危重症患儿的早期识别

1、儿科网 www.f61.com,小儿危重症的识别与处理,儿科网 www.f61.com,在危重症患儿的抢救过程中需要争分夺秒，因此能否及时识别危重患儿的危象，是患儿能否得到及时治疗，防止病情恶化的关键。,小儿危重症的识别,儿科网 www.f61.com,儿科病人特点： 1.起病急，变化快，病死率高。 2.无明确的主诉，检查不配合。 3.需要仔细观察检查分析得到结论。,儿科网 www.f61.com,二、急危重症的快速识别 要点生命“八征” （体温、呼吸、心率、血压、神智、瞳孔、尿量、皮肤粘膜）,儿科网 www.f61.com,一、危重症患儿与一般患儿的识别,1、体温：腋窝温度。

2、儿科网 www.f61.com,小儿危重症的识别与处理,儿科网 www.f61.com,在危重症患儿的抢救过程中需要争分夺秒，因此能否及时识别危重患儿的危象，是患儿能否得到及时治疗，防止病情恶化的关键。,小儿危重症的识别,儿科网 www.f61.com,儿科病人特点： 1.起病急，变化快，病死率高。 2.无明确的主诉，检查不配合。 3.需要仔细观察检查分析得到结论。,儿科网 www.f61.com,二、急危重症的快速识别 要点生命“八征” （体温、呼吸、心率、血压、神智、瞳孔、尿量、皮肤粘膜）,儿科网 www.f61.com,一、危重症患儿与一般患儿的识别,1、体温：腋窝温度。

3、成都市双流区第一人民医院 THE FIRST PEOPLES HOSPITAL OF SHUANGLIU COUNTY 国家“三级乙等”综合医院,常见危重症 早期识别及处理原则,双流区一医院急诊科 主任医师 唐力,危重病医学,危重病医学是急诊医学的核心内容，危重病患者，尤其是意外伤害导致的危重病患者，发病时间突然，发病地点远离医院，发病现场缺乏相应的救护人员和设备。如得不到及时处置，就会危及患者生命，错失最佳抢救时机。因此，危重病患者必须尽快早期处置，稳定生命体征，为后续进一步诊治提供有利条件。,危重疾病早期常见的“紧急状况”,脉搏130次/分 收缩压35次。

4、小儿危重症的识别,廊坊市人民医院,危重症患儿的抢救需要争分夺秒，因此能否及时识别危重患儿的危象，是患儿能否得到及时治疗，防止并且恶化的关键。,小儿危重症的识别,小儿危重症的识别,一、危重症患儿与一般患儿的识别 二、几种常见危重症状的识别 三、危重新生儿的识别 四、临床检验危急值的识别 五、小儿危重病例评分标准 六、不同年龄脏器功能衰竭的评价标准 七、危重患儿的处理 八、转运具体步骤,一、危重症患儿与一般患儿的识别,1、体温：应注意体温升降的方式、发热的程度、发热的类型及发热伴随症状，休克或极度衰弱患儿体温常有。

5、儿科网 www.f61.com,小儿危重症的识别与处理,儿科网 www.f61.com,在危重症患儿的抢救过程中需要争分夺秒，因此能否及时识别危重患儿的危象，是患儿能否得到及时治疗，防止病情恶化的关键。,小儿危重症的识别,儿科网 www.f61.com,儿科病人特点： 1.起病急，变化快，病死率高。 2.无明确的主诉，检查不配合。 3.需要仔细观察检查分析得到结论。,儿科网 www.f61.com,二、急危重症的快速识别 要点生命“八征” （体温、呼吸、心率、血压、神智、瞳孔、尿量、皮肤粘膜）,儿科网 www.f61.com,一、危重症患儿与一般患儿的识别,1、体温：腋窝温度。

6、常见危重症早期识别及处理原则(2017),高血压危重症处理原则,心脏危重症处理原则,常见急危重症的早期识别,常见危重症的识别与处理,常见急危重症的识别与护理处置,孕期出血的常见原因及处理原则,常见心律失常处理原则,变配电所常见事故的处理原则,妊娠子痫的处理原则。

7、危重症的早期识别及安全管理,江苏省中西医结合医院 倪 海 滨,什么样的病人才算是危重病人？,危重病人或潜在的危重病人：存在威胁生命的高风险疾病的病人。危重病人的识别意义：对危重病早识别、早重视、早抢救、早告知；可以提高抢救成功率，减少医疗隐患及医疗纠纷。,医疗安全刻不容缓,通过对美国30,121 份病例的回顾调查显示: 3.7%的病人发生了医疗意外事件 27.6%是因为疏忽 仅在纽约, 因疏忽导致医疗意外的病人达27,179例,Harvard Medical Practice Study; NEJM 1991 :,澳大利亚1995年澳大利亚卫生保健质量研究: 回顾了28家医院的1万4。

8、,第十九章 危重症患儿的护理 Caring for Children with Critical Illness,尹志勤 （温州医学院护理学院）,目 录,1,2,3,4,5,6,儿童惊厥 急性颅内压增高 急性呼吸衰竭 充血性心力衰竭 急性肾衰竭 心跳呼吸骤停,学习目标,识记 正确描述惊厥、惊厥持续状态、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭、CPR的定义。 识别患儿颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭及呼吸心跳骤停的症状、体征及辅助检查结果。,学习目标,理解 举例说明儿童惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭及呼吸心跳骤。

9、危重症患者的早期识别及处理,急危重症患者快速识别,住院患者危重症的早期识别,急危重症患者处理流程,简述急危重症患者的处理流程,急危重症患者处理应急预案,危重症患者处理应急知识,早期危重症患者处理,简述急危重症患者的急诊处理原则,急危重症的识别与处理培训小结。

10、,起病急，变化快，病死率高。 无明确的主诉，检查不配合。 需要仔细观察检查分析得到结论。,儿科病人特点,将所有观察指标综合起来，结合病情做出正确判断，为医生提供诊断及救治依据,敏锐、细致、系统、连贯、动态、全面、综合分析、判断，有所侧重等特点,危重患儿评估目的,护理评估概念,护士用自己 的感官或传统的工具,找出患者 正常或异常征象提出问题。,细致的观察,系统的检查,护理评估的重要性,危重病人病情变化快，细心和专业护理评估往往能使患者的生命瞬间通过正确的判断和处理而被得以挽救。病人病情发展，修正治疗方案，也需要细。

11、新生儿危重症的早期识别,包钢三医院儿科 何海英,识别是关键,及时有效地救治危重新生儿是降低新生儿死亡的关键，而早期识别新生儿可能存在或发展的危重征象，是及时救治的前提。随着新生儿重症监护室的建立和发展，危重新生儿救治成功率有了很大提高。但由于我们对危重症的识别不够及时，从而延误了最佳的救治时间。,新生儿死亡的前六位死因,新生儿窒息及并发症，33.5% 呼吸系统疾病，21.8% 感染，14.2% 严重先天畸形，11.3% 产伤（颅内出血），6.3% 硬肿症，5.8%,新生儿死亡的时间,中国18城市19所医院60960例活产婴儿 在新生儿期死亡566例。

12、产科急危重症的早期识别、处理一、 产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（。

13、小儿危重症早期识别,目的,在ICU医生和其他专业医生之间搭桥 加强对呼吸衰竭,特别是潜在性呼衰及代偿性休克的认识 通过及时处理使病情逆转,防止出现不可逆的脏器衰竭,意义,病情判断是一项重要临床工作第一瞬间把病人分为轻、中、危早重视 早抢救 早告知提高存活率 减少纠纷,危重症与其他专业疾病之间的关系,休克出现到第一次抗生素应用的时间（小时）,100,儿童呼吸与心跳呼吸骤停的比较,病例1：通气过度,女，12岁，平时体健 近两天乏力，数小时前过度通气，腹痛,面色灰 急诊科留观，输液中仍进行性加重 胸片无异常 1小时后收住PICU 作为首。

14、首都医科大学附属北京儿童医院 高恒淼,儿科危重症早期识别,儿科危重症特点,隐匿性强 变化急骤 易被忽视,危重症发展过程及后果,内容,根据症状体征识别危重症 高危病人早期筛选，从隐匿的表现中识别 根据疾病变化规律，判断可能发展成危重症情况 结合病理/病理生理知识/临床经验 根据辅助检查结果识别，有助判断严重程度 床旁快速检测技术应用 综合分析进行临床决策 及时采取措施，挽救生命，减轻后遗症,根据症状体征识别危重症,高危病人早期筛选,从隐匿表现中识别 一般外观 (看上去“好”或“不好”) 意识水平、精神反应 活跃度、肢体运动。

15、小儿危重症早期识别,目的,在ICU医生和其他专业医生之间搭桥 加强对呼吸衰竭,特别是潜在性呼衰及代偿性休克的认识 通过及时处理使病情逆转,防止出现不可逆的脏器衰竭,意义,病情判断是一项重要临床工作第一瞬间把病人分为轻、中、危早重视 早抢救 早告知提高存活率 减少纠纷,危重症与其他专业疾病之间的关系,休克出现到第一次抗生素应用的时间（小时）,100,儿童呼吸与心跳呼吸骤停的比较,病例1：通气过度,女，12岁，平时体健 近两天乏力，数小时前过度通气，腹痛,面色灰 急诊科留观，输液中仍进行性加重 胸片无异常 1小时后收住PICU 作为首。

16、危重症患儿的早期识别,复旦大学附属儿科医院重症医学科陆国平,病例-1,患儿，36月，发热气促2天，38左右突然气促明显、呻吟、口唇紫绀20min急诊室发现窦性心率170bpm，呼吸困难明显，烦躁，冷汗否认异物吸入胸片？,病例-1,考虑？,病例-2,患儿1岁，发热，面色苍白2天，水便7次急诊WBC2.2109/L，N 85%，CRP 120玫瑰样皮疹2粒，精神萎靡，HR 200 bmp, 心音略低钝，皮肤花纹，CRT 6 secCVP 9 mmHg, MABP 40 mmHg.,病例-2,感染性休克？心源性休克？低血容量休克？,病例-3,患儿3岁，外伤后13小时，10小时前CT正常，4小时前呕吐1次1小时前突然意识。