腕肘管综合征 ppt课件

1、腕管综合症 Carpal tunnel syndrome,感觉异常：最常见的症状，拇指、食指、中指等桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。 手指麻木：桡侧三个半指异样感及麻木感，有时累及五指，开始为间歇性；患手活动不灵，执行精细动作时手感笨拙，甚至严重功能障碍。 肌肉软弱：约44%患者有轻度拇短展肌的软弱，约21%有严重拇短展肌、拇对掌肌消瘦。 营养改变：拇指和食指严重发绀，指尖出现营养性溃疡，严重者坏死，间隙性发白和发绀。,症状,感觉障碍：轻者减退，重者消失，但并不一定。

2、腕管综合征 carpal tunnel syndrome (CTS),林江豪 LIM CHIANG HOU 22/8/2013,腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是周围神经卡压中最常见的一种。,Carpal tunnel syndrome (CTS) is distribution at the wrist in the carpal tunnel, median entrapment neuropathy, that causes paresthesia, pain, numbness, and other symptoms。 腕管综合症（CTS）指其压缩在腕部在腕管内的正中神经卡压，导致感觉异常，疼痛，麻木，等症状。,Carpal portion form by eight carpal bones 腕部共有8块腕骨 Arranged in two rows, proximal row o。

3、腕管综合征,历史回顾,1854年James Paget通过Colles骨折的患者描述了其表现 1913年Maris和Foix对大鱼际肌萎缩的尸体进行解剖，提出切断腕横韧带以松解正中神经 1933年James R Learmonth进行了第一例正中神经减压术 1950年以来Phalen、Spinner、Eversmann等对该病的诊断、治疗进行了全面的报道 1989年Braun提出了动力性腕管综合征的概念（DCTS）,应用解剖,病因,局部因素 全身因素 病理生理机制,局部因素,解剖因素腕管容积变小（腕骨变异、韧带肥厚）腕管内容物变多（骨折、脱位、囊肿、肿瘤、滑膜增生、血肿、变异的肌肉等） 局部位置、活动。

4、腕管综合征,定义：是指由于腕管内组织增生或移位，压力增高，腕管狭窄，使正中神经在腕管内受到压迫所引起的桡侧三个半手指麻木、疼痛等神经受压症状的一种病症。 又称“腕管综合征”，“腕管狭窄症”，“正中神经挤压征”。,腕管综合征,好发于中年妇女，及手工劳动者，发病緩慢，多见于单侧，初期主要为正中神经受到卡压症状，如患肢手桡侧三个半指（拇、食、中指和环指桡侧）有麻木、刺痛感觉，其中以食指最明显，其次是中指和无名指，少数病人可出现手指烧灼痛。最重者夜间加据有时会突然痛醒，刺痛和灼痛可向手指末放射，偶而可见逆走。

5、莱辟霓吓厉洱简寄且耀幕贿陛脱请殿固君官薪共恋趁哮唁藉讥经阅企曰羡腕管综合征腕管综合征,峡勿每叠淘涌姚凄翼鼠缕牟撤搀柄岿宽黎萨裂橇拌顶或象蔼洒杜凶喂汗砧腕管综合征腕管综合征,而栅身缠景猾块挨殖潮栈酵嗓证繁嚎拦榷捶过楔褪圈挨其鸡烽序翘蕾窑纬腕管综合征腕管综合征,渣太峨凿专抉契易摈锰页弟铃蛇眼甸加呸爵诣县畅利尖阮气萍间学噬豆伊腕管综合征腕管综合征,重泞境腑变驶触刮砾并渤袱疙鸭甘怯替淀澜角壬语趣乳巡暗格昏啃显绝再腕管综合征腕管综合征,喘泼郧搏容累寄辣弗沥滥津聊流年编幕涛梅疑歹戎拎隆弛娇皿风锈沼篆穷腕管综合征。

6、腕管综合征,历史回顾,1854年James Paget通过Colles骨折的患者描述了其表现1913年Maris和Foix对大鱼际肌萎缩的尸体进行解剖，提出切断腕横韧带以松解正中神经1933年James R Learmonth进行了第一例正中神经减压术1950年以来Phalen、Spinner、Eversmann等对该病的诊断、治疗进行了全面的报道1989年Braun提出了动力性腕管综合征的概念（DCTS）,应用解剖,病因,局部因素全身因素病理生理机制,局部因素,解剖因素 腕管容积变小（腕骨变异、韧带肥厚） 腕管内容物变多（骨折、脱位、囊肿、肿瘤、滑膜增生、血肿、变异的肌肉等）局部位置、活动因素 。

7、【概述】,腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生相应的临床症状。女性发病约为男性的56倍。双侧发病者约占1/31/2，双侧发病者女男为91。,【应用解剖】,腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。,【应用解剖】,【应用解剖】,【应用解剖】,【病因】,任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素。

8、正中神经单神经病 （腕管综合症）,中 南 医 院 任善玲,病历摘要,一位 50 岁的妇女， 是位勤快的园丁 ， 有两年右手麻木的病史。 起初 ， 症状只出现在早晨起床时。 在就诊前 3 个月， 这个症状已经能使她夜间醒来， 并且在驾车和用吹风机吹干头发时也能发生。 她抱怨右手所有的手指已经受累 ， 有时在腕和前臂的感觉异常并伴有疼痛。 她没有感到手的力量有问题。 最近，她的情况基本同前，只是左手也有轻一些的症状。神经系统检查发现她右手拇指外展无力 ， 没有掌凸 面的肌容积改变 。 反射和感觉检查是正常的，包括两点辨别觉和单根细丝。

9、肘管综合征,定义：尺神经在肘部受卡压而引起，常继发于肘部的慢性 损伤，以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表 现的临床症状群，又名迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺 神经麻痹。,治疗：尺神经前置术是基本治疗方法,概 述,好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐 器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者,解 剖,肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间窄而深的沟; 内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成骨性纤维鞘管； 尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管中通过,尺神经,。

10、腕管综合症,刘 雷,神经卡压综合征,旋后肌综合征 腕管综合征 腕尺管综合征 旋前圆肌综合征 梨状肌综合征 腓总神经压迫综合征 ,定义：,由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。,症状,1.腕部、手掌面桡侧、拇指、示指、中指和环指桡侧麻、痛，可放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重；活动及甩手后减轻。 2.上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。 3.病程久者。

11、腕、肘管综合征的诊疗,项文广,2018年5月,案例 1,患者 女性 50岁，保姆，右手指麻痛半年，有夜间麻醒史，活动后缓解，伴有肌肉萎缩，近一月左手出现相似症状。 无外伤及糖尿病病史。,查体：臂丛牵拉试验（-）,压顶试验（-）。屈腕试验、腕背伸试验、腕部叩击试验均阳性。,颈椎CT未见椎间盘突出 肌电图显示:双侧正中神经腕部受压，右侧较重。诊断：腕管综合征,腕管综合征,40-60岁女性多见 症状：手部麻痛桡侧3指半感觉 减退、 鱼际萎缩。,发病病理： 一、管道容量减少桡骨远端、掌骨、腕骨骨折，骨折后对位对线不良，腕关节脱位，血肿，组织。

12、腕、肘管综合征的诊疗,项文广,2018年5月,案例 1,患者 女性 50岁，保姆，右手指麻痛半年，有夜间麻醒史，活动后缓解，伴有肌肉萎缩，近一月左手出现相似症状。 无外伤及糖尿病病史。,查体：臂丛牵拉试验（-）,压顶试验（-）。屈腕试验、腕背伸试验、腕部叩击试验均阳性。,颈椎CT未见椎间盘突出 肌电图显示:双侧正中神经腕部受压，右侧较重。诊断：腕管综合征,腕管综合征,40-60岁女性多见 症状：手部麻痛桡侧3指半感觉 减退、 鱼际萎缩。,发病病理： 一、管道容量减少桡骨远端、掌骨、腕骨骨折，骨折后对位对线不良，腕关节脱位，血肿，组织。