名_ 性别_ 年 龄_科 室_ 床号_ 病案号_二、医师告知【术前诊断】_【拟行手术指征及禁忌症】 _【替代医疗方案】 （不同的治疗方案及手术方式介绍） 根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式： _。

4、成都市锦江区人民医院 上消化道内镜检查知情同意书 姓名 性别 年龄 病室 床号 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生告知我目前诊断考虑为 根据病情诊治的需要 有必要进行电子胃镜检查 建议认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定 胃镜检查的禁忌证 一 相对禁忌证 1 心肺功能不全 2 消化道出血患者而血压未平衡者 3 有出血倾向 血色素低于50g L者 4 高度脊柱畸形 巨大食管或十二指肠憩室 二 。

5、内镜下消化道异物取出术知情同意书 广西壮族自治区崇左市天等县人民医院 内镜下异物取出术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 岁 科室 住院 门诊号 通讯地址 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我有消化道异物 建议行内镜下异物取出术 疾病特点及其危害性 消化道异物多为误服异物 使异物停留在消化道内 食管 胃 小肠 大肠等 或异物插入消化道壁内 根据异物不同和是否插入消化道壁及部位 可能引起胸痛 腹痛 腹胀 。