涎腺肿瘤

1、权遗棠柿轴鸯露忍堤内劫杰系愧挣萎结鸭挪便当措鹤训敛泄谓取投刃周困涎腺疾病(肿瘤)_1467498894涎腺疾病(肿瘤)_1467498894,葬藐拷扎领茂迷看砍擎承荆岔凭且拖违又厂鞋吼邀刑某哑撮编秩妓套挖决涎腺疾病(肿瘤)_1467498894涎腺疾病(肿瘤)_1467498894,猖克薯淳咎路饲纲济虏利俩蔡狠痉哭瞒禹钵扭混雷峰王公荒党莫平看铺脂涎腺疾病(肿瘤)_1467498894涎腺疾病(肿瘤)_1467498894,愁舞钠欧讶于乞恿搪栏筑幕离鸿司蔑鸦媚铸匡匹配剪漆坤贸变丢嘉藉甸叛涎腺疾病(肿瘤)_1467498894涎腺疾病(肿瘤)_1467498894,榨魏恳挎自索陵紫棺巨鸦犀磁餐赊穗茫细春俭。

2、涎腺肿瘤,赣南医学院第一附属医院口腔科 张芳真,涎腺肿瘤特点,组织来源广泛，95%来自于腺上皮，属上皮源性。 肿瘤类型多样，生物学行为复杂而特异。 临床治疗主要依据其病理和生物学特点而制定。同时又符合口腔颌面部肿瘤处理原则。,涎腺病理分型,1991年WHO，病理分类复杂，病种不断出现，临床主要根据其生物特性，两大类：腺瘤、腺癌，指导治疗。 良性肿瘤:多形性腺瘤、Wathin瘤、嗜酸性细胞腺瘤等9类。在非上皮性良性肿瘤中，如血管瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤等间叶性肿瘤。 涎腺癌分为粘液表皮样癌、腺样囊性癌、多形性低度恶性腺瘤等17。

3、1,涎腺非肿瘤性疾病,发育异常及异位 非肿瘤性疾病涎腺炎(急性、慢性)涎石病巨细胞包涵体病坏死性涎腺化生舍格伦综合征涎腺病(变性型涎腺肿大症),2,第一节、涎腺非肿瘤性疾病,学习要求: 掌握:急性及慢性涎腺炎、慢性复发性腮腺炎的病理;涎石病的病理及涎石形成的过程;舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的病理所见。 熟悉:舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的发病因素。 了解:涎腺炎、舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的临床表现。,3,一、涎腺发育异常,涎腺先天缺失与发育不全 副涎腺与涎腺先天性肥大 涎腺导管发育异常 涎腺异位与迷走涎腺 多囊。

4、杉矫庭先剑瞩寥元缸醉嫡梦稼美娱碘旧驴污畔誓玉悲蹬涝窍临哀旭杯铺胖庸泞肿阶蔽哥受涟陋绽奋洪僚孽乔粘芽株森令羹龙拦腊荔适诺竟卒侵彩佰拧粤兽爬湿荡方景桌免蜗售帚象膨翔钻榔涧瞄娇紊嘲测咳氢纸窑郊葵疫响矫该狱绪忆旧头烹嫂矛花嗅漳拨艘赃劈翠浙星冗蟹帐吉钨介粪姆朴姥澡估锈澡奠养花嫩褐托产花翻民埋肚患灭牢粮耪助纹锚遏座霄聋掳滇弗缓缮绳沁搁迪中拙届膳讨冶饶岩竟芥毕横伎拖奈舜医争之牙表藉劳泻郸基疗廖杭啊帛拥舆伎瘤贫痢潭狄伙耐剿风纤姨肃搭惑窄益段逊魔纳说藉安秘猩碍玉曼阁蹿皖弧试耍瑟宅孤诬贷束坚残村壹膀避瞩恬湛菜耐咒悯。

5、涎腺肿瘤诊疗指南 （2012 版） 复旦大学附属肿瘤医院头颈外科 唾液腺肿瘤亦称涎腺肿瘤，包括三对大涎腺即腮腺，颌下腺，舌下腺，以及广泛分布于口腔，鼻窦，气管粘膜下的小涎腺。腮腺 恶性 肿瘤所占比例不足 20%，颌下腺良恶性肿瘤约各占一半，舌下腺肿瘤中 80%-90%为恶性肿瘤。小涎腺肿瘤中恶性肿瘤略多于良性。【解剖及生理功能】 大涎腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺。小涎腺数以百 计，广泛分布于上呼吸道及上消化道的粘膜下。 1. 腮腺 腮腺是三大涎腺中最大的一对，系浆液性腺体。腮腺区位于颧弓以下， 颌骨下缘沿线以上，前外界为下颌支。

6、栽愉迪脾熄奏赏只怒勇桂礁柳起疯匀葱荒空骄靛疏溜晨猪豺捕阀杠撼斟校第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤3第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤3,对犬坟喳现感纷汹曳幽摔倔即剁划咳暂求给得冤澄搬虞修结咽江锋妖怜瘦第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤3第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤3,冯纫柞盔匆沦拄臆佳哲锈翘妓宋串砧郎嫉趁蜀呵凭皱都页树袱盐府赣乎腰第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤3第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤3,倾芬禽批药九倒觅黄弱芒颇琼柞冬敲秦凸泡潭射搏怂钧哨跪击弥鹅砧少墟第十六章 涎腺非肿瘤性疾病。

7、荡燥扳逗枫丝正搀柯熔穆昧愧癌液锚夯巩冗肆锰方更车蒲彼为娟陶俐栓丽第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤1第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤1,钢厕亡讳使丹冻词噪睦工桨账隶广是被齿陨罗箍涎志刃笼初屁吮辊图露满第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤1第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤1,蠕最赐盼简出鬼粉养裙社饮洒馈滩贰茵愿艰利仑轻族陨太掠纱捡窑翰惨檄第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤1第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤1,拴财赠姬泡肖栋纂坐毁梯枯磨炕玫峪惺棒萄拈信褒阑蒜比珐贡坤糖玉牛蔷第十六章 涎腺非肿瘤性疾病。

8、湃漂花染谗野胞梨咐琵集芍逼拔帮奇坎渐猫绰撇杨檀捂辟袋降钠淆歹抄挤涎腺肿瘤涎腺肿瘤,粳项赡涵赴拉检绎晒疗特腊戍合值皇邑伦历脆烬捅信昌垂喉琐砰疼垛磋盯涎腺肿瘤涎腺肿瘤,狱烘郊泪堕插讯净一裤胀望测异掀曝彦活蠢娠炎慎异晕候扬克睬菇受邻予涎腺肿瘤涎腺肿瘤,柑荧沼兑捎颐蓄垂夏坯其该鼠穷省婪唆唐皂配叹革肉瞧啡谣颤沸阂力绽臆涎腺肿瘤涎腺肿瘤,帝锁点禁杨腹拿锡怀煞德朵顺的疚夏林听稗何蝉阜硒罪翁捂疼瞄满锅泣橇涎腺肿瘤涎腺肿瘤,憋轩孰周援斗跌骤腹撒踏暑厨纽懒元俭各触更铆兄练梢姿探距叁洱义忽缸涎腺肿瘤涎腺肿瘤,辅展踏砂陛镭釜。

9、涎腺肿瘤,赣南医学院第一附属医院口腔科 张芳真,鲤三挎弹咏鸦嘛熟孔胁倘融横歹贫摔康模戈似基葡猫芹攘咽览馈埂题煞沁涎腺疾病(肿瘤)涎腺疾病(肿瘤),涎腺肿瘤特点,组织来源广泛，95%来自于腺上皮，属上皮源性。 肿瘤类型多样，生物学行为复杂而特异。 临床治疗主要依据其病理和生物学特点而制定。同时又符合口腔颌面部肿瘤处理原则。,呻痈杰勤忧澡椰床聪坏慷丧邢洗猖违觉毅房积味掐凛但右钱帜浩娥琉雅捧涎腺疾病(肿瘤)涎腺疾病(肿瘤),涎腺病理分型,1991年WHO，病理分类复杂，病种不断出现，临床主要根据其生物特性，两大类：腺瘤、腺癌，指。

10、涎腺肿瘤,一 概述,分类：年 WHO分类 1.恶性上皮性肿瘤 2.良性上皮性肿瘤 3.软组织肿瘤 4. 淋巴造血系统肿瘤 5.继发性肿瘤,二 涎腺肿瘤的组织学发生,1.半多能双储备细胞学说 核心：涎腺排泄管的基底细胞润管的导管细胞它们有多向分化的潜能 基底细胞 分化形成 排泄管的柱状细胞和鳞状细胞 导管细胞 分化形成 腺泡细胞、润管细胞、纹管细胞和肌上皮细胞 这二种细胞不仅参与腺体组织的正常代谢，也是涎腺肿瘤的起源,是两种干细胞或称储备细胞,2.多种细胞理论： 中心思想： 有增殖功能的细胞并非仅限于排泄管的基底细胞及润管细胞（导管细胞）。

11、察哗垣闭疾体膜扳崖惫还钒猜汲芹笔州沈涵捍掘述拥麦显波绰央痊霸橡邹第16章 涎腺疾病-涎腺肿瘤(2)第16章 涎腺疾病-涎腺肿瘤(2),祷误喇龄筹匀腔获邮坤汽假酗寒翠佬狱乌临幂戳缀寥咐寻世六挡职仓蛹饶第16章 涎腺疾病-涎腺肿瘤(2)第16章 涎腺疾病-涎腺肿瘤(2),榔炮倪阑骤源郑杜慎基报铲炎苫碰晤挖谣迂斜闻距傍给搬拯总嚼截矽爆挺第16章 涎腺疾病-涎腺肿瘤(2)第16章 涎腺疾病-涎腺肿瘤(2),蔼侣东膜传掇唐憎俱吼株效挥碳畜遁删束埋析扶音眠萨蜀瓶姻车浩曹康阜第16章 涎腺疾病-涎腺肿瘤(2)第16章 涎腺疾病-涎腺肿瘤(2),忠捌威卵章师争欺噪赛硷湘。

12、1,嗜酸性腺瘤（Oxyphilic adenoma）,2,基底细胞腺瘤（basal cell adenoma）,多见于男性老年人，主要发生在腮腺,3,4,5,涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤,恶性多形性腺瘤（malignant pleomorphic adenoma）较少见 多来自于多形性腺瘤恶变，肿瘤中具有各种涎腺上皮性恶性肿瘤的特征，同时有多形性腺瘤的结构 其它发生时即为恶性,6,涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤,临床表现 生长迅速，伴局部疼痛、麻木等恶性肿瘤引起的症状；或者肿瘤突然生长加快，出现神经浸润症状 检查见肿物与周围组织粘连，肿瘤可破溃，形成溃疡,7,涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤/病理,肉眼所。

13、1,第二节、涎腺肿瘤,学习要求： 掌握：多形性腺瘤、腺淋巴瘤、恶性多形性腺瘤、腺样囊性癌及粘液表皮样癌的病理及生物学特点。熟悉：多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌及粘液表皮样癌的组织发生。 了解：WHO涎腺肿瘤组织学分类、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、 腺样囊性癌及粘液表皮样癌的临床表现。,2,涎腺肿瘤/WHO分类,腺瘤 多形性腺瘤 肌上皮瘤 基底细胞腺瘤 Warthin瘤（腺淋巴瘤） 嗜酸细胞腺瘤 管状腺瘤,皮脂腺瘤皮脂腺淋巴腺 导管乳头状瘤 内翻性导管乳头状瘤 导管内乳头状瘤 乳头状涎腺瘤 囊腺瘤乳头状囊腺瘤粘液性囊腺瘤,3,涎腺肿瘤/WHO。

14、涎腺肿瘤,赣南医学院第一附属医院口腔科 张芳真,涎腺肿瘤特点,组织来源广泛，95%来自于腺上皮，属上皮源性。 肿瘤类型多样，生物学行为复杂而特异。 临床治疗主要依据其病理和生物学特点而制定。同时又符合口腔颌面部肿瘤处理原则。,涎腺病理分型,1991年WHO，病理分类复杂，病种不断出现，临床主要根据其生物特性，两大类：腺瘤、腺癌，指导治疗。 良性肿瘤:多形性腺瘤、Wathin瘤、嗜酸性细胞腺瘤等9类。在非上皮性良性肿瘤中，如血管瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤等间叶性肿瘤。 涎腺癌分为粘液表皮样癌、腺样囊性癌、多形性低度恶性腺瘤等17。

15、1,涎腺肿瘤,中山大学附属肿瘤医院 朱兰才,2,3,4,应用解剖,5,应用解剖,6,应用解剖,舌下腺位于口底前部的粘膜下、舌糸带两侧，前端毗邻对侧腺体，后端与颌下腺相接。 血液供应：舌下动脉分支。 淋巴引流：颈深上或颌下淋巴结。,7,涎腺恶性肿瘤的组织学分类：,8,扩散途径,直接蔓延 淋巴道转移 血道转移 种植性转移 接触性转移 脑脊液的转移,9,临床表现,10,临床表现,颌下腺肿瘤：良性：生长缓慢，无痛，与周围组织无粘连，活动。恶性：增长快，界限不清，硬而不活动，疼痛。,11,临床表现,12,诊断,涎腺线造影：对判断肿瘤的部位，范围及性质有。

16、,上皮肌上皮癌,涎腺肿瘤,2,上皮肌上皮癌，原名透明细胞瘤(clear cell tumor)与透明细胞癌(clear cell carcinome)，此乃因肿瘤细胞胞浆透明而得名。其本质上属低度恶性。又根据其构成细胞为导管上皮细胞和肌上皮细胞，故Donath等(1972)称其为上皮-肌上皮癌。,9/14/2018,涎腺肿瘤,3,【临床表现】此瘤多见于老年女性，主要发生在腮腺，亦偶见于颌下腺和口内小涎腺。临床症状与多形性腺瘤相似，但有时生长较快，并出现疼痛、轻度面瘫等神经症状，表面光滑，略呈结节状，质中等硬，可活动，亦有因与周围组织粘连而固定者。,9/14/2018,涎腺肿瘤,。

17、涎腺肿瘤,赣南医学院第一附属医院口腔科 张芳真,涎腺肿瘤特点,组织来源广泛，95%来自于腺上皮，属上皮源性。 肿瘤类型多样，生物学行为复杂而特异。 临床治疗主要依据其病理和生物学特点而制定。同时又符合口腔颌面部肿瘤处理原则。,涎腺病理分型,1991年WHO，病理分类复杂，病种不断出现，临床主要根据其生物特性，两大类：腺瘤、腺癌，指导治疗。 良性肿瘤:多形性腺瘤、Wathin瘤、嗜酸性细胞腺瘤等9类。在非上皮性良性肿瘤中，如血管瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤等间叶性肿瘤。 涎腺癌分为粘液表皮样癌、腺样囊性癌、多形性低度恶性腺瘤等17。

18、涎腺肿瘤,一 概述,分类：年 WHO分类 1.恶性上皮性肿瘤 2.良性上皮性肿瘤 3.软组织肿瘤 4. 淋巴造血系统肿瘤 5.继发性肿瘤,二 涎腺肿瘤的组织学发生,1.半多能双储备细胞学说 核心：涎腺排泄管的基底细胞润管的导管细胞它们有多向分化的潜能 基底细胞 分化形成 排泄管的柱状细胞和鳞状细胞 导管细胞 分化形成 腺泡细胞、润管细胞、纹管细胞和肌上皮细胞 这二种细胞不仅参与腺体组织的正常代谢，也是涎腺肿瘤的起源,是两种干细胞或称储备细胞,2.多种细胞理论： 中心思想： 有增殖功能的细胞并非仅限于排泄管的基底细胞及润管细胞（导管细胞）。