危重病人的早期识别与评估

1、心内科急危重病人的观察与识别,心内科杨红蕾,主要内容,护理观察的重要性,如何识别异常状态,观察的项目,护理观察的重要性,患者病情出现突然恶化，既有偶然性又有必然性，要求我的护理人员要有识别的能力。 正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化的早期征兆。 患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不断涌现。单纯依靠医学知识的死记硬背不对患者进行细致观察难以保证患者的安全。,普遍存在的问题,观察不到位 轻视病情 麻痹大意 麻木不仁 熟视无睹 基本理论不牢 人员配置不够，“我很忙” 盲目的轻信他人 呼叫铃,警惕以下患者-。

2、危重病人的识别和评估,重症医学科,在硬件方面，病房设施、设备明显改善，配备呼吸机、监护仪、血液净化仪、纤维支气管镜等较为齐全医疗仪器,什么样的病人算是危重病人？,危重病人：存在威胁生命的高风险疾病的病人 经过恰当的治疗有可能恢复 除外：临终病人消耗性疾病晚期病人,ICU是治疗危重病人的高效场所,1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者 2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者 3、在慢性器官功能不全的基础。

3、危重病人的评估与识别,提纲,护士成长规律 危重病人评估与识别 案例分析 年轻护士发展 小结,护理的本质和思考,发现问题、分析问题、解决问题能力至关重要！,从新手到专家的职业发展规律,每个新学员在学习一门技能的过程中必定经历5各阶段 新手 高级新手 合格 熟练 专家,从新手到专家的职业发展规律,从新手到专家在学习一门技能的过程中必定经历3个方面的改变 从依靠抽象的准则 运用具体的经验 从认为组成事件的各个部分同等重要 能抓住重点 从旁观者 当事人,Benner从新手到专家的理论,新手护士 高级新手护士 合格护士 熟练护士 专家护士,特。

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5、危重病人的早期识别与评估,一糖尿病患者，近两日来出现发热、咳嗽，目前意识清楚，诉有恶心，测血压150/80mmHg，血糖9.8mmol/L,化验PH7.1 PO2135mmHg，PCO29mmHg，FiO250%,病人是否危重？,例1,例2,一支气管哮喘病人，进行性呼吸困难，呼吸38次/分，意识清楚，无三凹征，吸气性喘鸣。 是否需要气管插管？ 什么时机？,3,普通疾病的医学诊治模式：按一定的顺序来进行,概述,诊断,治疗,详细 查体,辅助 检查,采集完整 病史,诊断,治疗,普通疾病的医学诊治模式：按一定的顺序来进行,概述,诊断,治疗,详细 查体,辅助 检查,采集完整 病史,诊断,治疗,。

6、危重病人的早期识别与评估,重症医学科 王霞,一糖尿病患者，近两日来出现发热、咳嗽，目前意识清楚，诉有恶心，测血压150/80mmHg，血糖9.8mmol/L,化验PH7.1 PO2135mmHg，PCO29mmHg，FiO250%,病人是否危重？,例1,例2,一支气管哮喘病人，进行性呼吸困难，呼吸38次/分，意识清楚，无三凹征，吸气性喘鸣。 是否需要气管插管？ 什么时机？,3,普通疾病的医学诊治模式：按一定的顺序来进行,概述,诊断,治疗,详细 查体,辅助 检查,采集完整 病史,诊断,治疗,普通疾病的医学诊治模式：按一定的顺序来进行,概述,诊断,治疗,详细 查体,辅助 检查,采集完整 。

7、危重病人的早期 识别与评估,ICU 刘国栋,一、何谓危重病人？,危重病人,二、危重病人早期识别的意义,三、危重病人早期识别的方法,临床表现-生命八征,体温（T）,1.体温是反映病情变化的综合指标 2.体温的变化，往往与病人的病情有直接关系，甚至可以直接反映病人病变的严重程度和预后。 3.同时体温增高可以使机体代谢率增高，氧耗增加，易致呼吸疲劳、加重呼吸衰竭。 4.发热或低体温都代表重症疾病所致的生理学紊乱。,a8cd420508edaf0c73a3d117019c3abd,脉搏（P）,1、心率是反映心血管功能状态的最敏感指标之一。 2、心率的异常快慢可反映心。

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9、重症患者的评价和早期识别,疾病按轻重程度的分类,普通疾病 诊治模式-要求按一定的顺序来进行，病史+查体+辅助检查=初步诊断治疗。有充裕的时间，可能是几天、几周甚至几个月。 危重疾病 因病情急危，必需在尽可能短的时间内对病情的危重程度作出判断和评估。主要依据一般状况和生命体征，采集病史和查体需要同时进行，甚至与抢救治疗同步进行。因此重点明确，即使病因并未完全清楚，也需要初步诊断，注意哪些生理指标是首先要被纠正的，判断出危及生命的异常情况，并给以处理为下一步检查治疗争取时间。而由专业的ICU医生对患者进行判断，。